Chirurgia oka LASIK: przegląd

Operacja keratomileusis in situ (LASIK) wspomagana laserem polega na użyciu precyzyjnie ukierunkowanego lasera do zmiany kształtu rogówki, czyli przedniej części oka. W ten sposób można skorygować wady refrakcji, takie jak krótkowzroczność i dalekowzroczność – problemy ze sposobem, w jaki promienie światła zaginają się w oku – i często poprawia się wzrok. Chociaż ogólnie uważa się, że jest to bezpieczne i skuteczne, należy wziąć pod uwagę ryzyko i kwestie związane z odzyskiwaniem. Ponadto nie każdy, kto może chcieć LASIK, jest odpowiednim kandydatem.

Co to jest chirurgia oka LASIK?

LASIK to planowa operacja wykonywana przez okulistę (chirurga oka) na osobach dorosłych w gabinecie lekarza lub w ambulatoryjnym ośrodku chirurgii oka.

Operacja oka LASIK składa się z trzech głównych części:

• Tworzenie płatka rogówki: płatek tkanki rogówki jest cięty laserowo lub mechanicznie i delikatnie unoszony. Ta „zawiasowa” tkanka utrzymuje płatek przymocowany do oka, dzięki czemu można go później delikatnie ponownie nałożyć.

• Zmiana kształtu rogówki: Laser excimerowy – rodzaj lasera, który emituje światło ultrafioletowe o określonej długości fali – jest następnie używany do zmiany kształtu rogówki, dzięki czemu promienie świetlne idealnie skupiają się na siatkówce bez potrzeby stosowania soczewek korekcyjnych.

• Repozycjonowanie rogówki: Na koniec płatek rogówki jest ostrożnie umieszczany z powrotem na rogówce i wygładzany.

Różne techniki chirurgiczne

Istnieją dwie główne techniki chirurgiczne, które chirurdzy oka stosują do wykonywania LASIK:

• Tradycyjny LASIK: Ta technika wykorzystuje pomiar wady refrakcji (co jest używane do określenia przepisu okularów lub soczewek kontaktowych) do zaprogramowania lasera podczas zmiany kształtu rogówki podczas zabiegu.

• Niestandardowy LASIK: Ta technika wykorzystuje system mapowania 3D oka osoby do kierowania laserem podczas zabiegu. System, zwany technologią wavefront-guided, dostarcza informacji o dokładnym kształcie rogówki pacjenta, a także o unikalnych zniekształceniach i nieregularnościach oka.

Cel chirurgii oka LASIK

LASIK zmienia kształt rogówki, dzięki czemu światło może się prawidłowo zginać (załamywać) i skupiać na siatkówce, gdzie jest przekształcane w sygnały nerwowe wysyłane do mózgu i interpretowane jako obrazy wizualne.

Operacja oka LASIK jest wykonywana w celu leczenia następujących schorzeń oczu z wadą refrakcji:

• Krótkowzroczność (zwana krótkowzrocznością)

• Dalekowzroczność (nazywana nadwzrocznością)

• Astygmatyzm

Celem LASIK jest trwała poprawa wzroku. W większości przypadków LASIK eliminuje potrzebę noszenia okularów lub soczewek kontaktowych. To powiedziawszy, widzenie po operacji może nie być ostre na zawsze.

Kto się kwalifikuje?

Aby poddać się tej operacji, pacjent musi spełnić następujące kryteria:

• mieć co najmniej 18 lat
• mieć dalekowzroczność, krótkowzroczność lub astygmatyzm, który nie jest zbyt poważny i jest stabilny (tj. nie zmienił się w ciągu ostatniego roku)

Nieprawidłowości i stany optyczne – na przykład rogówka w kształcie stożka (stożek rogówki), suche oko i zaawansowana lub niekontrolowana jaskra) – oraz niektóre schorzenia, takie jak niekontrolowana cukrzyca, wykluczają kandydata do tej procedury.

Inne stany mogą być możliwymi przeciwwskazaniami. Przykłady obejmują niektóre choroby autoimmunologiczne (np. zespół Sjögrena) lub historię nieprawidłowego gojenia się ran.

Przeprowadzonych zostanie kilka unikalnych i wyrafinowanych testów oczu, aby upewnić się, że jesteś dobrym kandydatem do zabiegu LASIK.

Jak przygotować

Gdy Twój okulista ustali, że jesteś dobrym kandydatem do zabiegu LASIK, koniecznie porozmawiaj z nim na temat potencjalnych skutków ubocznych i powikłań oraz tego, czego powinieneś się spodziewać po zabiegu.

Następnie, jeśli jesteś gotowy, aby kontynuować, możesz umówić się na wizytę i rozpocząć przygotowania.

Przygotowanie do operacji oka LASIK wiąże się z logistyką, na przykład wiedząc, kiedy musisz przybyć i co zabrać ze sobą, a także zorganizować, aby ktoś odwiózł Cię do domu (i pomógł) po operacji.

