Co należy wiedzieć o Lovenox, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi podczas ciąży?

Podczas gdy większość ciąż przebiega płynnie i bez poważnych problemów medycznych, ciąża nie przychodzi bez pewnego ryzyka. Wśród poważniejszych zagrożeń są zakrzepy krwi lub zakrzepica. Według CDC kobiety w ciąży mają pięć razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi niż osoby niebędące w ciąży. Nieleczone krzepnięcie krwi w czasie ciąży może prowadzić do poważnych schorzeń, takich jak zatorowość płucna (PE), które mogą być śmiertelne.

To są przerażające fakty, ale na szczęście istnieje wiele opcji leczenia zakrzepów krwi w czasie ciąży. Jedną z najpopularniejszych metod leczenia jest lek na receptę o nazwie Lovenox, znany również jako enoksaparyna.

Oto, co wiemy o Lovenox, wraz z pomocnymi spostrzeżeniami dr Kim Langdon, położnej-ginekologa z Ohio.

Co to jest Lovenox?

Zdolność naszej krwi do krzepnięcia jest ważna i konieczna (na przykład po skaleczeniu lub urazie twoja krew krzepnie, aby nie kontynuować obfitego krwawienia). Jednakże, jeśli twoje skrzepy krwi są zbyt duże, skrzepy krwi mogą tworzyć się w nogach i innych kończynach i przedostawać się do płuc, powodując stan zwany zatorem płucnym (PE), który może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko leczony.

Lovenox, czyli enoksaparyna, jest lekiem przeciwzakrzepowym (rozrzedzaczem krwi) często przepisywanym pacjentom, u których występują zakrzepy krwi lub istnieje większe ryzyko ich wystąpienia w przyszłości. Jednym z najczęstszych przypadków przepisywania Lovenoxu jest powrót do zdrowia po operacji, co może zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów krwi. Jest również często stosowany w leczeniu i zapobieganiu zawałom serca.

Lovenox można podawać dożylnie podczas pobytu w szpitalu, ale najczęściej podaje się go w postaci zastrzyku. Lovenox jest wstrzykiwany w warstwę tłuszczową tuż pod skórą i najczęściej jest wstrzykiwany w brzuch lub okolice brzucha. Wiele osób uczy się wstrzykiwać Lovenox w domu, po otrzymaniu instrukcji od lekarza.

Najczęstsze (ale generalnie rzadkie) działania niepożądane leku Lovenox obejmują:

• Krwawienie
• Niedokrwistość
• Małopłytkowość (mała liczba płytek krwi)
• Podwyższony poziom aminotransferazy w surowicy
• Nudności i biegunka
• wybroczyny (przebarwienia skóry w wyniku krwawienia pod skórą)
• Obrzęk
• Gorączka
• Duszność
• Dezorientacja
• Ból w miejscu wstrzyknięcia

Jakie jest ryzyko zakrzepów krwi w ciąży?

Każdy może rozwinąć zakrzep krwi w ciągu swojego życia, ale kobiety w ciąży mają zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi. W rzeczywistości ich ryzyko wzrasta pięciokrotnie, według CDC. To podwyższone ryzyko występuje podczas ciąży, porodu oraz w ciągu pierwszych trzech miesięcy po urodzeniu dziecka.

Kobiety w ciąży są bardziej podatne na powstawanie zakrzepów krwi podczas ciąży, ponieważ krew kobiety ciężarnej naturalnie krzepnie łatwiej, aby zapobiec utracie krwi podczas porodu i po porodzie. Ponadto krew może nie płynąć tak łatwo do nóg podczas ciąży, ponieważ rosnący płód wywiera nacisk na naczynia krwionośne miednicy.

Główny problem z zakrzepami krwi polega na tym, że nieleczone mogą przedostać się do płuc, powodując zatorowość płucną (PE), która może zagrażać życiu. CDC wyjaśnia, że ​​zatorowość płucna znajduje się na szczycie listy zgonów związanych z ciążą w USA

Według dr Langdona, niektóre kobiety w ciąży są bardziej narażone na powstawanie zakrzepów krwi niż inne. Warunki, które mogą zwiększać ryzyko zakrzepów krwi podczas ciąży, obejmują:

• Rodzinna lub osobista historia zakrzepów krwi
• Historia zaburzeń krzepnięcia krwi
• Poród cesarski
• Okresy przedłużonego bezruchu, w tym leżenie w łóżku podczas ciąży lub po porodzie
• Powikłania w czasie ciąży lub porodu
• Długotrwałe schorzenia, w tym choroby serca, płuc lub cukrzyca

Czy Lovenox jest bezpieczny dla kobiet w ciąży?

