Co należy wiedzieć o chorobie Hashimoto i ciąży

Choroba Hashimoto to autoimmunologiczne zaburzenie tarczycy. Oznacza to, że twój układ odpornościowy myli tarczycę z patogenem – czymś, co może wywołać chorobę. Rozpoczyna atak i próbuje zniszczyć komórki tarczycy. Uszkodzenia spowodowane tym atakiem utrudniają gruczołowi produkcję wystarczającej ilości hormonów tarczycy.

Te hormony kontrolują twój metabolizm. Wpływają na Twoją wagę, energię, hormony płciowe i nie tylko. Niski poziom hormonów tarczycy może prowadzić do nieregularnych cykli menstruacyjnych, problemów z zajściem w ciążę, powikłań w czasie ciąży, zwiększonego ryzyka poronienia i niskiej masy urodzeniowej.

Hashimoto i płodność

Choroba Hashimoto może powodować nieregularne miesiączki. To może utrudnić ci zajście w ciążę. Przyjmowanie odpowiedniej dawki zastępczych hormonów tarczycy powinno regulować okresy i pomóc w poczęciu.

Innym powikłaniem związanym z płodnością związanym z Hashimoto jest wysokie ryzyko wystąpienia zespołu policystycznych jajników (PCOS). W PCOS brak równowagi hormonalnej powoduje, że przestajesz owulować, więc nie możesz zajść w ciążę. Jest to jednak uleczalne. Twoja ginekologia położnicza może pomóc Ci znaleźć metody leczenia, które przywrócą owulację.

Hashimoto i ciąża

Nieleczona lub niedoleczona Hashimoto może prowadzić do problemów w czasie ciąży, które mogą mieć wpływ zarówno na Ciebie, jak i Twoje dziecko. Choroba Hashimoto zwiększa ryzyko:

• Stan przedrzucawkowy
• Niedokrwistość
• Poronienie
• Oderwanie łożyska

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy to nowy początek (lub pogorszenie) wysokiego ciśnienia krwi w czasie ciąży, któremu towarzyszy nieprawidłowa ilość białka w moczu. Częściej pojawia się pod koniec ciąży i może uszkodzić narządy i prowadzić do powikłań dla dziecka, takich jak:

• Problemy z rozwojem dziecka
• Przedwczesny poród
• Poronienie

Objawy stanu przedrzucawkowego, na które możesz zwrócić uwagę, obejmują:

• Obrzęk twarzy i dłoni
• Bół głowy
• Rozmyty obraz
• Ból w prawym górnym rogu brzucha

Osobom z grupy wysokiego ryzyka zaleca się codzienne przyjmowanie aspiryny w małych dawkach, aby zapobiec stanowi przedrzucawkowemu i związanym z nim powikłaniom. Leczenie to należy rozpocząć między 12 a 28 tygodniem, ale najlepiej przed 16 tygodniem.

Jeśli rozwinie się stan przedrzucawkowy, najbezpieczniejszą rzeczą dla Ciebie jest poród. Ale często nie jest to najbezpieczniejsza opcja dla dziecka. Wiele zabiegów zależy od tego, jak daleko jesteś:

• Jeśli masz 37 tygodni lub więcej: Twoje dziecko prawdopodobnie zostanie urodzone od razu. Jest to szczególnie ważne, jeśli choroba jest ciężka.

• Jeśli masz mniej niż 37 tygodni: Twój lekarz może spróbować opóźnić wywołanie porodu, w zależności od ciężkości choroby i zaawansowania ciąży. Możesz zostać postawiony w łóżku lub przyjęty do szpitala w celu monitorowania.

Możesz otrzymać leki kortykosteroidowe, aby przyspieszyć rozwój płuc Twojego dziecka. To może pomóc, jeśli dziecko będzie musiało urodzić się wcześniej. Twój lekarz będzie starał się tego uniknąć, ale jeśli Twoje zdrowie jest poważnie zagrożone, może być konieczne poród dziecka przedwcześnie.

