Chirurgia wymiany stawu biodrowego: przegląd

Operacja alloplastyki stawu biodrowego (artroplastyka stawu biodrowego) polega na usunięciu uszkodzonego lub chorego stawu biodrowego i zastąpieniu go sztucznym implantem.

Ta operacja jest najczęściej wykonywana w celu zmniejszenia bólu i poprawy mobilności u pacjentów z objawami choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, które nie ustąpiły po leczeniu zachowawczym.

Najczęstszym rodzajem tej operacji jest całkowita wymiana stawu biodrowego, w której wymienia się zarówno panewkę (panewkę biodrową), jak i głowę kości udowej („kulę” stawu biodrowego).

Co to jest operacja wymiany stawu biodrowego?

Operacja wymiany stawu biodrowego jest uważana za bardzo udaną z wiarygodnymi wynikami. Nowe biodro działa podobnie do normalnego biodra i znacznie poprawia jakość życia.

Przy całkowitej wymianie stawu biodrowego część miednicy i głowa kości udowej są całkowicie usunięte. Zostały one zastąpione podobnymi implantami – miseczką służącą jako panewka i kulą służącą jako głowa kości udowej. W kość udową wprowadzany jest metalowy pręt, aby umożliwić zamocowanie nowej głowy.

Gdy tylko głowa kości udowej zostaje zastąpiona protezą, operacja nazywana jest częściową alloplastyką stawu biodrowego (hemiarthroplasty).

Wymiana stawu biodrowego jest wykonywana przez chirurga ortopedę. Chociaż tradycyjnie jest to zabieg stacjonarny wykonywany w szpitalu, niektórzy pacjenci mogą kwalifikować się do operacji w warunkach ambulatoryjnych.

Różne techniki chirurgiczne

Istnieje kilka odmian, w jaki sposób chirurg może wykonać wymianę stawu biodrowego:

• Podejście tylne: jest to najczęściej stosowane. Jesteś operowany, dlaczego leżysz na boku; wykonuje się nacięcie na zewnętrznej stronie biodra, blisko tyłka. Mięśnie są nacinane, aby uzyskać dostęp do stawu biodrowego.

• Dostęp boczny: jest zasadniczo taki sam jak dostęp tylny, z wyjątkiem tego, że nacięcie wykonuje się po zewnętrznej stronie biodra, bliżej przodu ciała (zamiast pośladków).

• Bezpośrednie podejście z przodu: siedzisz na plecach, a nacięcie wykonuje się z przodu uda. Jest to czasami nazywane wymianą stawu biodrowego oszczędzającą mięśnie, ponieważ chirurg pracuje wokół mięśni (zamiast cięć), aby uzyskać dostęp do stawu biodrowego.

Niektóre mogą być bardziej odpowiednie dla Ciebie niż inne, a dyskusja na temat tego, które podejście chirurg chce zastosować – i dlaczego – jest warta zachodu.

Opcje implantacji

Opcje implantów biodrowych dzielą się na dwie kategorie:

• Implanty jednoczęściowe, w których łączy się gniazdo i głowę
• Implanty modułowe, w których każdy z tych elementów jest dostępny (i może być wybrany) osobno

Te elementy mogą być plastikowe, metalowe, ceramiczne lub kombinowane. Pomiędzy dwoma komponentami znajduje się przekładka, która umożliwia ich łatwe przesuwanie.

Niektóre implanty można zabezpieczyć cementem akrylowym lub śrubami, inne wcisnąć (zasadniczo wepchnąć na miejsce, aby mogła rosnąć nowa tkanka, która może ją utrzymać).

Wszystkie te opcje mają wady i zalety, a także różne poziomy trwałości.

Przeciwwskazania

Pewne okoliczności medyczne mogą sprawić, że ta operacja stanie się wręcz przeciwwskazana. Dwa przykłady to aktywna infekcja i ciężka osteoporoza.

Wbrew temu, co niektórzy sądzą, wiek nie jest definitywnym przeciwwskazaniem do wymiany stawu biodrowego.

