Choroba Leśniowskiego-Crohna: objawy, przyczyny, postępowanie i leczenie

Rodzaj nieswoistego zapalenia jelit (IBD), choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje obrzęk i podrażnienie przewodu pokarmowego. Jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, możesz odczuwać objawy, takie jak ból brzucha, biegunka, utrata masy ciała i krwawienie z odbytu. Jest to stan na całe życie, którego nie można wyleczyć. Jednak metody leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna zazwyczaj kontrolują objawy i pozwalają żyć aktywnie.

Przegląd

Co to jest choroba Leśniowskiego-Crohna?

Choroba Leśniowskiego-Crohna, zwana także regionalnym zapaleniem jelit lub zapaleniem jelita krętego, jest trwającą całe życie postacią nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Stan rozpala i podrażnia przewód pokarmowy – w szczególności jelito cienkie i grube. Choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować biegunkę i skurcze żołądka. Często zdarzają się okresowe nawroty choroby.

Nazwa choroby Leśniowskiego-Crohna pochodzi od amerykańskiego gastroenterologa, dr Burrilla Crohna (1884-1983). Był jednym z pierwszych lekarzy, który opisał tę chorobę w 1932 roku. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to kolejna powszechnie rozpoznawana IBD.

Jak powszechna jest choroba Leśniowskiego-Crohna?

Szacuje się, że pół miliona Amerykanów ma chorobę Leśniowskiego-Crohna. Może to obejmować mężczyzn, kobiety i dzieci.

Kto może zachorować na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Choroba Leśniowskiego-Crohna zwykle pojawia się u młodszych osób – często w późnych latach dwudziestych lub trzydziestych. Jednak ten stan może wystąpić w każdym wieku. Jest równie powszechny u mężczyzn i kobiet. Chorobę Leśniowskiego-Crohna można również zaobserwować u małych dzieci.

Jeśli jesteś palaczem papierosów, ryzyko zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna może być wyższe niż u osób niepalących.

Jakie są rodzaje choroby Leśniowskiego-Crohna?

Choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na różne odcinki przewodu pokarmowego. Rodzaje choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:

Zapalenie jelita krętego: Zapalenie występuje w jelicie cienkim i części jelita grubego lub okrężnicy. Zapalenie jelita krętego jest najczęstszym typem choroby Leśniowskiego-Crohna.
Jelito kręte: W jelicie cienkim rozwijają się obrzęki i stany zapalne.
Żołądkowo-dwunastniczy: Stan zapalny i podrażnienie dotyczy żołądka i górnej części jelita cienkiego (dwunastnicy).
Zapalenie Jejunoile: Niejednolite obszary zapalenia rozwijają się w górnej połowie jelita cienkiego (zwanej jelitem czczym).

Objawy i przyczyny

Co powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Nie ma znanej przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna. Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby, w tym:

Choroby autoimmunologiczne: Bakterie w przewodzie pokarmowym mogą spowodować, że układ odpornościowy organizmu zaatakuje zdrowe komórki.
Geny: Nieswoiste zapalenie jelit (IBD) często występuje w rodzinach. Jeśli masz rodzica, rodzeństwo lub innego członka rodziny z chorobą Leśniowskiego-Crohna, możesz również być narażony na zwiększone ryzyko. Istnieje kilka specyficznych mutacji (zmian) w twoich genach, które mogą predysponować ludzi do rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna.
Palenie: Palenie papierosów może nawet podwoić ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna.

Jakie są objawy choroby Leśniowskiego-Crohna?

Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą doświadczać okresów ciężkich objawów (zaostrzeń), po których następują okresy braku lub bardzo łagodnych objawów (remisja). Remisja może trwać tygodnie, a nawet lata. Nie ma sposobu, aby przewidzieć, kiedy nastąpią zaostrzenia.

Jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, możesz mieć następujące objawy:

Ból brzucha.
Przewlekła biegunka.
Poczucie pełności.
Gorączka.
Utrata apetytu.
Utrata wagi.
Nieprawidłowe tagi na skórze (zwykle na pośladkach).
Szczeliny odbytu.
Przetoki odbytu.
Krwawienie z odbytnicy.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Większość osób z chorobą Crohna po raz pierwszy odwiedza lekarza z powodu trwającej biegunki, skurczów brzucha lub niewyjaśnionej utraty wagi. Jeśli masz dziecko, które doświadcza objawów choroby Leśniowskiego-Crohna, skontaktuj się ze swoim pediatrą.

