Przegląd
Co to jest rak jamy ustnej i gardła?
Rak jamy ustnej i gardła to rodzaj raka głowy i szyi, w którym komórki rakowe znajdują się w obszarze gardła zwanym jamą ustną gardła.
Ponad 90% nowotworów jamy ustnej i gardła to raki płaskonabłonkowe, które są nowotworami wywodzącymi się z płaskich komórek wyścielających jamę ustną i gardło.
Co to jest część ustna gardła?
Twoja część ustna gardła to środkowa część Twojego gardła (gardła) tuż za ustami. Część ustna gardła obejmuje tylną część języka (nasada języka), migdałki, podniebienie miękkie (tylną część podniebienia) oraz boki i ściany gardła. Twoja jama ustna gardła wytwarza ślinę, utrzymuje wilgoć w jamie ustnej i gardle oraz zaczyna pomagać w trawieniu spożywanych pokarmów.
Jak często występuje rak jamy ustnej i gardła?
Według American Cancer Society każdego roku około 53 000 osób w USA zapada na raka jamy ustnej i gardła. Ten rak występuje u dwukrotnie większej liczby mężczyzn niż kobiet. Występuje w równych ilościach u Afroamerykanów i osób rasy kaukaskiej.
Średni wiek w momencie rozpoznania to 62 lata. Około 25% nowotworów części ustnej gardła występuje u osób poniżej 55 roku życia. Nowotwór ten występuje rzadko u dzieci.
Jakie czynniki zwiększają ryzyko raka jamy ustnej i gardła?
Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo zachorowania na raka jamy ustnej i gardła obejmują:
- Historia palenia.
- Nadużywanie alkoholu.
- Historia raka głowy i szyi.
- Historia radioterapii głowy i szyi.
- Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), zwłaszcza HPV typu 16.
Objawy i przyczyny
Co powoduje raka jamy ustnej i gardła?
Rak to niekontrolowane namnażanie się i gromadzenie nieprawidłowych komórek. Nieprawidłowe komórki powstają z powodu zmian w naszym DNA – „cegiełkach” tego, kim jesteśmy. Wiele różnych rzeczy może powodować raka. W przypadku raka jamy ustnej i gardła wykazano, że używanie wyrobów tytoniowych i alkoholu uszkadza komórki wyściełające jamę ustną i gardło. Wirus wywołujący zakażenie HPV wytwarza białka, które ingerują w geny, które normalnie utrzymują wzrost komórek pod kontrolą. Niekontrolowany wzrost komórek może prowadzić do raka. Obecnie infekcja HPV jest najczęstszą przyczyną raka jamy ustnej i gardła i rośnie. Niektóre przypadki raka jamy ustnej i gardła nie mają znanej przyczyny.
Jakie są objawy raka jamy ustnej i gardła?
Następujące objawy mogą być oznakami raka jamy ustnej i gardła lub innych schorzeń. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- Ból gardła, który nie ustępuje.
- Ból lub trudności z przełykaniem.
- Problemy z całkowitym otwarciem ust lub poruszaniem językiem.
- Niewyjaśniona utrata wagi.
- Zmiany głosu, które nie znikają.
- Ból ucha, który nie ustępuje.
- Guzek w tylnej części gardła lub ust.
- Guz na twojej szyi.
- Odkaszlnięcie krwią.
- Biała plama na języku lub wyściółce jamy ustnej, która nie znika.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się raka jamy ustnej i gardła?
Najpierw Twój lekarz przeprowadzi Twoją historię medyczną, zapyta o Twoją historię palenia (jeśli używasz wyrobów tytoniowych), przejrzy obecne i przebyte choroby i leki oraz zapyta o Twoje objawy. Następnie twój lekarz zbada twoje usta, gardło i szyję, używając lustra i światła i/lub światłowodu, aby wyszukać nieprawidłowe obszary w jamie ustnej i gardle i wyczuje masę szyi. Jeśli zostanie znaleziona jakakolwiek nieprawidłowa tkanka, zostanie wykonana biopsja w celu sprawdzenia komórek rakowych i obecności infekcji HPV. Można zlecić badania obrazowe okolicy gardła, takie jak PET, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Testy te dostarczają więcej szczegółów na temat twojego gardła i wszelkich znalezionych mas.
Jakie są etapy raka jamy ustnej i gardła?