Ponieważ jednak implanty te z czasem się zużywają, operacja w młodym wieku oznacza, że ​​prawdopodobnie w pewnym momencie trzeba będzie ją przerobić. Starszy wiek może czasami być czynnikiem wykluczającym wymianę stawu biodrowego w przypadkach, gdy ryzyko operacji jest zbyt duże.

Twój lekarz oceni bezpieczeństwo i potrzebę wymiany stawu biodrowego w konkretnym przypadku po rozważeniu Twojej historii medycznej, obrazowaniu stawu biodrowego, stylu życia, zaangażowaniu w powrót do zdrowia i nie tylko.

Potencjalne zagrożenia

Wymiana stawu biodrowego może stwarzać pewne ryzyko lub podwyższony poziom ryzyka, w zależności od stanu zdrowia.

Ogólnie rzecz biorąc, możliwe zagrożenia związane z alloplastyką stawu biodrowego obejmują:

• Zakażenie protezy stawu
• Zakrzepy
• Krwawienie
• Uraz nerwu
• Zwichnięcie stawu biodrowego
• Różnica długości nóg

Istnieje również możliwość obluzowania implantu biodrowego, uporczywych objawów lub konieczności przeprowadzenia operacji rewizyjnej.

Na szczęście tylko 4% dorosłych poddawanych operacji wymiany stawu biodrowego doświadcza powikłań.

Cel operacji wymiany stawu biodrowego

Jeśli bez powodzenia próbowałeś innych metod leczenia objawów, które znacząco wpływają na Twoją codzienność, Twój lekarz może zasugerować wymianę stawu biodrowego.

Takie środki obejmują leki przeciwbólowe, modyfikacje aktywności, fizjoterapię i korzystanie z pomocy do chodzenia (takich jak chodzik).

Wymiana stawu biodrowego może być zalecana w przypadkach, gdy staw biodrowy został uszkodzony z powodu:

• Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (najczęstsze wskazanie)

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Uraz/złamanie

• Martwica kości biodrowej: Gdy przepływ krwi do kości jest zmniejszony, w wyniku czego tkanka kostna umiera.

Uszkodzone / chore części stawu biodrowego są wymieniane na:

• Zmniejsz uporczywy ból biodra
• Popraw ruchomość stawów
• Przywróć pewność siebie i łatwość poruszania się dla lepszej jakości życia

Jak przygotować

Przygotowanie do wymiany stawu biodrowego rozpoczyna się na kilka tygodni przed zabiegiem i obejmuje zarówno przygotowanie ciała do zabiegu, jak i powrót do zdrowia po nim, a także zajęcie się sprawami praktycznymi.

Wśród niektórych sugestii, które może przekazać Ci Twój lekarz:

• Spróbuj schudnąć i rzucić palenie, jeśli to możliwe, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.
• Bądź aktywny i wykonuj wszelkie ćwiczenia sugerowane przez lekarza, aby budować siłę.
• Skonfiguruj pomoc w pracach domowych, takich jak biegi spożywcze, przygotowywanie posiłków i sprzątanie.
• Upewnij się, że Twój dom będzie dla Ciebie tak bezpieczny i dostępny, jak to tylko możliwe, gdy będziesz leczyć. Na przykład przenieś często używane przedmioty w łatwo dostępne miejsca, usuń bałagan, rozważ podniesienie deski sedesowej i tak dalej.
• Zabezpiecz zalecane środki ułatwiające poruszanie się, takie jak laska lub kule.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Wymiana stawu biodrowego trwa zwykle od jednej do dwóch godzin.

Pomimo różnych podejść chirurgicznych, które można zastosować, etapy wymiany stawu biodrowego są w zasadzie takie same.

Do tej operacji stosuje się znieczulenie regionalne lub ogólne.

Chirurg wykonuje nacięcie za pomocą wcześniej ustalonego podejścia chirurgicznego, a następnie za pomocą precyzyjnych narzędzi usuwa kość i chrząstkę ze stawu biodrowego kulistego. Tworzą powierzchnie, które idealnie pasują do implantów.