Jeśli niedawno przepisano Ci Lovenox w celu opanowania zakrzepów krwi podczas ciąży lub istnieje ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi w czasie ciąży, możesz się zastanawiać, czy przyjmowanie Lovenox jest bezpieczne. Twoja obawa jest zrozumiała: za każdym razem, gdy bierzesz leki w ciąży, musisz upewnić się, że są one bezpieczne dla Ciebie i Twojego rozwijającego się dziecka.

Dr Langdon udziela ogólnych porad dotyczących Lovenoxu. Chociaż w tej chwili niestety nie ma zbyt wielu dowodów na bezpieczeństwo stosowania leku Lovenox podczas ciąży, mówi, że „w większości nie ma niekorzystnych skutków dla płodu ani ciąży”.

Dr Langon uważa, że ​​Lovenox jako antykoagulant (rozrzedzający krew) jest lepszym rozwiązaniem niż aspiryna. Zaleca również Lovenox zamiast Herapin, innego powszechnie stosowanego antykoagulantu, który czasami podaje się kobietom w ciąży w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi.

„Heparyna była kiedyś złotym standardem, ale coraz więcej osób używa Lovenoxu i międzynarodowy konsensus jest taki, że powinna to być terapia pierwszego rzutu ze względu na rzadsze dawkowanie, wyższą biodostępność, dłuższy okres półtrwania, bardziej przewidywalną odpowiedź i mniej badania laboratoryjne”, wyjaśnia dr Langdon.

Czy Lovenox zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi podczas ciąży?

Ponownie, nie ma zbyt wielu opublikowanych dowodów na skuteczność Lovenoxu w ciąży. Najnowsze zalecenie American College of Obstetricians and Gynecologists pochodzi z 2002 roku. „Terapia Lovenox (enoksaparyna sodowa) wydaje się być bezpieczna i skuteczna dla kobiet w ciąży, które są kandydatkami do profilaktycznej lub terapeutycznej heparyny” – wyjaśniła opinia komisji ACOG. .

Dr Langdon uważa, że ​​Lovenox skutecznie zapobiega powstawaniu zakrzepów w czasie ciąży, ale twierdzi, że w celu uzyskania najlepszych rezultatów może być konieczne zwiększenie dawki. Skuteczne dawkowanie należy omówić z lekarzem, ponieważ dawkowanie leków jest często ustalane indywidualnie.

Jakie są zagrożenia związane z przyjmowaniem Lovenox podczas ciąży?

Przyjmowanie leku Lovenox w czasie ciąży wiąże się z pewnym ryzykiem. Według dr Langona ryzyko to obejmuje „nadmierne krwawienie lub siniaki, krwawienie z pochwy, odklejenie łożyska – gdzie łożysko odrywa się od wewnętrznej ściany macicy z powodu nagromadzenia krwi i/lub urazu”.

Ponadto firma produkująca Lovenox ostrzega, że ​​kobiety w ciąży z protezami zastawek serca powinny zachować ostrożność podczas stosowania Lovenoxu, ponieważ może to spowodować zakrzepicę zastawki.

Ciąża może być stresującym czasem, niezależnie od tego, czy masz do czynienia z zagrożeniem zdrowia. Jeśli w czasie ciąży dojdzie do powstania zakrzepu krwi lub jeśli istnieje ryzyko jego wystąpienia, prawdopodobnie doświadczasz wysokiego poziomu stresu, dyskomfortu i strachu. Chcesz poznać najlepszy sposób leczenia tych zakrzepów krwi i jak najszybciej uzyskać te informacje.

Gdy przyjrzysz się terapiom, w tym stosowaniu Lovenox, Twój lekarz lub położna będą wiedzieć, jaka jest najlepsza opcja dla Ciebie i Twojego rosnącego dziecka. Nie wahaj się z nimi skontaktować, jeśli potrzebujesz więcej informacji lub masz dodatkowe pytania.