Chirurgia J-Pouch

Jeśli usunięto okrężnicę i odbytnicę, możesz mieć zespolenie jelita krętego i odbytu (IPAA), aby utworzyć kieszeń z części jelita cienkiego. Jednym z tego typu woreczków jest saszetka J-pouch.

Przegląd

Co to jest operacja J-pouch?

Operacja J-pouch to zabieg wykonywany po proktokolektomii pacjenta. Jest to operacja usunięcia okrężnicy i odbytnicy (jelita grubego), które przechowują i eliminują odpady stałe. Okrężnica i odbytnica są usuwane w niektórych stanach chorobowych, w tym:

Przewlekłe (długotrwałe) wrzodziejące zapalenie jelita grubego zapalenie błony śluzowej odbytnicy i okrężnicy (drobne owrzodzenia i małe ropnie w okrężnicy i odbytnicy, które zaostrzają się i powodują krwawe stolce i biegunkę).
Dziedziczne postacie raka jelita grubego lub wieloogniskowego raka okrężnicy i odbytnicy.
Rodzinna polipowatość gruczolakowata (niezwykle duża liczba polipów w okrężnicy).

Jeśli usunięto te narządy, możesz poddać się procedurze zespolenia jelita krętego i odbytu (IPAA), aby zapewnić nowy sposób przechowywania i przekazywania treści jelitowej przez odbyt. W IPAA jelito kręte (najniższa część jelita cienkiego) jest formowane w worek do przechowywania odpadów stałych. Ten worek jest połączony z kanałem odbytu, co pozwala na przechowywanie i oddawanie stolca zwykłą drogą ciała.

Istnieją trzy rodzaje torebek jelitowych: torebka J, torebka S i torebka W. Najczęściej używany jest worek typu J, ponieważ wymaga on najkrótszego odcinka jelita, jest najłatwiejszy w budowie i zapewnia najlepszą funkcję.

Aby wykonać zabieg worka krętniczego, mięśnie jelit, zwieracze, nerwy i odbyt muszą nadal normalnie funkcjonować. Umożliwi to osobie utrzymanie kontroli wypróżnień po zbudowaniu woreczka.

Twój lekarz przyjrzy się różnym czynnikom, aby ustalić, czy jesteś dobrym kandydatem do operacji J-pouch. Mogą to być:

Stany inne niż wrzodziejące zapalenie jelita grubego, takie jak choroba Crohnanieokreślone zapalenie jelita grubego, niesklasyfikowane IBD: Woreczki typu J nie zawsze są preferowanym sposobem leczenia tych schorzeń.
Otyłość: Pacjenci otyli mają tendencję do dłuższego czasu operacji, większej trudności w skonstruowaniu worka J, zwiększonego ryzyka infekcji, dłuższego czasu rekonwalescencji w szpitalu i większej liczby powikłań po operacji. Jeśli masz znaczną nadwagę, lekarz może zalecić, abyś spróbował schudnąć przed operacją.
Brak funkcji zwieracza odbytu: Brak kontroli mięśni często występuje u starszych pacjentek i kobiet, które doznały urazu podczas porodu.
Promieniowanie miednicy przed operacją worka: Ten stan może być związany z wyższymi wskaźnikami niepowodzenia i zapalenia worka. Ponadto promieniowanie miednicy po operacji J-pouch może również powodować problemy, takie jak zapalenie worka brzusznego, biegunka i nocne oddawanie moczu. Zapalenie worka jest podrażnieniem i stanem zapalnym worka.

Szczegóły procedury

Ilustracja zakończonej procedury j-pouch przy użyciu dwóch pętli jelita cienkiego — Zakończono procedurę J-pouch przy użyciu dwóch pętli z jelita cienkiego.

Jak wykonywana jest operacja J-pouch?

Operacja J-pouch zwykle przebiega w jednym, dwóch lub trzech etapach. Liczba etapów zależy od stanu i stanu zdrowia pacjenta.

Torebka J (zwana również torebką jelitową lub torebką miednicy) jest wykonywana przy użyciu dwóch pętli jelita cienkiego, każda o długości około 6 cali. Torebka jest połączona z górną częścią kanału odbytu w obszarze zwanym strefą przejścia odbytu, aby ostatecznie umożliwić eliminację stolca. Po zbudowaniu woreczka może pomieścić około 2/3 litra płynu.

Chirurg tworzy również tymczasowy otwór w jamie brzusznej podczas operacji zwanej ileostomią. Ten otwór (stomia) umożliwia przedostawanie się odpadów do zewnętrznej (poza ciałem) torby zwanej workiem stomijnym, podczas gdy J-pouch goi się.

Po wygojeniu się worka typu J chirurg zamyka stomię i ponownie mocuje oba końce jelita. To połączenie umożliwia organizmowi gromadzenie odpadów w woreczku i eliminację ich przez odbyt.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są zalety operacji J-pouch?

Udana operacja J-pouch eliminuje ból i cierpienie spowodowane chorobami takimi jak zapalenie okrężnicy i rodzinna polipowatość gruczolakowata. Pozwala również osobom, które przeszły operację, na normalne oddawanie stolca i nie muszą polegać na stomii. Może to mieć ogromne korzyści psychologiczne.

Jakie są skutki uboczne operacji J-pouch?

Najczęstszym skutkiem ubocznym operacji J-pouch jest zapalenie worka, zapalenie (obrzęk) worka, które pojawia się, gdy worek staje się podrażniony i zaogniony. Około połowa pacjentów, którzy przeszli operację IPAA z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, przynajmniej raz w życiu dozna zapalenia zbiornika jelitowego. Zapalenie zbiornika jelitowego jest zwykle leczone 7 do 14-dniową kuracją antybiotykową. Lekarz może również zalecić probiotyki („dobre” bakterie, które normalnie żyją w przewodzie pokarmowym), takie jak Lactobacillus, Bifidobacterium i Thermophilus, a także leki kontrolujące biegunkę.

Inne powikłania operacji J-pouch obejmują:

Zwiększona częstotliwość wypróżnień (częstsze chodzenie do łazienki).
Nieszczelność zespolenia (powodująca zakażenie lub przetokę w miednicy po operacji).
Skurcze lub wzdęcia brzucha.
U kobiet niepłodność (niezdolność do rodzenia dzieci), spowodowana bliznowaceniem jajników i jajowodów po operacji.
U mężczyzn impotencja (niezdolność do erekcji) z powodu uszkodzenia nerwów po operacji.
Sepsa miednicy (zakażenie).
Krwawienie worka.
Niedrożność jelita cienkiego (zablokowanie w jelicie cienkim).
Zapalenie mankietu (zakażenie lewej części odbytnicy zwanej mankietem; zapalenie okrężnicy w mankiecie).

Odzyskiwanie i Outlook

Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób, które przeszły operację J-pouch?

Większość osób po operacji J-pouch może wrócić do pracy i normalnych czynności po wygojeniu się nowego worka. Normalizacja czynności jelit do nowej normy, czyli średnio od pięciu do sześciu wypróżnień dziennie, może zająć nawet rok. Do tego czasu pacjent często będzie miał codziennie większą liczbę wypróżnień (do 12). Ta zwiększona częstotliwość zwykle zmniejsza się, gdy worek rozciąga się, aby pomieścić więcej płynu, a otaczające mięśnie stają się silniejsze.

Zasoby

Jakie zasoby są dostępne dla osób, które przeszły operację J-pouch?

United Stomy Association of America, Inc.
Wyszukiwarka grup wsparcia
Fundacja Crohna na zapalenie jelita grubego
Znajdź grupę wsparcia

Tags: understand disease wiedza o chorobie