Choroba Meniere'a: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Choroba Meniere’a (zwana także idiopatycznym obrzękiem endolimfatycznym) jest przewlekłą chorobą ucha wewnętrznego, która może wpływać zarówno na równowagę, jak i słuch. Zwykle dotyczy tylko jednego ucha i może powodować silne zawroty głowy i uczucie wirowania (zawroty głowy). Ten stan może również powodować utratę słuchu i uczucie dzwonienia (szum w uszach) oraz uczucie „pełności” w uchu. Choroba Meniere’a jest jedną z najczęstszych przyczyn zawrotów głowy.

Przegląd

Choroba Meniere’a: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Czym jest choroba Meniere’a?

Choroba Ménière’a to zaburzenie ucha wewnętrznego, które może wpływać zarówno na równowagę, jak i słuch. Może wystąpić w każdym uchu, chociaż zwykle dotyczy tylko jednego ucha. Stan ten może powodować silne zawroty głowy i uczucie wirowania znane jako zawroty głowy. Może również powodować utratę słuchu, uczucie dzwonienia w uszach (tzw. szum w uszach) i uczucie „pełności” w uchu. Te odczucia mogą pojawiać się spontanicznie i mogą trwać od kilku minut do kilku godzin.

Choroba Meniere’a jest również nazywana idiopatycznym wodniakiem endolimfatycznym. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn zawrotów głowy.

Kto zachoruje na chorobę Meniere’a?

Każdy może zachorować na chorobę Meniere’a, ale częściej występuje u osób dorosłych w wieku od 40 do 60 lat. Według National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) około 615 000 osób w Stanach Zjednoczonych jest obecnie diagnozowanych z chorobą Meniere’a, a około 45 500 przypadków jest diagnozowanych na nowo każdego roku.

Osoby z rodzinną historią choroby Meniere’a są bardziej narażone na rozwój tej choroby, jednak nie wiemy, czy jest to rzeczywiście choroba dziedziczna.

Objawy i przyczyny

Jakie są przyczyny choroby Meniere’a?

Dokładna przyczyna choroby Meniere’a jest w większości przypadków nieznana. Narządy słuchu i równowagi zanurzone są w płynie zwanym endolimfą. Płyn ten działa poprzez stymulację receptorów, gdy ciało się porusza lub kiedy dźwięk porusza endolimfę. Kiedy receptory są stymulowane, do mózgu wysyłane są sygnały dotyczące pozycji i ruchu ciała, a także jakie dźwięki są obecne. Choroba Ménière’a powoduje nieprawidłową ilość płynu (często nadmiar płynu do stopnia pęknięcia). Wysoki poziom endolimfy zakłóca sygnały wysyłane przez receptory do mózgu. Powoduje to objawy choroby Meniere’a. W niektórych przypadkach ciśnienie płynu jest tak wysokie, że pękają błony, co może powodować silne zawroty głowy, a także utratę słuchu. Kiedy błony się zagoją, zawroty głowy ustępują i słuch może wrócić do normy. Z biegiem czasu utrata słuchu może stać się trwała, a zawroty głowy mogą ustąpić, ale objawy braku równowagi mogą pozostać.

Jakie są objawy choroby Meniere’a?

Choroba Meniere’a często rozwija się szybko, bez żadnych znaków ostrzegawczych. Gdy u kogoś rozwinie się choroba Ménière’a, następuje dość powszechny postęp objawów: zwykle osoby najpierw doświadczają uczucia ucisku w uchu i szumu w uszach z pewnym wahającym się ubytkiem słuchu i poważnymi epizodami zawrotów głowy. Ataki Ménière’a mogą mieć różny stopień nasilenia i mogą wystąpić częściej niż raz dziennie lub tylko kilka razy w roku. Główne objawy to:

Zawroty głowy lub zawroty głowy, jakby świat wirował wokół ciebie. Może to być tak ekstremalne, że możesz nie być w stanie wstać. Zawroty głowy mogą trwać od kilku minut do kilku godzin i mogą powodować silne nudności, wymioty i pocenie się.
Uczucie ucisku lub pełności w uchu. Zwykle jest to tylko jedno ucho.
Spadek zdolności słyszenia. Może to spowodować efekt „stłumienia”. Niezdolność słyszenia niskich częstotliwości jest zwykle tracona w pierwszej kolejności, chociaż wyższe tony mogą w końcu również zostać utracone. Utrata słuchu może ustępować między atakami, ale z czasem ulegnie trwałemu pogorszeniu.
Dzwonienie w uchu.

