Co oznacza spowolnienie podczas porodu?

Kiedy dana osoba jest w trakcie porodu, jej lekarz będzie stosował różne metody śledzenia tętna płodu (FHR). Spowolnienie występuje, gdy FHR tymczasowo zwalnia podczas porodu.

Monitorowanie tętna płodu analizuje wzorce zwalniania i przyspieszania.

Urządzenia używane do monitorowania tętna płodu podczas porodu mogą być wewnętrzne lub zewnętrzne. Na przykład metodą zewnętrzną byłoby urządzenie ultradźwiękowe. Wewnętrzna opcja jest przymocowana do skóry głowy płodu i zapewnia dokładniejsze odczyty tętna.

Zmiany tętna płodu podczas porodu mogą być normalne, ale mogą też wskazywać na problem dla płodu lub kobiety w ciąży. Specyficzne wzorce deceleracji, takie jak późna deceleracja, mogą być oznakami niepokoju płodu, które mogą wymagać interwencji w nagłych wypadkach, takich jak cięcie cesarskie (cesarskie cięcie).

zmniejszenie prędkości — Guido Mieth/Getty Images

Przyspieszenia a spowolnienia

Przyspieszenia to krótkotrwałe zwiększenie częstości akcji serca płodu o co najmniej 15 uderzeń na minutę (bpm), trwające co najmniej 15 sekund. Te przyspieszenia występują w różnym czasie podczas porodu i porodu i są oznaką, że płód ma odpowiednią podaż tlenu.

Przyspieszenia i spowolnienia mogą wystąpić podczas porodu. Podczas gdy przyspieszenia wskazują, że płód ma się dobrze, spowolnienia mogą być oznaką problemu.

Rodzaje spowolnienia

Istnieją trzy rodzaje spowolnienia, które mogą wystąpić podczas porodu. Każdy typ jest klasyfikowany według czasu spowolnienia podczas skurczów macicy.

Późne hamowanie

Późne spowolnienie to stopniowy spadek częstości akcji serca płodu po skurczu macicy. Jest to spowodowane zmniejszeniem przepływu krwi przez łożysko.

Późne deceleracje mogą wskazywać, że płód ma wysoki poziom kwasu we krwi (stan zwany zbliżającym się stanem akademickim płodu), co często jest spowodowane brakiem tlenu.

Wczesne hamowanie

Wczesne spowolnienie opisuje symetryczne zmniejszenie i powrót do normy częstości akcji serca płodu, która jest związana ze skurczami macicy. Spadek częstości akcji serca następuje stopniowo.

Przy wczesnych deceleracjach, punkt, w którym tętno płodu jest najwolniejsze (nazywany nadirem) i szczyt skurczów macicy występują w tym samym czasie. Dlatego tętno płodu jest rejestrowane na najniższym poziomie przez 30 sekund (lub dłużej) na początku cyklu wczesnego zwalniania.

Zwykle początek niskiego tętna płodu, nadir i powrót do zdrowia zbiegają się z początkiem, szczytem i końcem skurczu.

Zmienne spowolnienie

Zmienne spowolnienie to bardzo szybki spadek częstości akcji serca płodu o 15 uderzeń na minutę lub więcej, który trwa co najmniej 15 sekund (ale może trwać do dwóch minut), zanim tętno powróci do wartości wyjściowej.

Początek wolnego tętna płodu, a także czas trwania deceleracji, zależy od skurczów macicy.

Co powoduje spowolnienie?

Przyczyna spowolnienia różni się w zależności od typu. Na przykład wczesne spowolnienia spowodowane są uciskiem główki dziecka podczas skurczów macicy. Ucisk powoduje stymulację nerwu błędnego, co spowalnia akcję serca płodu.

Odpowiedź nerwu błędnego pojawia się, gdy następuje stymulacja nerwu błędnego. Stymulacja może prowadzić do fizycznych objawów w ciele, takich jak:

Zmniejszenie przepływu krwi do mózgu
Niskie tętno
Niskie ciśnienie krwi

Korzyści i ryzyko monitorowania płodu

Elektroniczne monitorowanie tętna płodu może służyć do oceny ogólnego stanu zdrowia płodu podczas porodu. Podstawową korzyścią monitorowania jest wczesne wykrywanie zaburzeń płodu, ale istnieje również ryzyko fałszywie dodatnich interpretacji odczytów (zwanych również obserwacjami).

Częstość akcji serca płodu podlega ciągłym zmianom bodźców (takich jak skurcze). Wyniki czytań są kategoryzowane na jeden z trzech sposobów:

Uspokajające: Nie wykryto potencjalnych problemów.
Nieuspokajające: ten termin jest często używany zamiast „niepokoju płodu” i sugeruje, że istnieje problem, taki jak brak wystarczającej ilości tlenu u płodu.
Złowieszczy: wzorce odczytów (takich jak późne zwalnianie), które wskazują, że konieczna jest interwencja w nagłych wypadkach.

Jednak niespójna interpretacja odczytów FHR może powodować fałszywie dodatnie odczyty złowieszcze, co może prowadzić do niepotrzebnych interwencji ratunkowych, takich jak cesarskie cięcie.

Często Zadawane Pytania

Co powoduje późne hamowanie?

Spowolnienie ma różne przyczyny, w zależności od typu. Na przykład późne deceleracje (spadek częstości akcji serca płodu po skurczach macicy) są spowodowane zmniejszeniem przepływu krwi przez łożysko. Powoduje to niedostateczny dopływ tlenu do płodu (niewydolność maciczno-łożyskowa).

Co powoduje wczesne hamowanie?

Wczesne spowolnienia spowodowane są uciskiem głowy płodu podczas skurczów macicy. Powoduje to odpowiedź nerwu błędnego (odpowiedź, która pojawia się, gdy nerw błędny jest stymulowany). Odpowiedź nerwu błędnego powoduje spadek częstości akcji serca płodu.

Czym jest normalne tętno płodu?

Tętno płodu (FHR) można wykryć od około 6 tygodnia ciąży. Istnieją pewne różnice w tym, co eksperci uważają za „normalną” linię podstawową dla FHR, ale ogólnie przyjmuje się, że wynosi od 110 bpm do 160 bpm. FHR na ogół zmniejsza się wraz z postępem ciąży.

Kiedy tętno płodu zwalnia?

FHR zaczyna zwalniać w połowie okresu. Około 10 tygodnia ciąży FHR zwalnia do około dwukrotności normalnego tętna dorosłego (co wynosi około 60 do 100 uderzeń na minutę). FHR może również spowolnić, gdy płód śpi.

Jednak powolna FHR w 7. tygodniu ciąży lub mniej wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci płodu w pierwszym trymestrze ciąży.