Inscenizacja to proces określania, czy rak jest obecny, a jeśli tak, to jak daleko się rozprzestrzenił. Pomaga zespołowi opieki zdrowotnej opracować plan leczenia. Etapy raka jamy ustnej i gardła obejmują okres od I (najlepsze rokowanie) do IV (najgorsze rokowanie). System opracowany przez American Joint Committee on Cancer do określania stopnia zaawansowania raka jest złożony i zawiera szczegółowe informacje na podstawie rozległości guza, jego rozprzestrzeniania się do pobliskich węzłów chłonnych i odległych narządów oraz tego, czy rak jest związany z HPV. wirus. Pamiętaj, aby poprosić swojego lekarza o wyjaśnienie Twojego etapu w sposób, który rozumiesz.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się raka jamy ustnej i gardła?
Stopień zaawansowania raka, w którym zlokalizowany jest rak jamy ustnej i gardła, wiek i ogólny stan zdrowia określają plan leczenia. Celem jest leczenie komórek rakowych przy jednoczesnym zachowaniu zdolności mówienia i połykania tak normalnie, jak to możliwe.
Leczenie może obejmować jedną metodę lub kombinację metod, które mogą obejmować operację (zwykle przezustną chirurgię wspomaganą robotem), radioterapię, chemioterapię, celowaną terapię lekową i immunoterapię.
Chirurgia i/lub radioterapia są zwykle najpierw wypróbowywane w przypadku raka we wczesnym stadium, który jest mały i nie rozprzestrzenił się.
Chemioterapia jest stosowana na kilka sposobów:
- W połączeniu z radioterapią zamiast zabiegu chirurgicznego.
- Zwykle w połączeniu z radioterapią w celu zabicia wszelkich komórek rakowych, które pozostały po operacji.
- Samodzielnie lub w połączeniu z radioterapią w celu zmniejszenia większych nowotworów przed operacją.
- Samodzielnie lub w połączeniu z radioterapią w leczeniu większych nowotworów i nowotworów, które się rozprzestrzeniły, których nie można leczyć chirurgicznie.
Terapie celowane to wytworzone przez człowieka wersje białka w układzie odpornościowym zwanego przeciwciałem monoklonalnym. Leki te spowalniają lub zatrzymują raka, blokując białko, którego komórki rakowe potrzebują do podziału, wzrostu i rozprzestrzeniania się. Cetuksymab (Erbitux®) jest powszechnie stosowanym lekiem docelowym stosowanym w leczeniu raka jamy ustnej i gardła. Jest stosowany samodzielnie, w połączeniu z radioterapią lub innymi tradycyjnymi lekami chemioterapeutycznymi.
Immunoterapia to leki pomagające układowi odpornościowemu organizmu w znajdowaniu i niszczeniu komórek rakowych. Rak jest inteligentny, a komórki rakowe chcą łączyć się z innymi komórkami i nie mogą być rozpoznawane i atakowane przez układ odpornościowy organizmu. Immunoterapie wyłączają lub włączają niektóre białka w układzie odpornościowym twojego organizmu, aby mógł rozpoznać komórki rakowe i wzmocnić reakcję organizmu na atak. Immunoterapia jest stosowana jako pierwsza opcja leczenia w przypadku raka, który powrócił lub raka, który się rozprzestrzenił. Immunoterapia raka jamy ustnej i gardła obejmuje pembrolizumab (Keytruda®) i niwolumab (Opdivo®)
Ostatnią opcją leczenia raka jamy ustnej i gardła, gdy nie są dostępne żadne inne opcje, jest udział w badaniu klinicznym. Aby wziąć udział w badaniu klinicznym, należy spełnić surowe kryteria przyjęcia. Leki w badaniach klinicznych są na różnych etapach opracowywania w kierunku zatwierdzenia przez Agencję ds. Żywności i Leków – niektóre leki mogą okazać się bezpieczne i skuteczne, inne nie. Ty i Twój zespół opieki zdrowotnej omówicie, czy włączenie do badania klinicznego jest opcją do rozważenia.
Twój zespół opieki zdrowotnej będzie ściśle współpracował z Tobą, aby opracować plan leczenia, który będzie specyficzny dla Twojego raka, który będzie obejmował niektóre z terapii opisanych powyżej. Nigdy nie wahaj się zapytać swojego zespołu o jakikolwiek aspekt planu leczenia.
Co to jest robotyczna chirurgia przezustna?