Niedokrwistość

Anemia obejmuje niski poziom czerwonych krwinek lub hemoglobiny (ważne białko we krwi). To może:

• Zaburzyć swój układ odpornościowy
• Zwiększenie ryzyka utraty krwi podczas porodu
• Zwiększyć ryzyko przedwczesnego porodu lub niskiej masy urodzeniowej

Zwykle objawy niedokrwistości nie pojawiają się, dopóki liczba komórek nie jest naprawdę niska. Mogą to być:

• Blada skóra, usta lub paznokcie
• Zmęczenie
• Zawroty głowy
• Problemy z koncentracją
• Trudności w oddychaniu
• Szybkie bicie serca

Głównym sposobem leczenia anemii są suplementy żelaza. Twój lekarz może również zalecić ci dietę bogatą w żelazo. W przypadku bardzo niskich poziomów leczenie może obejmować:

• Żelazo dożylne (IV)

• Transfuzja czerwonych krwinek

Poronienie

Lekarze od dawna wiedzą, że Hashimoto ma związek z poronieniem. Częściowo jest to spowodowane brakiem równowagi hormonów tarczycy. Poziom testosteronu i estradiolu (rodzaj estrogenu) jest często niski.

Niedawno naukowcy odkryli związek między poronieniem a dysfunkcją układu odpornościowego. Przez długi czas lekarze nie wiedzieli, dlaczego organizm traktuje płód inaczej niż przeszczepiony narząd, ponieważ obie są „obcymi” tkankami w twoim ciele. Potem odkryli, że podczas ciąży zdrowy układ odpornościowy wyłącza tę część układu odpornościowego, która atakuje ciała obce.

W Hashimoto badania sugerowały, że proces nie przebiega prawidłowo. Naukowcy podejrzewają, że powoduje to, że twoje ciało odrzuca dziecko jako obce. Jednak eksperci nie do końca rozumieją, jak to działa.

Typowe objawy poronienia to:

• Krwawienie z pochwy, które przechodzi od lekkiego do ciężkiego
• Ból pleców
• Ból i skurcze brzucha

Nie każde krwawienie w pierwszym trymestrze oznacza poronienie. Mimo to, aby być po bezpiecznej stronie, skontaktuj się z lekarzem, jeśli krwawisz na dowolnym etapie ciąży.

Niektóre badania pokazują, że właściwe leczenie tarczycy przed ciążą może zmniejszyć ryzyko poronienia. Ale nie jest jasne, czy poziom hormonów podczas ciąży ma wpływ. Zasugerowano kilka metod leczenia, które wpływają na układ odpornościowy. Jak dotąd żaden nie okazał się skuteczny w zmniejszaniu ryzyka poronienia związanego z Hashimoto. Te zabiegi obejmują:

• Selen
• Witamina D3
• Dożylna immunoglobulina (IVIG)

Jeśli zaczniesz mieć oznaki potencjalnego poronienia, lekarz może zasugerować:

• Leżenie w łóżku
• Unikanie seksu penetrującego
• Używanie ultradźwięków do sprawdzania widocznych problemów
• Wykonywanie badań krwi w celu zbadania poziomu hormonów ciąży

Oderwanie łożyska

Łożysko jest kołem ratunkowym Twojego dziecka. Dostarcza składniki odżywcze i tlen z Twojej krwi do krwi dziecka. W przypadku oderwania łożyska łożysko odsuwa się od macicy przed porodem. Najczęściej występuje w trzecim trymestrze. Ale może się to zdarzyć w każdej chwili w drugiej połowie ciąży.

Oderwanie odbiera dziecku krew i tlen. To może prowadzić do przedwczesnego porodu. W rzadkich przypadkach powoduje urodzenie martwego dziecka. Może również spowodować utratę dużej ilości krwi. Umiarkowane lub ciężkie oderwanie jest stanem zagrożenia życia dla Ciebie i Twojego dziecka.

Objawy oderwania łożyska obejmują:

• Krwawienie z pochwy, które może być lekkie lub ciężkie
• Skurcze i ból brzucha lub tkliwość
• Bolesne skurcze
• Mniej więcej ruch od dziecka

Lekarze nie mogą ponownie przymocować łożyska po odklejeniu. Czasami problem sam się naprawia. Twoje leczenie zależy od ciężkości i zaawansowania:

• Łagodne oderwanie: prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala na krótki czas. Jeśli Ty i Twoje dziecko nie jesteście w niebezpieczeństwie, możesz potrzebować kilku dni leżenia w łóżku i ścisłego monitorowania.

• Umiarkowane oderwanie: prawdopodobnie pozostaniesz w szpitalu do końca ciąży. Możesz potrzebować transfuzji krwi. Jeśli Twoje dziecko jest w niebezpieczeństwie, poród może zostać wywołany wcześnie.

