Chirurgia raka piersi

Rozpoznanie raka piersi może obejmować leczenie chirurgiczne. Różne opcje różnią się pod względem ilości usuniętej tkanki, umiejscowienia nowotworu, miejsca, w którym mógł się rozprzestrzenić, oraz odczuć związanych z operacją.

Przegląd

Czym jest operacja raka piersi?

Po wykryciu lub zdiagnozowaniu raka piersi należy opracować plany leczenia chirurgicznego, aby usunąć nowotwór i zmniejszyć ryzyko nawrotu raka. Twój chirurg omówi techniki oszczędzania piersi.

Różne techniki chirurgiczne różnią się ilością tkanki sutka usuwanej wraz z guzem. Stosowana technika zależy od wielkości guza, jego lokalizacji, jego rozprzestrzenienia (przerzutów) i osobistych odczuć. Chirurg często w ramach operacji usuwa niektóre węzły chłonne pachowe (pod pachami); węzły chłonne są następnie testowane pod kątem obecności komórek rakowych. Ma to na celu pomoc w zaplanowaniu leczenia po operacji.

Chirurg piersi omówi z Tobą możliwości zabiegu przed zabiegiem. Chirurg może zalecić Ci konkretny zabieg chirurgiczny w oparciu o rozmiar, lokalizację lub rodzaj raka piersi. Niektóre procedury, które lekarz może z tobą omówić, obejmują lumpektomię, prostą lub całkowitą mastektomię oraz zmodyfikowaną radykalną mastektomię.

Szczegóły procedury

Jakie są opcje chirurgiczne w przypadku raka piersi?

Lumpektomia — Nazywa się to również częściową mastektomią. Chirurg usuwa obszar rakowy i otaczający margines normalnej tkanki. Można wykonać drugie nacięcie (cięcie) w celu usunięcia węzłów chłonnych. Zabieg ten ma na celu ocalenie jak największej części normalnej piersi.

Po lumpektomii pacjentka zwykle przechodzi 4-5-tygodniowy cykl radioterapii w celu leczenia pozostałej tkanki piersi. (Czasami można zaproponować 3-tygodniowy cykl napromieniania lub nawet jednorazową dawkę radioterapii śródoperacyjnej). Większość kobiet z małym, wczesnym stadium raka piersi jest doskonałymi kandydatkami do lumpektomii.

Kobiety, które zwykle są nie kwalifikujące się do lumpektomii obejmują osoby, które:

Miałem już radioterapię dotkniętej chorobą piersi
Masz dwa lub więcej obszarów raka na tej samej piersi, które są zbyt daleko od siebie, aby można je było usunąć jednym nacięciem (chociaż obecnie prowadzone są badania naukowe dotyczące tej opcji)
Masz bardzo duży guz lub taki, który jest blisko lub jest przyczepiony do ściany klatki piersiowej lub brodawki sutkowej

Kobiety z rakiem, który nie został całkowicie usunięty za pomocą lumpektomii, mogą potrzebować dalszej operacji w celu usunięcia pozostałych komórek rakowych. Marginesy usuniętego okazu są oceniane, aby pomóc w podjęciu tej decyzji.

Prosta lub całkowita mastektomia: W tej procedurze usuwa się całą pierś, ale nie usuwa się węzłów chłonnych. Prosta mastektomia jest najczęściej stosowana w celu zapobiegania rakowi piersi u kobiet ze zwiększonym ryzykiem zachorowania lub raka ograniczonego do przewodów mlecznych (znanego jako rak przewodowy in situ).

Czasami można przeprowadzić mastektomię oszczędzającą brodawkę sutkową, która zachowuje brodawkę i kompleks otoczki. Rekonstrukcję piersi można wykonać za pomocą implantów lub tkanki własnej pacjentki, najczęściej z podbrzusza. W przypadkach wczesnego inwazyjnego raka piersi wykonuje się również biopsję węzła wartowniczego.

Zmodyfikowana radykalna mastektomia: Chirurg usuwa całą tkankę piersi wraz z brodawką sutkową. Węzły chłonne w pachy (pod pachami) są również usuwane, a mięśnie klatki piersiowej pozostają nienaruszone. Często proponuje się rekonstrukcję piersi.

