Co należy wiedzieć o lekach przeciwbólowych na stwardnienie rozsiane (MS)

Przewlekły ból jest jednym z najczęstszych objawów stwardnienia rozsianego (MS), choroby autoimmunologicznej, w której układ odpornościowy atakuje ochronną powłokę włókien nerwowych zwaną osłonką mielinową. Przewlekły ból może wpływać na jakość życia, utrudniając wykonywanie codziennych zadań. Może również wpływać na twoje zdrowie psychiczne. Życie z przewlekłym bólem może być trudne, ponieważ jest niewidoczne i często trudne do wytłumaczenia innym. Każdy ze stwardnieniem rozsianym inaczej odczuwa ból.

W tym artykule omówione zostaną różne opcje leczenia bólu SM, w tym leki na receptę, leki dostępne bez recepty (OTC) oraz nielekowe opcje leczenia bólu, takie jak fizjoterapia, ćwiczenia i medycyna alternatywna.

Rodzaje bólu SM

Istnieje wiele rodzajów bólu SM. Zrozumienie, w jaki sposób choroba powoduje ból i sposoby jego leczenia, może pomóc w radzeniu sobie z objawami choroby.

Ból stwardnienia rozsianego może być spowodowany samą chorobą lub innymi objawami choroby, które mogą prowadzić do bólu. Na przykład, jeśli odczuwasz osłabienie nogi, może to wpłynąć na sposób chodzenia (chodu), co może wywierać nacisk na inne stawy, powodując ból kolan, bioder lub pleców.

Istnieją trzy rodzaje bólu SM: neuropatyczny, mięśniowo-szkieletowy i ból spowodowany spastyką. Możesz doświadczać wszystkich tych rodzajów bólu na raz lub możesz przechodzić przez zaostrzenia (czasy, kiedy jeden rodzaj silnego bólu znosisz bardziej niż inne).

Ból neuropatyczny

Ból neuropatyczny odnosi się do bólu spowodowanego zmianami w układzie nerwowym. Zwykle ten rodzaj bólu występuje, gdy w mózgu lub rdzeniu kręgowym powstają zmiany chorobowe w wyniku procesu chorobowego. Ból neuropatyczny może być jednym z najtrudniejszych do leczenia.

W przypadku bólu neuropatycznego możesz doświadczyć:

• Drętwienie
• Mrowienie
• Ból w kończynach

• Neuralgia nerwu trójdzielnego, choroba, która atakuje główny nerw twarzy, powodując nagły i silny ból

• Objaw Lhermitte’a, objaw stwardnienia rozsianego, który powoduje wrażenie porażenia prądem w dół szyi, które rozprzestrzenia się na ciało podczas poruszania głową

Ból neuropatyczny może wystąpić bez powodu lub może być wywołany przez rzeczy, które normalnie nie powodują bólu, takie jak lekki dotyk.

Doświadczanie bólu neuropatycznego może również prowadzić do innych objawów, takich jak zmęczenie, depresja i trudności ze snem. Wykonywanie zadań fizycznych lub umysłowych również może stać się trudniejsze.

Ból mięśniowo-szkieletowy

Ból mięśniowo-szkieletowy odnosi się do bólu, który występuje w mięśniach, kościach, stawach, ścięgnach i więzadłach. W SM ten rodzaj bólu zwykle występuje w szyi, nadgarstkach i kolanach, ale może również objawiać się bólem pleców lub bólem łokci, ramion, bioder lub kostek.

Ból spastyczności

Spastyczność to napięcie mięśni, które przeszkadza w ruchu. W przypadku spastyczności nogi, ramiona lub plecy mogą usztywnić się lub napiąć. Możesz również odczuwać skurcze. Może to utrudnić poruszanie się i powoduje ból nie tylko w obszarze, w którym występuje spastyczność, ale także w sąsiednich obszarach.

Leczenie bólu na receptę

Leki przeciwbólowe na receptę mogą być stosowane w leczeniu wszystkich rodzajów bólu SM. Leki te obejmują środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwdepresyjne i przeciwpadaczkowe.

Leki zwiotczające mięśnie

Leki zwiotczające mięśnie są stosowane w leczeniu spastyczności i bólu otaczającego napięcie mięśni.

Należą do nich między innymi:

• baklofen
• Tyzanidyna
• Diazepam
• Klonazepam
• Dantrolen

Skutki uboczne środków zwiotczających mięśnie, takich jak baklofen, mogą obejmować zawroty głowy, osłabienie, ból głowy, splątanie, nudności, zmęczenie i zaparcia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli którykolwiek z nich przeszkadza w Twoim codziennym życiu.

