Co należy wiedzieć o kardiomiopatii i COVID-19?

Osoby z problemami z sercem są bardziej narażone na ciężką chorobę z powodu rozwoju nowej choroby koronawirusowej (COVID-19). Co więcej, stwierdzono, że wirus znacznie uszkadza mięsień sercowy, powodując stany takie jak niewydolność serca, nawet po wyzdrowieniu z infekcji wirusowej. Kardiomiopatia — jedna z głównych przyczyn niewydolności serca — jest zarówno głównym czynnikiem ryzyka, jak i poważnym powikłaniem COVID-19.

Kardiomiopatia i ryzyko COVID-19

Kardiomiopatia odnosi się do chorób mięśnia sercowego. Powoduje ich osłabienie, przez co serce ma trudności z pompowaniem krwi i nie jest w stanie utrzymać normalnego rytmu elektrycznego, co prowadzi do niewydolności serca i arytmii.

Dane zebrane w ciągu ostatniego roku wykazały, że osoby z chorobami wysokiego ryzyka, takimi jak kardiomiopatia, są o 10-20% bardziej narażone na ciężką chorobę z powodu COVID-19 niż osoby bez chorób wysokiego ryzyka. Nowy koronawirus jest szczególnie przyciągany przez receptory enzymu konwertującego angiotensynę 2 (ACE-2), których obficie występuje w zdrowych tkankach serca i płuc. Kiedy wirus przyłącza się do tych receptorów, może powodować ciężkie zapalenie i trwale lub śmiertelnie uszkodzić tkanki serca.

Jednym z powodów, dla których osoby z kardiomiopatią poważnie chorują na COVID-19, jest to, że choroba powoduje zalew komórek zapalnych zwanych cytokinami, które są uwalniane z układu odpornościowego do krwi. Komórki te mogą zagęszczać krew, utrudniając sercu przepływ krwi w całym ciele i zwiększając ryzyko powstania zakrzepu krwi.

Jest to jeszcze większy problem, gdy twoje serce zostało już osłabione przez choroby takie jak kardiomiopatia, zanim rozwiniesz się COVID-19. Jeśli poważnie zachorujesz na COVID-19, kardiomiopatia i inne powikłania kardiogenne choroby mogą prowadzić do wstrząsu kardiogennego i niewydolności wielonarządowej, zwiększając ryzyko zgonu.

Powikłania kardiomiopatii i COVID-19

Oprócz tego, że są bardziej podatne na ciężką chorobę, osoby z problemami z sercem, takimi jak kardiomiopatia, są również narażone na wystąpienie przewlekłych powikłań, nawet po ustąpieniu choroby. Wynika to z tego, że ciało – zwłaszcza serce – staje się słabsze przez COVID-19.

Wiele tkanek ma zdolność rehabilitacji po chorobie, ale tkanka serca nie. Gdy tkanka serca zostanie uszkodzona, czynność serca jest trwale obniżona. Celem staje się wówczas zapobieganie dalszej utracie lub uszkodzeniu tkanek, ponieważ serce pracuje nad kompensacją jego słabości i unikaniem powikłań wynikających z utraty przepływu krwi do innych narządów.

Badania przeprowadzone kilka miesięcy po tym, jak ludzie rozwinęli nawet łagodne przypadki COVID-19, wykazały, że opad serca spowodowany wirusem może być dla niektórych długotrwały lub trwały. Długotrwałe objawy COVID, takie jak duszność i ból w klatce piersiowej, są dobrze udokumentowane, ale eksperci sugerują, że długowieczni – ci, którzy doświadczają długotrwałych skutków po chorobie – mogą nawet cierpieć na poważniejsze powikłania, takie jak przewlekłe zapalenie i nowa dysfunkcja serca .

Powikłania te mogą prowadzić do nowej diagnozy niewydolności serca lub kardiomiopatii u osób, które miały COVID-19 lub mogą pogorszyć istniejące choroby serca u osób, które już je mają. Niektórzy badacze sugerowali nawet, że kardiomiopatia i niewydolność serca mogą być naturalnym skutkiem COVID-19, a nie rzadkim powikłaniem.

Kardiomiopatia spowodowana stresem COVID-19

Od początku pandemii wiele osób doświadczyło stresu związanego z kwarantanną, obaw o zachorowanie, napięcia polityczne, utratę pracy i nie tylko. Niektóre dowody sugerują, że ten szczep prowadzi do niektórych przypadków rzadkiej postaci kardiomiopatii zwanej zespołem Takotsubo lub kardiomiopatią stresową. Czasami określany jako zespół złamanego serca, stan ten występuje po wyjątkowo stresującym zdarzeniu fizycznym lub emocjonalnym. Powoduje osłabienie lewej strony serca, która pompuje krew do organizmu.

Przed pandemią około 1–2% przypadków ostrego zespołu wieńcowego przypisywano kardiomiopatii stresowej. Podczas pandemii liczba ta wzrosła do około 8%. Niektóre z tych przypadków były spowodowane spustoszeniem, jakie wirus sieje w organizmie, ale duża liczba rozwinęła się u osób, u których wynik testu na COVID-19 był negatywny.

Niektóre grupy osób są bardziej narażone na wystąpienie kardiomiopatii stresowej, w tym kobiety po menopauzie i osoby z istniejącymi problemami ze zdrowiem psychicznym.

Leczenie kardiomiopatii i COVID-19

Leczenie kardiomiopatii koncentruje się przede wszystkim na poprawie zdolności serca do pompowania krwi do uszkodzonych obszarów ciała, zapobieganiu powikłaniom, takim jak gromadzenie się płynów i leczeniu innych niepożądanych skutków złej pracy serca.