Chirurgia przezustna z użyciem robota to minimalnie inwazyjna metoda leczenia, która ma na celu usuwanie trudno dostępnych nowotworów jamy ustnej i gardła przez usta. W przypadku chirurgii zrobotyzowanej chirurg operuje siedząc przy konsoli, podczas gdy Ty znajdujesz się na pobliskim stole operacyjnym. Chirurg operuje za pomocą ręcznych i nożnych elementów sterujących, aby ustawić kamerę 3D o wysokiej rozdzielczości i precyzyjnie kierować narzędziami chirurgicznymi, które są przymocowane do ramion robota. Chirurgia robotyczna pozwala uniknąć większego nacięcia szyi i rozszczepienia żuchwy wymaganego w przypadku tradycyjnej chirurgii. Zalety chirurgii przezustnej z użyciem robota obejmują krótszy pobyt w szpitalu, szybszy powrót do zdrowia, mniejsze uszkodzenia otaczających tkanek i mięśni połykania, unikanie rurki oddechowej tracheostomijnej oraz mniej długotrwałych problemów z mową i połykaniem.
Zapobieganie
Czy mogę coś zrobić, aby zapobiec rozwojowi raka jamy ustnej i gardła?
Możesz nie być w stanie zapobiec rakowi jamy ustnej i gardła, ale możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko. Zmiany, które możesz wprowadzić, obejmują:
- Nie zaczynaj palić. Jeśli palisz lub używasz wyrobów tytoniowych, rzuć palenie. Kontynuowanie palenia znacznie zwiększa ryzyko rozwoju drugiego raka jamy ustnej, gardła, krtani lub płuc. Poproś swojego lekarza o pomoc. Mają wiele zasobów i mogą skontaktować Cię z potrzebą informacji lub innymi pracownikami służby zdrowia, którzy mogą pomóc w rzuceniu palenia.
- Nie pij regularnie ani intensywnie alkoholu. Alkohol zwiększa rakotwórcze działanie tytoniu, dlatego szczególnie ważne jest unikanie tej kombinacji.
- Unikaj infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Zapytaj swojego lekarza o szczepionkę HPV. Wielu partnerów seksualnych i seks oralny zwiększają ryzyko HPV.
- Stosuj zdrową, dobrze zbilansowaną dietę i regularnie ćwicz.
- Regularnie odwiedzaj swojego lekarza i dentystę. Mogą sprawdzać jamę ustną i gardło i wyłapywać wszelkie zmiany na wczesnym etapie rozwoju.
Perspektywy / Prognozy
Jaka jest prognoza (szansa na wyzdrowienie) dla osób z rakiem jamy ustnej i gardła?
Rokowanie dla osób z rakiem jamy ustnej i gardła zależy od wieku i ogólnego stanu zdrowia, statusu HPV guza, historii palenia i stadium raka. Nowotwory, które są związane z HPV, mają znacznie lepszy wskaźnik wyleczeń w porównaniu z nowotworami, które nie są związane z HPV. Dla osób z rakiem jamy ustnej lub rakiem jamy ustnej i gardła ważne jest, aby przez resztę życia poddawać się badaniom kontrolnym, ponieważ rak może wystąpić w pobliskich obszarach. Ponadto ważne jest wyeliminowanie czynników ryzyka, takich jak palenie i picie, które zwiększają ryzyko wystąpienia wtórnych lub nawrotowych nowotworów.
Według American Cancer Society pięcioletni względny wskaźnik przeżycia wynosi 70%. Oznacza to, że jeśli masz raka, masz o 70% większe szanse na przeżycie przez co najmniej pięć lat po zdiagnozowaniu, jak ludzie, którzy nie mają raka. Pamiętaj, że liczba ta nie uwzględnia Twojego wieku, ogólnego stanu zdrowia, odpowiedzi na leczenie i statusu HPV 16. Wskaźnik przeżycia nie ma zastosowania, jeśli zmieni się stopień zaawansowania raka. Należy również pamiętać, że wskaźniki przeżycia opierają się na statystykach zebranych pięć lat wcześniej, a coraz nowsze metody leczenia i strategie zarządzania są dostępne przez cały czas.
Żyć z
Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi, jeśli zdiagnozowano u mnie raka jamy ustnej i gardła?
- Gdzie jest mój rak?
- Czy mój rak się rozprzestrzenił? Jaki to etap? Co to znaczy?
- Jakie testy przejdę?
- Jacy świadczeniodawcy będą należeć do mojego zespołu opiekuńczego?
- Czy mój nowotwór jest związany z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)?
- Jakie zmiany w stylu życia powinienem wprowadzić?
- Jaki jest mój plan leczenia? Jakie są wszystkie moje opcje?
- Jaka jest moja szansa na wyleczenie?
- Jakie są skutki uboczne leczenia?
- Co się stanie, jeśli rak wróci? Jakie mam opcje?
To tylko kilka pytań. Pamiętaj, aby zapisywać innych tak, jak o nich myślisz. Twój zespół opieki zdrowotnej chce pomóc Ci zrozumieć wszystko, co dotyczy Twojego raka i opieki.
Discussion about this post