Co to jest albuminuria w cukrzycy?

Albuminuria, zwana również białkomoczem, to stan, w którym albumina – rodzaj białka znajdującego się w osoczu krwi – przenika do moczu. Chociaż bardzo małe ilości białka w moczu mogą być normalne, wysoki poziom albuminy jest jednym z kilku wskaźników przewlekłej choroby nerek (PChN), która jest częstym powikłaniem cukrzycy typu 1 i 2.

Ponieważ albuminuria nie powoduje zauważalnych objawów, osobom zagrożonym chorobą nerek zazwyczaj zaleca się regularne badanie na obecność białka w moczu w celu wykrycia stanu. Dzięki temu można od razu podjąć środki w celu zmniejszenia ilości białka w moczu i ochrony nerek przed dalszym uszkodzeniem.

Objawy albuminurii

Jedynymi zewnętrznymi oznakami nadmiaru białka w moczu są te, które rozwijają się w połączeniu z przewlekłą chorobą nerek. Istnieje wiele objawów PChN, które można pomylić z innymi problemami, dlatego badania przesiewowe są niezbędne.

Typowe objawy PChN to:

• Nietolerancja na zimno
• Zmęczenie
• Zawroty głowy
• Zapach amoniaku w oddechu (mocznica fetor)
• Metaliczny posmak w ustach (dysgeusia)

• Duszność (duszność)

• Łatwe siniaki
• Obrzęk (obrzęk) twarzy
• Problemy z koncentracją
• Swędzenie (świąd)
• Utrata apetytu
• Pienisty mocz
• Trudne lub częste oddawanie moczu, w tym w nocy
• Ból nerek, nóg lub górnej części pleców

Powoduje

Istnieją dwa powody, dla których osoba z cukrzycą może rozwinąć białkomocz:

• Długotrwała hiperglikemia, wyższy niż normalny poziom glukozy (cukru) we krwi: Nadmiar glukozy może uszkodzić naczynia włosowate w nerkach zwane kłębuszkami. Te maleńkie naczynia krwionośne są połączone razem, tworząc błonę kłębuszkową, strukturę, która filtruje odpady z krwi do moczu, jednocześnie zapobiegając wyciekaniu ważnych substancji, takich jak albumina i krwinki.

• Nadciśnienie: Wysokie ciśnienie krwi jest częstym powikłaniem cukrzycy.

Diagnoza

Diagnozowanie albuminurii to prosta sprawa badania moczu (analizy moczu). W przypadku tego znanego testu pacjent jest proszony o oddanie małej próbki moczu przez zsikanie się do czystego kubka na próbkę.

Potrzebnych jest tylko kilka łyżek stołowych moczu. Zwykle będzie to testowane od razu za pomocą małego plastikowego bagnetu, który zmienia kolor w odpowiedzi na obecność białka. (Ten wstępny test może również wykryć inne podejrzane substancje w moczu, takie jak bakterie, glukoza i krwinki – z których każda może być oznaką problemu medycznego).

Test paskowy nie jest wystarczająco czuły, aby wykryć bardzo małe ilości białka w moczu, które mogą wskazywać na początkowe stadia choroby nerek – stan znany jako mikroalbuminuria. Dlatego próbka moczu zostanie wysłana do laboratorium w celu dalszej analizy – test ACR (stosunek albuminy do kreatyniny).

Większość pracowników służby zdrowia przeprowadza analizę moczu w ramach regularnych kontroli, ale szczególnie ważne jest, aby osoby chore na cukrzycę poddawały się częstej kontroli moczu – najlepiej przynajmniej raz w roku, według American Diabetes Association (ADA).

Leczenie

Nie ma leczenia samej albuminurii, ponieważ nie jest to choroba. Jest to raczej efekt uboczny (na przykład cukrzycy lub nadciśnienia) lub objaw (choroby nerek). Radzenie sobie z nadmiarem białka w moczu będzie zależeć od przyczyny.

W przypadku cukrzycy oznacza to przestrzeganie protokołu leczenia opracowanego przez lekarza. Dla większości ludzi leczenie cukrzycy obejmuje kombinację przestrzegania zatwierdzonej przez lekarzy diety, regularnego wykonywania ćwiczeń, przyjmowania leków pomagających kontrolować poziom cukru we krwi oraz regularnego samodzielnego testowania poziomu glukozy.

Leczenie przewlekłej choroby nerek związanej z cukrzycą obejmuje również kontrolowanie poziomu glukozy we krwi, a także podejmowanie działań w celu obniżenia ciśnienia krwi, takich jak utrata wagi, spożywanie mniejszej ilości soli, odstawienie alkoholu, rzucenie palenia i zwiększenie poziomu aktywności.

Leki są czasami konieczne w leczeniu nadciśnienia; według ADA inhibitory ACE są najbezpieczniejszym wyborem w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób z cukrzycą.

ADA twierdzi również, że dieta niskobiałkowa jest czasami skuteczna w leczeniu chorób nerek. Jeśli te środki nie zapobiegną niewydolności nerek, konieczna będzie dializa lub przeszczep nerki.

Jeśli masz cukrzycę, a badanie moczu wykaże, że w moczu jest białko, masz powód do obaw. Jednak powinieneś również czuć się wzmocniony faktem, że złapałeś coś, co może być początkiem przewlekłej choroby nerek na długo przed tym, jak rozwinęła się ona do punktu powodującego objawy schyłkowej choroby nerek.

Dzięki wskazówkom lekarza możesz wprowadzić zmiany w stylu życia i podjąć inne środki, aby utrzymać zdrowe i normalne funkcjonowanie nerek.