W całkowitej wymianie stawu biodrowego najpierw umieszcza się miseczkę, która będzie służyć jako nowy staw biodrowy. (Jest to pomijane w przypadku częściowej wymiany stawu biodrowego.)

Następnie chirurg drąży koniec kości udowej, aby umieścić metalowy pręt, do którego przymocowana jest sztuczna głowa kości udowej. Piłka jest ostatecznie umieszczana w kubku.

Po zamknięciu wszelkich nacięć i zakończeniu operacji następuje powrót do zdrowia. Zostaną podjęte środki w celu opanowania bólu, zminimalizowania obrzęku i zapewnienia bezpiecznego poruszania się.

Zostaniesz w szpitalu co najmniej jedną noc (chyba że przechodzisz zabieg ambulatoryjny, w takim przypadku zostaniesz wypisany tego dnia).

Niektórzy pacjenci mogą zostać wypisani do placówki pielęgniarskiej lub rehabilitacyjnej, jeśli chirurg uzna, że ​​potrzebują dodatkowego czasu i pomocy w powrocie do zdrowia.

Powrót do zdrowia

Sukces wymiany stawu biodrowego jest w dużej mierze zasługą okresu rehabilitacji, który następuje po operacji. Większość twoich postępów nastąpi w ciągu pierwszych kilku miesięcy po operacji, ale powrót do zdrowia będzie musiał trwać dłużej.

Będziesz pracować z fizjoterapeutą, aby przywrócić normalny chód, utrzymać ruch protezy stawu biodrowego, poprawić siłę kończyn dolnych i nie tylko.

Nie angażuj się w żadne działania, dopóki nie uzyskasz na to pozwolenia. Chodzenie z laską, chodzikiem lub kulami może pomóc Ci poczuć się bezpieczniej na stopach.

Otrzymasz instrukcje dotyczące właściwej pielęgnacji ran i kąpieli pod prysznicem, których należy ściśle przestrzegać.

Obrzęk łydek i kostek nie jest niczym niezwykłym i powinien ustępować z dnia na dzień.

Skontaktuj się natychmiast ze swoim lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek możliwe objawy infekcji (np. gorączka lub zaczerwienienie w miejscu nacięcia) lub zakrzepy krwi (np. nowy lub narastający obrzęk nogi, który nie ustępuje wraz z podniesieniem).

Długoterminowa opieka

Możesz poczuć, że twoje nowe biodro daje ci nowe życie.

Ciesząc się dniami z mniejszym bólem i większą łatwością poruszania się, pamiętaj o podjęciu kroków w celu ochrony integralności zamiennika i zmniejszenia ryzyka kontuzji.

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases oferuje wiele sugestii, które mogą Ci w tym pomóc, w tym:

• Unikanie aktywności o dużym wpływie, takich jak bieganie i koszykówka
• Angażowanie się w zatwierdzone przez lekarza ćwiczenia, które mogą utrzymać siłę mięśni i ogólną sprawność
• Noszenie butów podtrzymujących z antypoślizgowymi spodniami
• Pozbądź się niebezpieczeństw potknięcia się w domu
• Upewnienie się, że wszystkie obszary w domu są dobrze oświetlone i mają poręcze i poręcze, w stosownych przypadkach

Wymiana stawu biodrowego to poważna operacja, a decyzja o jej wykonaniu to poważna decyzja.

Rozważając możliwe ryzyko, rozważ również możliwe konsekwencje opóźnienia tej operacji. Zapytaj swojego dostawcę opieki zdrowotnej o wszelkie pytania, które potrzebujesz, aby czuć się komfortowo, jeśli chcesz kontynuować (lub nie).

Jeśli masz mniej niż 60 lat, resurfacing stawu biodrowego – w którym usuwa się mniej kości – może być alternatywną opcją, o którą warto zapytać, ponieważ w razie potrzeby łatwiej ją zmienić.