Obejmuje to również kroki, aby zapewnić, że operacja jest tak bezpieczna, jak to możliwe, w tym przygotowanie oczu poprzez unikanie noszenia soczewek i makijażu oraz wiedza, jakie leki należy przerwać (i kiedy) przed zabiegiem.

Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. Jeśli czegoś nie masz pewności, zapytaj.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

W dniu operacji przybędziesz i będziesz czekać na wezwanie na salę chirurgiczną. Prawdopodobnie wypełnisz kilka formularzy, w tym taki, który wyraża zgodę na operację.

Po wejściu na salę chirurgiczną i siedzeniu na rozkładanym krześle możesz otrzymać lek przeciwlękowy, taki jak Valium (diazepam), który pomoże Ci się zrelaksować i uspokoić nerwy.

Następnie chirurg lub jego asystent wykona następujące czynności:

• Na okolice oczu zostanie nałożona sterylna chusta, aby zapewnić wolne od bakterii miejsce pracy.
• Kilka paraliżujących kropli do oczu zostanie umieszczonych w twoim oku.
• Po odrętwieniu oka zostaniesz przeniesiony do lasera excimerowego, który wykona operację.
• Kiedy będzie ci wygodnie, użyjesz specjalnego narzędzia, aby utrzymać otwarte oko i zapobiec mruganiu. Czasami na przednią część oka nakładany jest pierścień ssący, aby zapobiec ruchowi oczu.
• Twoja rogówka zostanie następnie oznaczona specjalnym atramentem chirurgicznym, aby rozpocząć proces tworzenia płatka rogówki.

Podczas procedury zostanie podjętych kilka środków bezpieczeństwa. Twój chirurg ma pełną kontrolę i może w każdej chwili wyłączyć laser. Jeśli poruszysz się za dużo, laser automatycznie się wyłączy.

Cała procedura zwykle zajmuje mniej niż 10 minut na oko; Twój chirurg będzie operował tylko jedno oko na raz. Będziesz jednak w gabinecie lub centrum chirurgicznym przez około 90 minut.

Powrót do zdrowia

W ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu LASIK chirurg poprosi Cię o odpoczynek i rozluźnienie oczu.

W tej chwili mogą wystąpić objawy, takie jak dyskomfort w oku, suchość oka, niewyraźne widzenie i wrażliwość na światło.Niektóre z nich mogą złagodzić w ciągu jednego dnia, podczas gdy inne mogą potrwać do tygodnia lub kilku tygodni lub miesięcy.

W ciągu jednego do trzech dni po zabiegu większość pacjentów może wrócić do swoich codziennych zajęć, w tym do pracy.

Jednak przez następne dwa do czterech tygodni zaleca się noszenie okularów przeciwsłonecznych w ciągu dnia, noszenie plastra lub osłony na oczy w nocy i unikanie dotykania lub nakładania czegokolwiek wokół oczu.

Chirurg zaleci również unikanie pewnych czynności przez określony czas (od jednego do kilku tygodni), takich jak ćwiczenia i prowadzenie pojazdu.

Długoterminowa opieka

Większość ludzi jest bardzo zadowolona z wyniku zabiegu LASIK, a wyniki mogą być dramatyczne.

Badania pokazują, że 99% pacjentów osiąga co najmniej 20/40 widzenie po LASIK, a ponad 90% osiąga widzenie 20/20 lub lepsze.

To powiedziawszy, chociaż chirurgia oka LASIK zapewnia trwałą poprawę widzenia, twoje oczy naturalnie zmienią się wraz z wiekiem (tzw. starczowzroczność).

Dlatego Twój okulista będzie chciał kontynuować ocenę stanu zdrowia Twoich oczu dzięki regularnie zaplanowanym wizytom długo po sześciomiesięcznym okresie rekonwalescencji.

Potencjalne zagrożenia

Oprócz objawów, które mogą wystąpić w okresie rekonwalescencji, potencjalne, choć rzadkie, ryzyko i powikłania związane z operacją oka LASIK obejmują:

• Suchość oka, która może wystąpić po zabiegu i czasami utrzymuje się od tygodni do miesięcy
• Infekcja oka (zakaźne zapalenie rogówki)
• Stan zapalny oka zwany rozlanym blaszkowatym zapaleniem rogówki
• Problemy z płatem rogówki (np. nieregularne lub słabe gojenie)
• Powikłania refrakcyjne, takie jak nieregularny astygmatyzm, pogorszenie widzenia lub rzadziej utrata wzroku (ślepota)

Podczas gdy właściwa operacja LASIK zajmuje kilka minut, przygotowanie i proces rekonwalescencji wymagają czasu i cierpliwości. Będziesz musiał pilnie postępować zgodnie z instrukcjami chirurga i uczestniczyć we wszystkich wizytach kontrolnych.