Chromanie neurogenne i zwężenie kręgosłupa

Chromanie neurogenne jest uważane za klasyczny objaw zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa, stanu, w którym przejścia w kręgosłupie ulegają zwężeniu przez wyrostki kostne lub inne nieprawidłowe struktury.

Objawy zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa mogą pojawić się, gdy nerwy przechodzące przez kanały stykają się z kością, więzadłem lub dyskiem, które zostały zmienione przez zwyrodnienie kręgosłupa. Zwężenie kręgosłupa może być również wrodzone i w tym przypadku kanał kręgowy i/lub otwory są po prostu za małe dla nerwów, które przez nie przechodzą. Może to prowadzić do podrażnienia nerwów, ponownie powodując objawy.KątKąt

Dwa rodzaje chromania

Chromanie neurogenne przestankowe jest jednym z dwóch głównych rodzajów skurczów nóg, które są związane z chodzeniem.

Są szanse, że każdy rodzaj chromania przestankowego przeszkodzi, przynajmniej w pewnym stopniu, w twoich planach aktywności. Tyle, że każdy dokonuje tego w inny sposób.

W przypadku chromania naczyniowego naczynia krwionośne zwężają się do tego stopnia, że ​​ilość krwi, która przez nie przepływa, jest niewystarczająca, aby sprostać wymaganiom kończyny dolnej. Chromanie naczyniowe przestankowe jest zwykle spowodowane chorobą naczyń obwodowych lub PVD.

Neurogenne odnosi się do objawów, które pojawiają się, gdy nerwy zostają zaatakowane, co, jak wspomniano powyżej, zdarza się często w przypadku zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa. W tym przypadku chromanie występuje, gdy wstajesz, a twoje plecy są *stosunkowo* bardziej rozciągnięte niż podczas siedzenia. Jednak nadal może nie znajdować się w „rozszerzonej” pozycji. To z kolei przyczynia się do zwężenia kanału kręgowego, otworów nerwowych lub obu, często do punktu, w którym wrażliwa tkanka nerwowa, która normalnie przechodzi przez te przestrzenie bez przeszkód, zostaje ściśnięta przez pobliską kość lub inną strukturę. Wtedy mogą pojawić się objawy, takie jak chromanie neurogenne.KątKąt

Zespół chromania neurogennego

Chromanie neurogenne jest w rzeczywistości zespołem, a nie pełną chorobą lub stanem chorobowym. Zespół to zbiór objawów, które konsekwentnie występują razem.

Objawy chromania przestankowego są związane z postawą i mogą objawiać się bólem w dolnej części pleców i/lub nodze jako skurcze mięśni. Połączenie obecności zwężenia kręgosłupa z pewnymi pozycjami pleców, takimi jak wygięcie w łuk, wywiera nacisk na korzenie nerwu lędźwiowo-krzyżowego i/lub ogon koński. Ogon koński, termin oznaczający koński ogon, odnosi się do luźnej wiązki nerwów, która rozciąga się poniżej głównej części rdzenia kręgowego i odpowiednio przypomina ogon. Ogon koński przebiega przez kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy.

Te objawy chromania neurogennego przestankowego są często wywoływane przez chodzenie i/lub poruszanie się w kierunku wyżej wymienionej, bardziej wysklepionej pozycji, która jest również nazywana wyprostem kręgosłupa.

Zwykle odczuwają ulgę pochylając się, siedząc i/lub pochylając się do przodu w talii.

Inne objawy chromania neurogennego przestankowego obejmują mrowienie w dół nogi i/lub osłabienie nóg. Jeśli chromanie neurogenne jest ciężkie, mogą wystąpić problemy z jelitami lub pęcherzem moczowym. W takim przypadku ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Ponieważ zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa rozwija się z czasem i nie jest wynikiem jednorazowego incydentu, może upłynąć trochę czasu, zanim objawy będą zauważalne.KątKąt

Leczenie chromania neurogennego

Leczenie chromania neurogennego zwykle rozpoczyna się zachowawczo. Twój lekarz może przepisać leki przeciwbólowe i/lub fizjoterapię. W fizjoterapii prawdopodobnie otrzymasz ćwiczenia, które kładą nacisk na zgięcie kręgosłupa do przodu.

Inne zachowawcze metody leczenia zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa, a tym samym chromania neurogennego, obejmują modyfikację aktywności, noszenie ortezy lub pasa na plecy i/lub wstrzyknięcie zewnątrzoponowe do kręgosłupa w celu złagodzenia bólu. North American Spine Society twierdzi, że seria podpajęczynówkowych zastrzyków leków steroidowych może pomóc w uśmierzaniu bólu związanego z chromaniem przestankowym neurogennym w perspektywie średnioterminowej; definiują średni okres od 3 do 36 miesięcy.

W komentarzu opublikowanym w Journal of the American Medical Association dr Alexander Haig i jego koledzy stwierdzili, że brakuje wiarygodnych, ogólnych standardów diagnozowania i leczenia zachowawczego zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. Może to oznaczać, że niektórzy świadczeniodawcy będą używać rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej i/lub testów EMG do diagnozowania Twojego stanu, podczas gdy inni mogą tego nie robić. Może to również oznaczać, że niektórzy świadczeniodawcy mogą być bardziej skłonni do „pchania” Cię do operacji kręgosłupa, nie dając wcześniej szansy na leczenie zachowawcze. Przeprowadź badania i porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich dostępnych opcjach, zanim zdecydujesz, co zrobić.

To powiedziawszy, jeśli utrzymujący się ból spowodowany chromaniem przestankowym neurogennym w znacznym stopniu przeszkadza w twoim stylu życia, może to być znak, że potrzebujesz operacji kręgosłupa. Zwykle laminektomia, znana również jako chirurgia dekompresyjna, jest zabiegiem stosowanym w przypadku zwężenia kręgosłupa.

Przegląd systematyczny i metaanaliza z 2017 r. opublikowana w International Journal of Surgery, w której porównano zabieg chirurgiczny z opieką zachowawczą w przypadku zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa, wykazała, że ​​w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po leczeniu oba podejścia okazały się równie skuteczne. Jednak po roku wyniki operacji były lepsze niż w przypadku opieki zachowawczej. Ale operacji towarzyszyło również więcej komplikacji.

Na podstawie danych naukowcy nie mogli zalecić jednego typu leczenia nad drugim.