Niektóre leki często przepisywane na kardiomiopatię obejmują:

• Beta-blokery
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
• Blokery receptora angiotensyny II
• Diuretyki
• Digoksyna

Ponieważ leki te nie zwiększają ryzyka zarażenia się COVID-19 lub wystąpienia ciężkich objawów w przypadku zachorowania, można je bezpiecznie przyjmować. Nie przerywaj ani nie zmieniaj dawkowania leków nasercowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Wszczepialne rozruszniki serca lub defibrylatory również mogą być zalecane w celu poprawy funkcjonowania serca. Jednak te formy leczenia są inwazyjne, a te urządzenia, które można monitorować wirtualnie za pomocą telezdrowia, mogą powodować komplikacje u osób z kardiomiopatią i niewydolnością serca.

Jeśli masz rozrusznik serca lub defibrylator, najprawdopodobniej przyjmujesz już lek, który zapobiega gromadzeniu się zakrzepów krwi wokół urządzenia. Ponieważ ryzyko zakrzepów krwi wzrasta podczas infekcji koronawirusem, pamiętaj o kontynuowaniu przyjmowania leków przeciwzakrzepowych przepisanych przez lekarza.

Często Zadawane Pytania

Czy powinienem otrzymać szczepionkę COVID-19, jeśli mam kardiomiopatię?

Tak. Zatwierdzenie jednej ze szczepionek zapobiegających COVID-19 jest nie tylko bezpieczne, ale jest również wysoce zalecane. Osoby z kardiomiopatią są narażone na wysokie ryzyko rozwoju ciężkiej choroby z powodu COVID-19. American Heart Association wspiera szczepienie COVID-19 dla pacjentów z różnymi chorobami serca, w tym kardiomiopatią. Chociaż szczepionki są nowe i istnieje pewne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub rzadkich reakcji, uważa się, że korzyści związane z odpornością przewyższają wszelkie ryzyko związane ze szczepieniem.

Czy COVID-19 może powodować kardiomiopatię?

Tak. Stwierdzono, że COVID-19 powoduje uszkodzenie serca, a w konsekwencji szereg problemów z sercem, w tym kardiomiopatię, nawet po wyzdrowieniu z COVID-19. U prawie jednej czwartej osób hospitalizowanych z powodu COVID-19 zdiagnozowano powikłania sercowo-naczyniowe, które przyczyniły się do około 40% wszystkich zgonów związanych z COVID-19.

Czy COVID-19 jest bardziej niebezpieczny dla osób z kardiomiopatią?

Tak. Nowy koronawirus atakuje tkankę serca i płuc i może spowodować trwałe uszkodzenie tych narządów. Ponieważ coraz więcej informacji jest dostępnych na temat długoterminowych konsekwencji zakażenia COVID-19, staje się jasne, że osoby, które przeżyły, mogą mieć do pokonania przeszkody sercowo-naczyniowe przez całe życie.

W ciężkich zakażeniach COVID-19 sepsa i wstrząs kardiogenny są częstymi powikłaniami. Istnieją również dowody na to, że u niektórych osób, które poważnie zachorowały na COVID-19, rozwija się zespół Takotsubo lub kardiomiopatia stresowa. Nie jest do końca jasne, jak rozwija się ta forma kardiomiopatii nieniedokrwiennej u osób z COVID-19, ale istnieje związek z sepsą i zwiększoną śmiertelnością u hospitalizowanych pacjentów z COVID-19.

Czy powinienem zobaczyć się z lekarzem, jeśli mam kardiomiopatię i COVID-19?

Jeśli masz powikłania kardiomiopatii, które powodują duszność, ból w klatce piersiowej lub kołatanie serca, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Zadzwoń pod numer 911 natychmiast, jeśli jesteś w bezpośrednim niebezpieczeństwie. Jeśli cierpisz na jakąkolwiek ostrą chorobę, nie wahaj się szukać pomocy medycznej.

Jak zachować bezpieczeństwo?

Istnieje wiele środków, które możesz podjąć, aby zmniejszyć swoje szanse na zarażenie się COVID-19:

• Dystans społeczny
• Noszenie maski
• Praktykowanie dobrej higieny rąk
• Zaszczepić się, kiedy możesz

Ponadto osoby z chorobami wysokiego ryzyka, takimi jak kardiomiopatia, mogą chcieć podjąć dodatkowe środki ostrożności, takie jak:

• Zaopatrz się w co najmniej 30 dni swoich regularnych leków
• Rozważ zorganizowanie dostaw żywności i leków
• Upewnij się, że masz zapasy medyczne, takie jak butle z tlenem i przewody, jeśli ich potrzebujesz
• Upewnij się, że jesteś na bieżąco ze wszystkimi szczepieniami
• Omów z lekarzem plan bezpiecznego kontynuowania regularnej opieki nad Twoim schorzeniem
• Rozważ skorzystanie z telezdrowia ze swoim lekarzem, aby zmniejszyć narażenie
• Rozważ zmianę terminu nieistotnych spotkań lub procedur
• Zachowaj zdrowie dzięki dobrej diecie i regularnym ćwiczeniom

Kardiomiopatia jest nie tylko czynnikiem ryzyka cięższego przypadku COVID-19, ale może być również powikłaniem choroby. Z tego powodu osoby z kardiomiopatią powinny podjąć środki ostrożności, aby uniknąć zarażenia się nowym koronawirusem i porozmawiać z lekarzem o tym, jak radzić sobie ze swoim stanem, jeśli w końcu zachorują na COVID-19. Jeśli cierpisz na długotrwałe powikłania związane z COVID-19, takie jak utrzymująca się duszność lub ból w klatce piersiowej, koniecznie skontaktuj się z lekarzem.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień. Gdy pojawią się nowe badania, zaktualizujemy ten artykuł. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami dotyczącymi koronawirusa.