Radykalna mastektomia: Chirurg usuwa całą tkankę piersiową wraz z brodawką sutkową, węzłami chłonnymi pod pachami i mięśniami ściany klatki piersiowej pod piersią. Ta procedura jest obecnie rzadko wykonywana, chyba że rak piersi stał się bardzo duży i obejmuje mięśnie ściany klatki piersiowej.

Należy dokładnie omówić te opcje chirurgiczne ze swoim lekarzem, aby uzyskać najlepszy wynik. Bez względu na to, jaki rodzaj operacji jest najlepszą opcją, będziesz mógł wrócić do domu po krótkim pobycie w szpitalu.

Odzyskiwanie i Outlook

Jak długo będę przebywać w szpitalu po operacji raka piersi?

Długość pobytu w szpitalu zależy od rodzaju wykonywanej operacji i rekonstrukcji. Generalnie lumpektomie wykonywane są w trybie ambulatoryjnym, a po zabiegu pacjent wraca do zdrowia w 23-godzinnej, krótkoterminowej obserwacji.

Mastektomie z usunięciem węzłów chłonnych zwykle wymagają od jednej do dwóch nocy pobytu w szpitalu; przy rekonstrukcji piersi płatem tkankowym pobyt może trwać 4-7 dni.

Większość kobiet może wznowić prowadzenie samochodu 10 do 14 dni po operacji. Zapytaj swojego chirurga o konkretne zalecenia.

Pielęgnacja drenażu

Możesz zostać wypisany ze szpitala z założonym zewnętrznym urządzeniem drenażowym. Drenaż będzie w sposób ciągły usuwał płyn z cewnika w miejscu zabiegu do zewnętrznego urządzenia zbierającego. Będziesz odpowiedzialny za opróżnienie tego urządzenia do zbierania. Twoja pielęgniarka lub pracownik służby zdrowia omówi, jak dbać o dren, zanim zostaniesz wypisany ze szpitala.

Ilość płynu spuszczanego w ciągu 24 godzin będzie się stopniowo zmniejszać. Kolor płynu może również zmienić się z wiśniowo-czerwonego na żółto-czerwony, a następnie na słomkowy. Zazwyczaj system drenażowy jest usuwany w ciągu tygodnia po zabiegu podczas wizyty kontrolnej.

Pielęgnacja nacięcia

Małe kawałki taśmy (tzw. steri-strips) pozostaną w miejscu nacięcia i mogą zostać usunięte 10 do 14 dni po zabiegu. Nacięcie powinno być czyste i suche przez tydzień po zabiegu. Dlatego w pierwszym tygodniu zalecamy kąpiele gąbkowe zamiast pryszniców. Możesz kąpać się w wannie, jeśli jesteś w stanie utrzymać obszar suchy. Poszukaj zaczerwienienia i obrzęku, które mogą być oznakami infekcji.

Nie chodź pływać, dopóki nie omówisz tego z chirurgiem podczas wizyty kontrolnej.

Zmiana opatrunku chirurgicznego

Będziesz nosić specjalny biustonosz (surgi-bra), który utrzymuje opatrunki na miejscu po zabiegu. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz przestać nosić stanik surgi. Opatrunki należy zmieniać raz dziennie. Twój lekarz pokaże Ci, jak zmienić opatrunek, ale oto kroki dla przypomnienia:

Otwórz biustonosz surgi i usuń stare opatrunki.
Otwórz nowe opakowanie opatrunku i wybierz gazę z nacięciem, umieszczając nacięcie wokół rurki drenażowej (tam, gdzie wychodzi z ciała). Weź drugą gazę i umieść ją na nacięciu. Nie używaj taśmy. Zamknij biustonosz chirurgiczny. Dobrze jest mieć kogoś, kto pomoże ci zmienić opatrunek, gdy leżysz w łóżku.

Uwaga: kiedy wrócisz do domu ze szpitala, pielęgniarka przekaże Ci odpowiednie środki potrzebne do zmiany opatrunku.

Przeciwbólowy

Przed opuszczeniem szpitala otrzymasz receptę na uśmierzenie bólu po zabiegu. Możesz zamiast tego zażywać Extra Strength Tylenol®, jeśli zapewni to wystarczającą ulgę. Przez pierwsze trzy dni po zabiegu nie należy przyjmować aspiryny ani produktów zawierających aspirynę.