Inne objawy mogą obejmować:

Bóle głowy
Ból brzucha
Mdłości
Biegunka
Niekontrolowane ruchy oczu

Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z tych objawów.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się chorobę Meniere’a?

Twój lekarz rozpocznie egzamin od zadawania pytań dotyczących twoich ataków. Zapyta, jak ciężki i jak długi był każdy atak i jak długo łącznie miałeś ataki. Zostaniesz również zapytany o jakiekolwiek wrażenie utraty słuchu, dzwonienia w uszach lub uczucia pełności w uchu.

Po zebraniu historii choroby lekarz może przeprowadzić serię badań w celu ustalenia, czy masz chorobę Meniere’a. Lekarz może zalecić badanie słuchu w celu sprawdzenia trwałej utraty słuchu. Można wykonać test zwany stymulacją kaloryczną, aby sprawdzić odruch między układem równowagi ucha wewnętrznego (przedsionkowego) a mięśniami oka poprzez ogrzanie lub schłodzenie płynu ucha wewnętrznego ciepłą i zimną wodą. Inne badania przedsionkowe mogą być również zalecane w celu oceny poczucia równowagi. Dodatkowe badania mogą obejmować MRI mózgu z kontrastem, aby wykluczyć guzy mózgu lub inne możliwe przyczyny zawrotów głowy i utraty słuchu.

Po uzyskaniu wyników tych badań lekarz określi, czy objawy są spowodowane chorobą Meniere’a.

Zarządzanie i leczenie

Jakie są możliwości leczenia choroby Meniere’a?

Choroba Meniere’a zwykle ustępuje z czasem. Ważne jest, aby najpierw leczyć zawroty głowy i zawroty głowy, które mogą być spowodowane chorobą Meniere’a, ponieważ mogą one być ciężkie, a nawet wyniszczające. Leczenie tego głównego objawu może znacznie poprawić jakość życia danej osoby.

Leczenie tego stanu zwykle rozpoczyna się od diety o niskiej zawartości soli, a także można zalecić diuretyk (pigułkę na wodę), aby zmniejszyć ciśnienie płynu w uchu wewnętrznym. Większość pacjentów stwierdza również, że zmniejszenie spożycia kofeiny, czekolady i alkoholu może zmniejszyć lub wyeliminować objawy. Unikanie stresujących sytuacji i wystarczająca ilość odpoczynku, gdy to możliwe, może również pomóc złagodzić objawy. Ponadto okazjonalnie stosuje się leki przeciw zawrotom głowy, takie jak meklizyna, diazepam, glikopirolan i lorazepam, aby w razie potrzeby przeżyć zawroty głowy (np. podczas epizodu zawrotów głowy). Inną opcją leczenia jest wstrzyknięcie sterydu gentamycyny (antybiotyku) bezpośrednio do ucha.

W przypadku niezwykle ciężkich przypadków choroby Meniere’a może być zalecona operacja. Opcje chirurgiczne obejmują przekierowanie lub odciążenie płynu z ucha wewnętrznego. W niektórych przypadkach może być konieczne przecięcie nerwu przedsionkowego, aby pomóc kontrolować zawroty głowy, lub jeśli słuch jest już poważnie uszkodzony, bezpośrednie usunięcie receptorów ucha wewnętrznego, aby nie mogły dalej wyzwalać zaklęć. Twój lekarz może zalecić Ci najlepszy plan leczenia.

Jak wspomniano wcześniej, choroba Meniere’a jest jedną z najczęstszych przyczyn zawrotów głowy. Jeśli ty lub bliska osoba cierpicie na ten zespół, oprócz rozmowy z pracownikiem służby zdrowia, dostępne jest dodatkowe wsparcie w postaci grup wsparcia, reflektorów dla pacjentów i innych usług umożliwiających kontakt z innymi (Vestibular Disorders Association; www.vestibular.org ).