Antydepresanty

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, są często pierwszym wyborem w leczeniu bólu neuropatycznego.

Należą do nich między innymi:

• Amitryptylina
• Doksepina
• Imipramina

Chociaż leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w leczeniu bólu neuropatycznego, mogą jednocześnie leczyć depresję związaną z SM. Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych może pomóc w obu objawach.

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych obejmują senność, suchość w ustach, zaparcia, niskie ciśnienie krwi i trudności w całkowitym opróżnieniu pęcherza.

Leki przeciwpadaczkowe

Leki przeciwpadaczkowe, czasami nazywane lekami przeciwdrgawkowymi, mogą pomóc w niektórych rodzajach bólu neuropatycznego, takiego jak ten, który występuje w przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego i objawu Lhermitte’a.

Należą do nich między innymi:

• Klonazepam
• Gabapentyna
• Karbamazepina

Skutki uboczne leków przeciwpadaczkowych, takich jak gabapentyna, obejmują senność, zawroty głowy, ból głowy, zwiększony apetyt, przyrost masy ciała i zmęczenie.

Jeśli przyjmujesz lek przeciwpadaczkowy, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą o możliwych skutkach ubocznych.

Ostrzeżenia i interakcje

Chociaż niektóre z tych leków mogą być bezpiecznie przepisywane w tym samym czasie, ważne jest, aby postępować zgodnie z planem leczenia lekarza, aby uniknąć wszelkich niepożądanych reakcji związanych z kombinacją leków.

Często osobom ze stwardnieniem rozsianym przepisuje się pięć lub więcej leków na raz. Oprócz leczenia bólu stwardnienia rozsianego możesz również stosować terapie modyfikujące przebieg choroby (DMT) i inne leki łagodzące objawy.

Przyjmowanie kilku leków, które działają na centralny układ nerwowy, może powodować uspokojenie, zawroty głowy i trudności w poznawaniu lub myśleniu.

Jeśli jest coś, czego nie rozumiesz w swoim planie leczenia, koniecznie zadaj pytania. Porozmawiaj również ze swoim lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek negatywne skutki uboczne, które wpływają na Twoje codzienne życie.

Zarządzanie bólem OTC

Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Aleve (naproksen) i Advil (ibuprofen), mogą leczyć bóle mięśniowo-szkieletowe i bóle głowy typowe dla SM.

Leki te mogą łagodzić ból i zmniejszać stan zapalny w organizmie, co może również pomóc w bólu związanym z SM.

Chociaż te leki są bardzo pomocne w łagodzeniu bolesnych objawów, które nie są spowodowane bólem nerwowym, niosą ze sobą ryzyko. Długotrwałe stosowanie NLPZ może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego.

Jeśli często zażywasz NLPZ, powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że nie powodujesz uszkodzeń ciała.

Nielekowe leczenie bólu

Oprócz leków istnieją inne kroki, które możesz podjąć, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem związanym z SM.

Wiele osób zwraca się do praktyk medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM), takich jak akupunktura i masaż, aby złagodzić objawy.

W niektórych obszarach marihuana została zatwierdzona do leczenia bólu i spastyczności w SM. Jednak nie ma naukowych dowodów na to, że używanie konopi indyjskich pomaga osobom z SM. Ze względu na restrykcyjne przepisy badania nad konopiami indyjskimi nie były szeroko zakrojone.

Jedno z badań wykazało, że osoby, które pozostawały aktywne i miały zdrową wagę, odczuwały mniejszy ból związany z SM. Jeśli masz trudności z rozpoczęciem lub powrotem do schematu ćwiczeń, fizjoterapeuta może pomóc Ci zarządzać ruchem w sposób, który ma sens dla Twojego ciała i przebiegu SM.

Życie z SM wymaga zachowania równowagi między aktywnościami, które poprawiają samopoczucie, takimi jak ćwiczenia, rozciąganie i zdrowe odżywianie, a znalezieniem motywacji do robienia tych rzeczy, gdy odczuwasz ból.

Życie z nieprzewidywalnością SM może być trudne, ale znajomość opcji leczenia może pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Kiedy jesteś w środku bolesnego płomienia, możesz nie widzieć, jak się z niego wydostać. Jednak wcześniejsze zrozumienie opcji radzenia sobie z bólem może pomóc w przygotowaniu się na nawrót bólu. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszych dla Ciebie opcjach leczenia.