Aby znaleźć przyczynę twoich objawów, twój lekarz może zlecić jeden lub więcej z tych testów:

Badanie krwi: Badanie krwi sprawdza dużą liczbę białych krwinek, które mogą wskazywać na stan zapalny lub infekcję. Test sprawdza również niski poziom czerwonych krwinek lub anemię. Około jedna trzecia osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma anemię.
Badanie kału: Ten test sprawdza próbkę stolca w celu sprawdzenia, czy nie ma bakterii lub pasożytów. Może wykluczyć infekcje powodujące przewlekłą biegunkę.
Kolonoskopia: Podczas kolonoskopii lekarz używa endoskopu (cienkiej rurki z dołączonym światłem i kamerą) do zbadania wnętrza okrężnicy. Twój lekarz może pobrać próbkę tkanki (biopsja) z okrężnicy w celu zbadania oznak zapalenia.
Tomografia komputerowa (CT): Skan CT tworzy obrazy przewodu pokarmowego. Informuje lekarza, jak poważne jest zapalenie jelit.
Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI): Twój lekarz nawleka długą, cienką rurkę zwaną endoskopem przez usta i do gardła. Dołączona kamera pozwala lekarzowi zajrzeć do środka. Podczas górnej endoskopii lekarz może również pobrać próbki tkanek.
Badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI): Zdjęcia rentgenowskie używane podczas badania górnego odcinka przewodu pokarmowego pozwalają lekarzowi obserwować, jak połknięty płyn barowy przemieszcza się przez przewód pokarmowy.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się lub leczy chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna różni się w zależności od tego, co powoduje objawy i jak ciężkie są one dla Ciebie. U dzieci celem leczenia jest wywołanie remisji (czasu między nawrotami objawów), utrzymanie remisji i radzenie sobie z wszelkimi powikłaniami choroby Leśniowskiego-Crohna w miarę upływu czasu.

Twój lekarz może zalecić jedną lub więcej z tych metod leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna:

Antybiotyki: Antybiotyki mogą zapobiegać infekcjom lub je leczyć. Ciężkie infekcje mogą prowadzić do ropni (kieszeni ropnych). Lub mogą powodować przetoki (otwory lub tunele, które łączą dwa narządy, które normalnie nie łączą się).
Leki przeciwbiegunkowe: Leki na receptę, takie jak loperamid (Imodium AD®) mogą powstrzymać ciężką biegunkę.
Biologia: Leki te obejmują przeciwciała monoklonalne, które tłumią odpowiedź immunologiczną.
Reszta jelit: Aby dać szansę wygojenia się jelit, Twój lekarz może zalecić chodzenie bez jedzenia i picia przez kilka dni lub dłużej. Aby uzyskać potrzebne żywienie, możesz otrzymywać żywienie dożylne (pozajelitowe). W tym czasie pij tylko przepisany płyn lub załóż zgłębnik.
Kortykosteroidy: Kortyzon, prednizon i inne kortykosteroidy łagodzą stany zapalne wywołane chorobą autoimmunologiczną.
Immunomodulatory: Leki te łagodzą stany zapalne poprzez tłumienie nadaktywnego układu odpornościowego. Należą do nich azatiopryna i cyklosporyna.
Chirurgia: Chirurgia nie wyleczy choroby Leśniowskiego-Crohna, ale może leczyć powikłania. Możesz potrzebować operacji w celu skorygowania perforacji jelit (dziur), zatorów lub krwawienia.

Jakie są powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna?

Choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do poważnych powikłań, w tym:

ropnie: Zainfekowane, wypełnione ropą kieszonki tworzą się w przewodzie pokarmowym lub w jamie brzusznej.
Szczeliny odbytu: Małe łzy w odbycie (szczeliny odbytu) mogą powodować ból, swędzenie i krwawienie.
Niedrożność jelit: Tkanka bliznowata po zapaleniu, przetokach lub zwężeniu jelita może częściowo lub całkowicie zablokować jelito. Powstają odpady i gazy. Niedrożność jelita cienkiego lub jelita grubego wymaga operacji.
Rak okrężnicy: Choroba Leśniowskiego-Crohna w jelicie grubym zwiększa ryzyko raka okrężnicy.
Przetoki: Nieswoiste zapalenie jelit może powodować powstawanie w ścianach jelit nieprawidłowych otworów przypominających tunele, zwanych przetokami. Te przetoki czasami ulegają zakażeniu.
Niedożywienie: Przewlekła biegunka może utrudnić organizmowi wchłanianie składników odżywczych. Jednym z powszechnych problemów u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest brak żelaza. Zbyt mało żelaza może prowadzić do anemii (niskiej liczby czerwonych krwinek), gdy twoje narządy nie mają wystarczającej ilości tlenu.
Wrzody: W jamie ustnej, żołądku lub odbytnicy mogą tworzyć się otwarte rany zwane wrzodami.

