Co to jest afakia?

Afakia występuje wtedy, gdy dana osoba nie ma soczewki w jednym lub obu oczach. Może być wrodzona, gdy ludzie rodzą się z nią lub nabyli na dowolnym etapie życia po operacji lub urazie.

Soczewka jest przezroczystą strukturą znajdującą się za tęczówką i jest niezbędna do ustawiania ostrości na obiektach. Światło wpada do oka przez źrenicę, docierając do tęczówki, która kontroluje ilość światła wpadającego do oka. Następnie dociera do soczewki, która skupia ją na siatkówce. Gdy soczewka jest nieobecna, osoba będzie miała problemy z koncentracją i wyraźnym widzeniem rzeczy.

Objawy bezdechu

Kiedy dana osoba nie ma soczewki, może doświadczyć następujących objawów:

• Rozmazany obraz
• Dalekowzroczność (nadwzroczność)
• Obiekty trudne do ogniskowania
• Zmniejszanie ostrości, gdy zmienia się odległość od obiektu
• Kolory wydają się wyblakłe

Powoduje

Afakia może wystąpić z powodu urazów, zaćmy lub genetyki. Chociaż jest to rzadkie, niektóre niemowlęta mogą urodzić się bez soczewek.

Genetyka

Soczewka zaczyna się rozwijać w trzecim tygodniu ciąży. Jednak w niektórych przypadkach może się nie formować lub ciało może wchłonąć soczewki wkrótce po urodzeniu. Wrodzona bezsoczewka jest rzadką anomalią, która może być powiązana z innymi chorobami oczu. Można go podzielić na dwie formy: pierwotną i wtórną wrodzoną afakię:

• Afakia pierwotna: Niemowlęta rodzą się bez soczewki z powodu mutacji lub problemów rozwojowych. Może to być związane z mikroftalmią, brakiem tęczówki, aplazją przedniego odcinka oka i twardówką rogówki (gdy rogówka łączy się z twardówką).

• Afakia wtórna: Ten rodzaj apakii występuje, gdy ciało wchłania soczewkę przed urodzeniem. Niektóre z tych przypadków są związane z zespołem wrodzonej różyczki (spowodowanym przez matkę zakażenie wirusem różyczki w czasie ciąży).

Obrażenia

Pacjenci mogą również zachorować na bezdech po urazie lub pęknięciu kuli. Mogą stracić soczewkę podczas poważnego urazu, a ten rodzaj afakii jest znany jako afakia traumatyczna.

Chirurgia zaćmy

Zaćma to zmętnienie soczewki oka. Kiedy zaćma zasłania soczewkę, oko nie może skupiać światła w ten sam sposób, co prowadzi do niewyraźnego widzenia lub innej utraty wzroku. Większość ludzi czeka, aż zaćma spowoduje utratę wzroku na tyle, że będzie to problem z operacją. Czasami ludzie potrzebują operacji zaćmy, aby zobaczyć i leczyć inne schorzenia oczu, takie jak związane z wiekiem zmiany w siatkówce lub retinopatia cukrzycowa. Podczas zabiegu w większości przypadków soczewka jest usuwana i zastępowana sztucznym implantem.

Chociaż jest to powszechne u osób starszych, niektóre niemowlęta mogą urodzić się z wrodzoną zaćmą i będą wymagały operacji przed pierwszym miesiącem.

Diagnoza

U dorosłych i starszych dzieci afakię rozpoznaje się podczas kompleksowego badania wzroku. Jednak zdiagnozowanie wrodzonej afakii jest często wyzwaniem. Prenatalna diagnostyka ultrasonograficzna afakii jest trudna i często wymaga genetycznego badania kariotypu (zbiór chromosomów danej osoby).

Leczenie

Chirurgia to najskuteczniejszy sposób leczenia bezdechu u dzieci i dorosłych. Twój lekarz włoży sztuczną soczewkę wewnątrzgałkową (IOL) wykonaną z silikonu, akrylu lub innego tworzywa sztucznego. Są również pokryte specjalnym materiałem, który pomaga chronić oczy przed promieniami ultrafioletowymi (UV) słońca.

