Co tak naprawdę oznacza wskaźnik przeżycia w przypadku raka

Wskaźnik przeżycia definiuje się jako procent osób, które przeżyły chorobę, taką jak rak, przez określony czas, ale może być przedstawiany na wiele różnych sposobów. Wskaźniki przeżycia nie wskazują, czy rak został wyleczony lub czy leczenie zostało zakończone. Wskaźniki przeżycia to również statystyki dotyczące szerokiego kręgu ludzi. Niekoniecznie przewidują, jak poradzi sobie osoba z określonym podtypem nowotworu. Poznaj popularne definicje opisujące przeżycie z rakiem oraz ograniczenia statystyk.

Definicje

Istnieje wiele różnych terminów używanych do opisania przeżycia z rakiem, które mogą być mylące, gdy patrzy się na informacje o własnej chorobie. Różne terminy są zwykle używane w różnych sytuacjach iz nowotworami o różnych rokowaniach.

Współczynniki przeżycia

Wskaźniki przeżycia to statystyka, która opisuje, jak długo „przeciętna” osoba z rakiem przeżyje określony czas. Wskaźniki przeżycia mogą przedstawiać przeżycie 1-roczne, 2-letnie, 5-letnie i tak dalej. Na przykład, jeśli 5-letni wskaźnik przeżycia dla konkretnego nowotworu wynosi 34%, oznacza to, że 34 na 100 osób, u których początkowo zdiagnozowano ten nowotwór, przeżyłoby po 5 latach.

Termin przeżywalność (zwłaszcza przeżycie 5-letnie) jest często używany, gdy znaczna liczba osób przeżywa przez pewien czas z rakiem, na przykład z rakiem piersi.

Mediana przeżycia

Innym terminem często używanym, gdy mówimy o wskaźnikach przeżycia, jest mediana przeżycia. Mediana czasu przeżycia to czas, po którym 50% ludzi zmarło, a 50% nadal żyje. Wiele badań klinicznych donosi raczej o medianie przeżycia niż o przeżywalności, zwłaszcza w przypadku zaawansowanych nowotworów. Na przykład w przypadku raka z przerzutami leczenie, które przedłużyło życie o 15 miesięcy (miało znacznie lepszą medianę przeżycia) niekoniecznie byłoby widoczne, patrząc na wskaźniki przeżycia (dwie grupy mogą mieć podobne wskaźniki 5-letniego przeżycia, chociaż grupa leczona przeżyła więcej dłużej niż rok.

Całkowite przeżycie (OS)

Przeżycie całkowite (OS) to kolejny termin często używany w odniesieniu do leczenia raka. Odnosi się do czasu, który zaczyna się w momencie diagnozy (lub na początku leczenia) i do momentu zgonu. Jest zwykle używany jako wskazanie, jak dobrze działa leczenie.

Przeżycie bez progresji (PFS)

Przeżycie bez progresji choroby (PFS) to termin często używany w badaniach klinicznych oceniających nowe leki i terapie. Odnosi się do czasu, jaki upływa od rozpoczęcia leczenia raka do progresji raka lub śmierci.

Przeżycie wolne od choroby

Przeżycie wolne od choroby jest miarą liczby osób, u których oczekuje się, że będą wolne od raka przez określony czas. Jest to również czasami określane jako „przeżycie bez nawrotów”. Należy pamiętać, że całkowite przeżycie obejmuje zarówno tych, którzy przeżyli bez żadnych objawów raka, jak i tych, którzy przeżyli, ale nadal mają raka w ich ciele.

Termin przeżycie bez choroby może być preferowany, gdy patrzy się na skutki leczenia raka, który ma tendencję do nawrotu po leczeniu. Dotyczy to zwłaszcza raka piersi, w którym często występują nawroty późne. Jeśli lek zmniejszył ryzyko nawrotu, ale kobiety nadal żyły, powiedzmy, trzy lata po nawrocie, wskaźniki przeżycia mogą się nie zmienić. Ale lek, który zmniejszałby ryzyko nawrotu, wykazywałby lepszy wskaźnik przeżycia bez choroby.

Przetrwanie specyficzne dla przyczyny

Przeżycie zależne od przyczyny jest ważnym terminem w badaniach klinicznych i odnosi się do liczby osób, które przeżyły dany nowotwór po pewnym czasie. Przykład to najłatwiejszy sposób na opisanie tego. Podczas gdy całkowite przeżycie z powodu raka płuca obejmuje nie tylko osoby, które umierają z powodu raka płuca, ale także choroby serca, inne nowotwory i wszelkie inne schorzenia, przeżycie specyficzne dla przyczyny odnosi się tylko do prawdopodobieństwa, że ​​ktoś przeżyje samego raka płuc. Jest to ważne przy ocenie potencjalnych terapii. Teoretycznie silny lek, który uszkadza serce, może zwiększyć przeżycie specyficzne dla przyczyny raka płuc, ale w rzeczywistości może obniżyć ogólne wskaźniki przeżycia z powodu zgonów z powodu chorób serca.