Jak choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na ciążę?

Kobiety z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą i zwykle mają normalne ciąże. Twój lekarz może zalecić próbę poczęcia dziecka, gdy choroba jest w remisji. Nawroty w czasie ciąży mogą zwiększać ryzyko:

Poronienie (utrata ciąży przed pełnym rozwojem dziecka).
Poród przedwczesny (poród przed 37. tygodniem ciąży).
Niska waga urodzeniowa (waga noworodka poniżej 5 funtów, 8 uncji).

Zapobieganie

Jak mogę zapobiegać chorobie Leśniowskiego-Crohna?

Nie ma sposobu, aby zapobiec chorobie Leśniowskiego-Crohna. Te zdrowe zmiany stylu życia mogą złagodzić objawy i zmniejszyć zaostrzenia:

Przestań palić.
Jedz zdrową, niskotłuszczową dietę.
Ćwicz regularnie.
Radzić sobie ze stresem.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna?

Większość osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna cieszy się zdrowym, aktywnym życiem. Chociaż nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna, leczenie i zmiany stylu życia mogą utrzymać remisję choroby i zapobiegać powikłaniom.

Zmiany stylu życia mogą obejmować zmiany w diecie. Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna często muszą dostosować swoją dietę, aby każdego dnia dostawać wystarczającą ilość kalorii. Nietolerancja laktozy może być również problemem dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Być może będziesz musiał unikać niektórych produktów mlecznych, jeśli stwierdzisz, że masz problemy z tą nietolerancją pokarmową. Powinieneś także unikać palenia, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna. Palenie może tylko pogorszyć twój stan.

Twój lekarz może zalecić wykonanie kolonoskopii zapobiegawczej po zdiagnozowaniu choroby Leśniowskiego-Crohna. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak często powinieneś mieć kolonoskopie i jakie jest ryzyko związane z innymi schorzeniami.

Żyć z

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli wystąpi:

Krew w stolcu.
Zaparcie.
Ekstremalna utrata wagi.
Gorączka.
Niemożność przekazania gazu.
Nudności i wymioty.
Silny ból brzucha.
Oznaki zaostrzenia.
Niekontrolowana biegunka.
Osłabienie lub zmęczenie, które mogą być objawami anemii.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, możesz zapytać swojego lekarza:

Dlaczego zachorowałem na chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Jaką mam postać choroby Leśniowskiego-Crohna?
Jakie jest najlepsze leczenie tego typu choroby?
Jak mogę zapobiec zaostrzeniom?
Jeśli mam formę genetyczną, jakie kroki mogą podjąć członkowie mojej rodziny, aby zmniejszyć ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna?
Czy powinienem dokonać jakichś zmian w diecie?
Jakich leków powinienem unikać?
Czy powinienem brać suplementy?
Czy powinienem poddać się badaniu na anemię?
Czy muszę zrezygnować z alkoholu?
Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji?

Nawroty choroby Leśniowskiego-Crohna są nieprzewidywalne i mogą zakłócać Twoje codzienne życie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o krokach, które możesz podjąć, aby utrzymać chorobę w ryzach. Dzięki odpowiedniemu leczeniu i zmianom stylu życia możesz radzić sobie z objawami, unikać powikłań i prowadzić aktywne życie.

Zasoby

Podcasty w Cleveland Clinic

Odwiedź naszą stronę Podcasty na temat Butts & Guts, aby dowiedzieć się więcej o chorobach układu pokarmowego i opcjach leczenia od ekspertów z Cleveland Clinic.

Gdzie mogę uzyskać więcej informacji?

Następujące organizacje mogą dostarczyć więcej informacji na temat choroby Leśniowskiego-Crohna:

Centrum pomocy Crohna i Colitis Foundation of America, Inc. IBD.

ClinicalTrials.gov

Tags: medycyna i leczenie chorób treat disease