Operacje dla dorosłych i niemowląt mogą być różne:

• Chirurgia u dorosłych: Kiedy afakia jest spowodowana zaćmą lub urazem oka, lekarz usuwa uszkodzoną soczewkę podczas operacji. Pacjent potrzebuje znieczulenia miejscowego, a zabieg trwa około godziny. Jeśli oba oczy są uszkodzone, operację przeprowadza się w jednym oku na raz.

• Operacja u niemowląt: Kiedy niemowlęta rodzą się z zaćmą, lekarz często zaleca operację przed pierwszym miesiącem życia. Soczewki nie można natychmiast wymienić, a procedurę zakładania sztucznej IOL wykonuje się po pierwszym roku życia. Dzieci, które przechodzą operację zaćmy wrodzonej, muszą zaplanować częste badania oczu w ciągu pierwszej dekady życia. Następnie badania wzroku należy wykonywać co rok do dwóch lat przez całe życie.

Leczenie afakii u dzieci wymaga szczególnej uwagi. W pierwszych latach życia oko wciąż rośnie. Okulary lub soczewki kontaktowe muszą być szybko dopasowane, aby droga wzrokowa do mózgu mogła zacząć się tworzyć. Niedojrzały układ wzrokowy u małych dzieci naraża je na ryzyko rozwoju niedowidzenia, jeśli wzrok jest nieostry lub nierówny między obydwoma oczami.

Okulary mogą powodować zniekształcenia obrazu, efekty pryzmatyczne, anizometropię i aniseikonię, co skutkuje mniej niż idealnym widzeniem. Efekty te są niwelowane przez stosowanie soczewek kontaktowych, dlatego soczewki kontaktowe są preferowane w leczeniu bezdechu u dzieci.

Komplikacje

Jest to rzadkie, ale po operacji u pacjentów mogą rozwinąć się:

• Jaskra bezsoczewkowa: bezsoczewkowata powoduje złożone zmiany mechaniczne i biochemiczne w ciele szklistym (przezroczysty żel wypełniający przestrzeń między soczewką a siatkówką) i strukturach przedniego odcinka, a dokładny mechanizm jaskry w bezsoczewkowości nie jest w pełni poznany. Pacjenci ci mogą rozwinąć jaskrę bezsoczewkową, wtórny typ schorzenia, który jest trudniejszy do leczenia niż jaskra pierwotna. Ludzie mogą również nabawić się jaskry po operacji zaćmy, nawet wiele lat po zabiegu. Dzieje się tak z powodu zmian ciśnienia w oku, co prowadzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego.

• Odwarstwienie siatkówki: Po operacji zaćmy odwarstwienie siatkówki występuje nawet u 3,6% pacjentów, a ryzyko jest wyższe u młodych pacjentów z krótkowzrocznością. Dzieje się tak, gdy siatkówka odkleja się, powodując pływanie w oku i wrażenie, że nad okiem pojawia się cień przypominający zasłonę.

• Odwarstwienie ciała szklistego: Ciało szkliste jest przyczepione do siatkówki. Operacja zaćmy może prowadzić do znacznych zmian w ciele szklistym, w tym oderwania jej od siatkówki.

Rokowanie

Rokowanie jest bardzo korzystne, jeśli bezdech jest leczony chirurgicznie, zwłaszcza gdy dzieje się to z powodu zaćmy. Większość osób z soczewką IOL często nie ma problemów i nie musi zmieniać soczewek w ciągu swojego życia. Jednak będzie to również zależeć od zdrowia oczu danej osoby. Dlatego tak ważne jest częste badanie oczu.

Większość przypadków afakii leczy się chirurgicznie. Jednak pacjenci powinni być świadomi, że będą potrzebować regularnych badań wzroku, aby zagwarantować, że nie wystąpią inne problemy. Kiedy dziecko ma wrodzoną afakię, rodzice odgrywają kluczową rolę w leczeniu i rozwoju wzroku. Powinni mieć świadomość, że skuteczne leczenie to nie tylko zabieg chirurgiczny, ale także regularne badania wzroku oraz prawidłowe stosowanie okularów i soczewek kontaktowych.