Ochrona skóry

Tuż po zabiegu obszar może być czarno-niebieski. To zniknie za kilka dni. Możesz odczuwać drętwienie, mrowienie lub dyskomfort w wewnętrznej części ramienia lub pod pachą. To normalne. Spróbuj zwiększyć rutynę ćwiczeń i weź łagodny środek przeciwbólowy, taki jak Tylenol. Ciepły prysznic również może zapewnić komfort, ale pamiętaj, aby po zabiegu odczekać tydzień przed wzięciem prysznica.

Podczas golenia pod pachą lub nakładania dezodorantu patrz w lustro, aby nie podrażnić nacięcia.

Gdy nacięcie goi się, może wydawać się grube i twarde. Możesz masować okolicę łagodnym balsamem, witaminą E lub czystą lanoliną. Unikaj silnie perfumowanych balsamów i wszelkich produktów zawierających alkohol. Po kilku tygodniach blizna zmięknie.

Ćwiczenie

Ćwiczenia są ważne po operacji piersi. Aby odzyskać mobilność, wykonuj te ćwiczenia rozciągające kilka razy dziennie, zaczynając dzień po zabiegu:

Podnoszenie ramion: stojąc lub siedząc na krawędzi krzesła, unieś obie ręce nad głowę, tak aby łokcie „dotykały” uszu. Przytrzymaj, licząc do pięciu i powtórz.
Wymachy ramion: podczas stania przechyl obie ręce do przodu i do tyłu od barków (jak wahadło). Staraj się trzymać łokcie prosto. Za każdym razem zwiększaj odległość huśtawki. Powtórz 10 razy.
Wspinanie się po ścianie: Stań twarzą do ściany, ze stopami blisko ściany. Wyciągnij ręce przed siebie z rękami na ścianie. Wspinaj się opuszkami palców obu rąk po ścianie, aż ręce będą rozciągnięte nad głową. Wspinaj się palcami po ścianie. Powtórz 10 razy, starając się za każdym razem sięgać wyżej.

Egzaminy uzupełniające

Regularne badania kontrolne są bardzo ważne po leczeniu raka piersi. Po operacji najprawdopodobniej będziesz obserwowany zarówno przez onkologa, jak i lekarza zajmującego się leczeniem piersi. Będziesz nadal uważnie obserwowany, aby mieć pewność, że rak nie powrócił. Regularne kontrole zwykle obejmują badanie klatki piersiowej, pachy i szyi. Od czasu do czasu możesz mieć pełne badanie fizykalne, badania krwi, mammografię i prawdopodobnie inne badania obrazowe.

Samobadanie piersi

Kobieta, która miała raka jednej piersi, ma wyższe niż przeciętne ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi. Powinnaś kontynuować comiesięczne samobadanie piersi, sprawdzając zarówno leczony obszar, jak i drugą pierś. Natychmiast zgłoś wszelkie zmiany swojemu lekarzowi.

Badania krwi/wstrzyknięcia leków

Jeśli miałeś rozwarstwienie pachwiny lub usunięcie węzłów chłonnych, zaleca się, aby jako środek zapobiegawczy nie pobierać krwi ani wstrzykiwać w ramię po stronie, po której wykonano operację. Jeśli konieczne jest pobranie krwi z tego ramienia lub podanie leku w to ramię, należy poinformować lekarza, że przeszłaś operację piersi.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Kiedy zadzwonić do chirurga?

Kiedy wracasz do domu ze szpitala po operacji, zadzwoń do swojego chirurga, jeśli masz:

Obrzęk w ramieniu lub dłoni, w pobliżu nacięcia lub pod pachą (niewielki obrzęk jest normalny przez około miesiąc po zabiegu. Czasami uniesienie ramienia na poduszkach zmniejszy część obrzęku).
Gorączka powyżej 101 stopni Fahrenheita
Zwiększony drenaż z drenażu chirurgicznego (ponad 240 cm3 lub 8 uncji w ciągu jednej doby)
Zwiększony ból niekontrolowany lekami przeciwbólowymi
Inne problemy fizyczne, takie jak utrata apetytu, zmiany w okresach menstruacyjnych lub niewyraźne widzenie. Ważne jest również zgłaszanie zawrotów głowy, duszności, kaszlu lub chrypki, bólów głowy lub problemów trawiennych, które wydają się nietypowe lub nie ustępują

Tags: advice for patient zrozumieć objawy