Choroba Crohna żołądka i dwunastnicy: przegląd i więcej

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest stanem zapalnym jelit, który może wpływać na dowolny obszar przewodu pokarmowego (GI), od ust do odbytu. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest zazwyczaj klasyfikowana na podstawie tego, który obszar przewodu pokarmowego jest dotknięty. W tym artykule zbadamy podtyp choroby Leśniowskiego-Crohna, znanej jako choroba Leśniowskiego-Crohna, w której zapalenie występuje w żołądku i pierwszej części jelita cienkiego, zwanej dwunastnicą.

Dlaczego lokalizacja choroby Leśniowskiego-Crohna ma znaczenie

W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, innej choroby zapalnej jelit, która zazwyczaj dotyczy tylko jelita grubego i, rzadziej, końca jelita cienkiego, osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą mieć stan zapalny w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego.

Najczęściej dotknięte miejscami przewodu pokarmowego są jelito kręte (koniec jelita cienkiego) i okrężnica (jelito grube). W około 4% wszystkich przypadków Crohna dotknięty zostanie obszar żołądka i dwunastnicy.

Lokalizacja jest kluczem do zrozumienia choroby Leśniowskiego-Crohna i rozpoczęcia właściwych działań diagnostycznych, leczenia i zarządzania. W zależności od tego, jakie obszary przewodu pokarmowego są dotknięte, ludzie mogą doświadczać różnych oznak i objawów choroby, podkreślając, że każdy przypadek i plan leczenia są zindywidualizowane.

Co powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Chociaż dokładne przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna pozostają w dużej mierze nieznane, pojawia się coraz więcej dowodów, że w grę wchodzi składnik genetyczny. Co najmniej 200 odmian genetycznych zostało zidentyfikowanych jako związane z ryzykiem rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna.

Uważa się, że oprócz genetyki, czynniki środowiskowe, położenie geograficzne i nawyki związane ze stylem życia przyczyniają się do choroby Leśniowskiego-Crohna, w tym:

• Palenie
• Życie na obszarach miejskich
• Dieta
• Higiena

Uważa się, że stosowanie niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i doustne tabletki antykoncepcyjne, zwiększa częstość występowania choroby Crohna, ale należy przeprowadzić więcej badań.

Kto choruje na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna jest zwykle diagnozowana w wieku od 20 do 50 lat, choroba Leśniowskiego-Crohna występuje częściej w populacji nastolatków.

Inną cechą charakterystyczną dla żołądkowo-dwunastniczej choroby Leśniowskiego-Crohna jest to, że rzadko zdarza się, aby osoby miały wyłącznie zajęcie żołądkowo-dwunastnicze. Większość z nich miała wcześniej chorobę Crohna w innej części przewodu pokarmowego lub zapalenie w innym obszarze przewodu pokarmowego w momencie diagnozy.

Objawy

Zakres objawów, jakich doświadczają ludzie z żołądkowo-dwunastniczą chorobą Leśniowskiego-Crohna, zależy w dużej mierze od nasilenia stanu zapalnego w ich przewodzie pokarmowym i stopnia niedrożności, jaki powoduje.

Dodatkowo objawy żołądkowo-dwunastnicze Crohna mogą naśladować chorobę wrzodową lub zapalenie żołądka (zapalenie żołądka), co utrudnia diagnozę.

Najczęstsze objawy żołądkowo-dwunastniczego Crohna obejmują między innymi:

• Ból brzucha po posiłkach
• Nudności i wymioty
• Biegunka
• Utrata masy ciała
• wzdęcia
• Krew w stolcu

Ważne jest również, aby pamiętać, że wiele osób z żołądkowo-dwunastniczym chorobą Crohna będzie początkowo bezobjawowych, a diagnoza może zostać postawiona przypadkowo po dalszych badaniach.

Diagnoza

Historia i badanie fizykalne

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi szczegółową historię medyczną, w tym historię choroby zapalnej jelit w rodzinie, i dokona przeglądu objawów, aby zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna żołądkowo-dwunastniczego.

Fizyczne badanie brzucha może wykryć tkliwość, rozdęcie lub masę niepokoju. W przypadku osób, które doświadczają krwi w stolcu lub krwawienia z odbytu, konieczne może być również badanie doodbytnicze.

Procedury i obrazowanie

Można zlecić kilka procedur i badań obrazowych w celu dalszej oceny objawów danej osoby. Mogą to być:

• Endoskopia górna: przez usta wprowadza się małą kamerę światłowodową w celu oceny przełyku, żołądka i dwunastnicy. Oprócz badania tkanek przewodu pokarmowego, pracownicy służby zdrowia mogą również wykonać biopsję, pobierając niewielką próbkę tkanki do dalszego badania w celu potwierdzenia diagnozy.

• Kolonoskopia: Ponieważ żołądkowo-dwunastnicza choroba Crohna jest rzadko izolowana, można wykonać kolonoskopię – procedurę, w której przez odbyt wprowadza się elastyczny instrument światłowodowy w celu zbadania okrężnicy – ​​w celu oceny jakiegokolwiek zajęcia dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

• CT (tomografia komputerowa): Skan CT brzucha można zlecić w celu zidentyfikowania obszarów zapalenia, krwawienia i niedrożności.

Można zamówić inne badania obrazowe, takie jak MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) i endoskopie torebkowe. Jednak endoskopia, kolonoskopia i tomografia komputerowa pozostają najszerzej i powszechnie stosowanymi opcjami diagnozowania żołądkowo-dwunastniczego zespołu Crohna.

Leczenie

Chorobę żołądkowo-dwunastniczą Crohna można leczyć chirurgicznie lub lekami.

Pierwszym krokiem jest próba radzenia sobie ze stanem za pomocą leków poprzez podejście stopniowe. Leczenie zwykle zależy od wieku osoby, współwystępujących schorzeń, lokalizacji choroby i powikłań.

Powszechnie stosowane leki w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna to:

• Kortykosteroidy
• Trexall (metotreksat)
• Imuran (azatiopryna)

• Biologiczne, w tym Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab) lub Cimzia (certolizumab pegol)

Gdy choroba jest rozległa lub nie reaguje na leki, możliwe jest leczenie chirurgiczne. Prawie 60% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna będzie wymagało operacji w pewnym momencie przebiegu choroby. Jest często stosowany w leczeniu powikłań, takich jak niedrożność przewodu pokarmowego, przetoki, perforacje i inne.

Streszczenie

Choroba Crohna żołądka i dwunastnicy jest rzadkim podtypem choroby Leśniowskiego-Crohna, który atakuje żołądek i górną część jelita cienkiego. Osoby z żołądkowo-dwunastniczą chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą odczuwać bóle brzucha po posiłkach, nudności, wymioty, wzdęcia i nie tylko, i powinny zasięgnąć dokładnej oceny od swojego lekarza. Istnieje wiele opcji leczenia, których celem jest kontrolowanie choroby Leśniowskiego-Crohna i doprowadzenie do remisji choroby.

Jeśli doświadczasz objawów choroby Leśniowskiego-Crohna w żołądku i dwunastnicy, skontaktuj się ze swoim lekarzem w celu dalszej oceny, zanim objawy ustąpią. Chociaż życie z chorobą Leśniowskiego-Crohna może być czasami trudne, dostępnych jest wiele metod leczenia, które dają możliwości odpowiedniego leczenia.