Przegląd
Czym jest operacja Mohsa?
Chirurgia mikrograficzna Mohsa to metoda stosowana w celu usunięcia raka skóry. Procedura została opracowana przez dr Frederica E. Mohsa w latach 30. XX wieku i od tego czasu jest udoskonalana.
Jakie rodzaje nowotworów skóry są usuwane za pomocą operacji Mohsa?
Procedura Mohsa jest najczęściej stosowana w leczeniu raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego – dwóch najczęstszych postaci raka skóry. Istnieje jednak również użyteczność w przypadku innych, rzadszych, agresywnych nowotworów skóry i tkanek miękkich. Chirurgia Mohsa jest szczególnie pomocna w przypadku:
- Raki skóry w pobliżu ważnych obszarów funkcjonalnych lub kosmetycznych, takich jak powieki, nos, uszy, usta, czoło, skóra głowy, palce lub okolice narządów płciowych.
- Rak skóry o długości 2 cm (około 1 cala) lub większej na dowolnym obszarze innym niż twarz.
- Rak skóry z granicami, które nie są jasno określone.
- Raki skóry, w których zawiodły inne metody leczenia (tzn. rak powraca po leczeniu).
- Rak skóry w obszarach, w których tkanka bliznowata jest już obecna.
Szczegóły procedury
Jakie są etapy procedury?
Procedura Mohsa polega na usuwaniu warstwa po warstwie skóry zawierającej komórki rakowe. Oto typowe kroki procedury:
- Skóra wokół komórek rakowych zostaje znieczulona wstrzykniętym środkiem znieczulającym.
- Każdy widoczny, uniesiony obszar guza jest najpierw usuwany.
- Z zajętego miejsca usuwa się cienką warstwę tkanki, starając się zachować jak najwięcej zdrowej, normalnej skóry.
- Tkanka jest oznaczona w sposób umożliwiający identyfikację prawej, lewej, górnej i dolnej części, co jest również zaznaczone na mapie pacjenta.
- Usunięta tkanka jest natychmiast zamrażana, cięta i barwiona w gabinecie lekarskim. Ten proces trwa około godziny, ale czas ten różni się w zależności od przypadku.
- Całe dolne i zewnętrzne krawędzie usuniętej warstwy tkanki są badane pod mikroskopem przez chirurga Mohsa.
- Jeśli pod mikroskopem zauważą się jakiekolwiek komórki nowotworowe, identyfikuje się ich lokalizację (zgodnie z oznaczeniami i mapą), a dodatkową cienką warstwę tkanki usuwa się tylko z obszaru, w którym pozostają komórki nowotworowe.
- Proces badania mikroskopowego i usuwania kolejnych warstw tkanki trwa do momentu, gdy pod mikroskopem nie widać już komórek nowotworowych.
Ponieważ technika chirurgiczna Mohsa usuwa chorą tkankę tylko w określonym obszarze, w którym się znajduje, można uratować więcej otaczającej normalnej tkanki. Kolejną zaletą techniki Mohsa jest to, że badanie mikroskopowe i metoda usuwania ujawnia raka skóry aż do korzeni, co pozwala na całkowite usunięcie nowotworu.
Zagrożenia / Korzyści
Jak skuteczna jest operacja Mohsa?
Chirurgia mikrograficzna Mohsa ma najwyższy wskaźnik wyleczeń spośród wszystkich metod leczenia raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego skóry. Według American College of Mohs Surgery (ACMS), wskaźnik wyleczeń przekracza 99 procent w przypadku nowych nowotworów skóry i 95 procent w przypadku nawracających nowotworów skóry.
Czy istnieje ryzyko związane z operacją Mohsa?
Powikłania związane z samą operacją Mohsa są bardzo niskie; jednak ryzyko jest unikalne dla każdej osoby. Proszę omówić z chirurgiem swoje szczególne problemy zdrowotne i wszelkie wątpliwości związane z procedurą Mohsa. Poniżej wymieniono typowe zagrożenia związane z operacją Mohsa:
-
Powstawanie blizn w miejscu usunięcia guza.
- Większa niż oczekiwano rana powstała po usunięciu nowotworu skóry.
- Słabe gojenie się rany, które może być spowodowane podstawowymi stanami zdrowia pacjenta lub niepowodzeniem metody gojenia rany.
- Nadmierne krwawienie z rany, które może wpływać na gojenie się rany i/lub skutkować koniecznością częstszych wizyt w gabinecie.
- Rana, która ulega zakażeniu (rzadkie zjawisko, zminimalizowane przy użyciu jałowej techniki).
- Utrata funkcji nerwów (mięśni lub czucia), jeśli guz nacieka nerw, co może być tymczasowe lub trwałe.
- Odrost guza po usunięciu (częściej w przypadku guzów wcześniej leczonych i dużych, długotrwałych guzów).
- Deformacje kosmetyczne lub funkcjonalne, jeśli guz znajduje się w pobliżu lub na ważnej strukturze, takiej jak oczy, powieki, nos, uszy, usta, czoło, skóra głowy, palce lub okolice narządów płciowych.
Odzyskiwanie i Outlook
Czy będę potrzebować rekonstrukcji powstałej rany?
Po całkowitym usunięciu raka skóry chirurg omówi najlepszą metodę leczenia powstałej rany. Do wyboru są:
- Pozwalając na samoistne gojenie się rany.
- Zamknięcie rany szwami.
- Zamknięcie rany płatem skórnym lub przeszczepem (pożyczenie tkanki z otaczającej skóry).
- Kombinacja podejść wymienionych powyżej.
- Zaangażowanie innego specjalisty chirurga o unikalnych umiejętnościach (zazwyczaj zarezerwowanych dla większego niż oczekiwano guza).
Zasoby
American College of Mohs Surgery (wideo) — https://www.mohscollege.org
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-482136905-2-574320f63df78c6bb016da13.jpg "Czy od razu zakocham się w moim dziecku?")
Discussion about this post