• Ciężkie oderwanie (całkowita separacja): Twoje dziecko będzie musiało zostać od razu dostarczone na świat. Poród martwy jest rzadki, ale możliwy. Bardziej prawdopodobna jest transfuzja krwi.

Badania wykazały, że leczenie lewotyroksyną ma niewielki lub żaden wpływ na ryzyko odklejenia łożyska. Lewotyroksyna to lek stosowany w leczeniu niedoczynności tarczycy.

Hashimoto i po porodzie

Twoja choroba tarczycy może mieć wpływ na Ciebie po urodzeniu dziecka. Okres ten nazywa się poporodem.

Krwotok poporodowy

Choroba Hashimoto naraża cię na obfite krwawienie po porodzie. Nazywa się to krwotokiem poporodowym. Może się to zdarzyć w ciągu 24 godzin od porodu. Najczęściej występuje podczas porodu łożyska.

Skurcze, które pomagają dostarczyć łożysko, wywierają nacisk na przyłączone do niego naczynia krwionośne. To sprawia, że ​​przestają krwawić. Jednak gdy skurcze nie są wystarczająco silne, naczynia krwionośne nadal krwawią. To powoduje krwotok. Łzy w innych narządach lub problemy z krzepnięciem mogą również powodować krwotok poporodowy.

Oznaki krwotoku poporodowego to:

• Niekontrolowane krwawienie
• Spadek ciśnienia krwi
• Zwiększone tętno
• Spadek liczby czerwonych krwinek
• Czasami obrzęk i ból w pochwie

Przez większość czasu nadal będziesz w szpitalu w najbardziej prawdopodobnym czasie krwotoku. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli przeszłaś cesarskie cięcie. Może się to jednak zdarzyć po powrocie do domu.

Leczenie krwotoku poporodowego ma na celu jak najszybsze zatrzymanie krwawienia. Może obejmować:

• Leki do krzepnięcia krwi
• Masaż macicy wyzwalający skurcze
• Naprawa uszkodzonych tkanek
• Obwiązywanie lub uszczelnianie naczyń krwionośnych
• Korzystanie z urządzeń, które wywierają nacisk na obszar krwawienia
• Chirurgiczne otwarcie brzucha w celu znalezienia źródła krwi
• W ostateczności histerektomia (chirurgiczne usunięcie macicy)

Wpływ na regenerację

Twój lekarz powinien kontynuować monitorowanie poziomu tarczycy po urodzeniu dziecka. Jest to szczególnie ważne, jeśli dawka lewotyroksyny wzrosła w czasie ciąży.

Ciąża nie powinna mieć długotrwałego wpływu na nasilenie Hashimoto. Większość ludzi w końcu wraca do swojej dawki sprzed ciąży.

Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz objawy, które mogą wskazywać na wysoki poziom tarczycy z powodu przedawkowania. Mogą to być:

• Nerwowość
• Drażliwość
• Słabość
• Kłopoty z tolerancją ciepła
• Drżenie
• Szybkie, nieregularne bicie serca
• Wahania nastroju
• Biegunka lub częste wypróżnienia

• Wole (obrzęk w przedniej części gardła, problemy z oddychaniem lub połykaniem)

Karmienie piersią

Choroba Hashimoto nie powinna wpływać na zdolność karmienia piersią. Niewielkie ilości lewotyroksyny mogą przenikać do mleka matki. Uważa się jednak, że jest bezpieczny dla Twojego dziecka.

Streszczenie

Choroba Hashimoto może utrudniać zajście w ciążę i prowadzić do poważnych powikłań ciąży, w tym stanu przedrzucawkowego, anemii, poronienia i odklejenia łożyska. Dobry poziom hormonów tarczycy przed zajściem w ciążę może obniżyć ryzyko niektórych problemów. Po porodzie możesz być narażona na krwotok poporodowy. Twój lekarz będzie uważnie monitorował Twoje zdrowie i leczenie Hashimoto podczas ciąży i po jej zakończeniu.

Stanie w obliczu ciąży z chorobą Hashimoto może być przerażające. Zagrożenia są poważne i nie należy ich ignorować. Należy jednak pamiętać, że większość osób z Hashimoto ma udane ciąże i zdrowe dzieci. Obserwuj swoje zdrowie, trzymaj się schematu leczenia i poinformuj swojego lekarza o wszelkich problemach lub obawach. To daje największą szansę na uniknięcie powikłań i urodzenie zdrowego dziecka.