Przetrwanie bez wydarzeń

Przeżycie bez zdarzeń odnosi się do odsetka ludzi, którzy przeżyli bez szczególnych komplikacji przez pewien czas. Na przykład termin ten może reprezentować liczbę osób, u których nie wystąpiły objawy neurologiczne lub ból kości z powodu rozprzestrzenienia się raka płuca do mózgu lub kości.

Ograniczenia statystyk i współczynników przeżycia

Należy pamiętać, że wskaźniki przeżycia oparte są na statystykach i patrzą na populację jako całość.

Statystyki nie uwzględniają zmian w ludziach ani nowotworach

Twoje rokowanie może się różnić w zależności od wielu zmiennych, takich jak ogólny stan zdrowia i nowe dostępne terapie. Statystyki często grupują również podtypy raka. Na przykład, nawet jeśli rokowanie w przypadku raka płuc z dodatnim wynikiem EGFR różni się od tych, które nie mają możliwych do ukierunkowania mutacji, wskaźniki przeżycia dla obu byłyby podawane jako takie same.

Statystyki są datowane

Do czasu opublikowania wskaźników przeżywalności statystyki mają często kilka lat. Na przykład, podczas raportowania średniego 5-letniego wskaźnika przeżycia dla typu i stadium raka, statystyki uwzględniają osoby, które zostały zdiagnozowane co najmniej 5 lat przed ogłoszeniem wyników badania. Wraz z postępami w leczeniu nawet zaawansowanych nowotworów, liczby te mogą nie uwzględniać zmian w obecnych zaleceniach terapeutycznych, a oczekiwany wskaźnik przeżycia może być znacznie wyższy. Na przykład większość terapii celowanych i leków immunoterapeutycznych dostępnych obecnie w przypadku raka płuc nie była dostępna, gdy odnotowywano aktualne statystyki (w 2019 r. liczby te reprezentują wskaźniki przeżycia w latach 2010–2014).

Jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie raka, pamiętaj, że istnieje wiele powodów, aby mieć nadzieję.

Wskaźniki przeżycia raka płuc według typu i stadium

W tym artykule wymieniono przeżycie w oparciu o różne typy i stadia raka płuca. Zauważ, że nawet w ramach tego samego typu i stadium nowotwory są różne i wszystkie mają różne profile molekularne. Są one dalej podzielone na:

• Etap 0 niemałe ogniwo
• Etap 1 niemałe ogniwo
• Etap 2 niemałe ogniwo
• Etap 3A niemałe ogniwo
• Etap 3B niemałe ogniwo
• Etap 4 (przerzutowy) niedrobnokomórkowy
• Rak drobnokomórkowy płuc — stadium ograniczone

• Rak drobnokomórkowy płuc — stadium rozległe

Statystyka

Należy pamiętać, że wskaźniki przeżycia oparte są na statystykach i patrzą na populację jako całość. Twoje rokowanie może się różnić w zależności od wielu zmiennych, takich jak ogólny stan zdrowia i nowe dostępne terapie. Do czasu opublikowania wskaźników przeżywalności statystyki mają często kilka lat. Na przykład, podczas raportowania średniego 5-letniego wskaźnika przeżycia dla typu i stadium raka, statystyki uwzględniają osoby, które zostały zdiagnozowane co najmniej 5 lat przed ogłoszeniem wyników badania. Wraz z postępami w leczeniu nawet zaawansowanych nowotworów, liczby te mogą nie uwzględniać zmian w obecnych zaleceniach terapeutycznych, a oczekiwany wskaźnik przeżycia może być znacznie wyższy.

Jeśli chodzi o raka płuc, jeszcze ważniejsze jest, aby wziąć pod uwagę, że wskaźniki przeżycia mogą nie odzwierciedlać wyników choroby. W ostatnim czasie nastąpiło wiele postępów w leczeniu, a przykład może pomóc to lepiej wyjaśnić. W latach 2011-2015 zatwierdzono więcej nowych metod leczenia raka płuc — nawet zaawansowanego raka płuc — które zostały zatwierdzone w okresie 40 lat przed 2011 r. W 2016 r. w badaniach klinicznych na raka płuc testuje się więcej nowych leków niż na każdy inny rodzaj raka. Jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie raka płuc, pamiętaj, że istnieje wiele powodów, aby mieć nadzieję.