Co to jest autoimmunologiczne zapalenie wątroby?

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to przewlekła choroba, która pojawia się, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje wątrobę. Wątroba jest głównym organem znajdującym się po prawej stronie brzucha. Pomaga trawić żywność i filtrować odpady z organizmu.

Kiedy układ odpornościowy atakuje komórki wątroby, wątroba ulega zapaleniu i może dojść do uszkodzenia wątroby. Termin zapalenie wątroby odnosi się do zapalenia i obrzęku wątroby. Nieleczone autoimmunologiczne zapalenie wątroby może prowadzić do marskości wątroby, przewlekłego uszkodzenia wątroby prowadzącego do blizn i niewydolności wątroby.

Na szczęście autoimmunologiczne zapalenie wątroby można leczyć kortykosteroidami, a wyniki są dobre u pacjentów, którzy szukają wczesnego leczenia.

Rodzaje autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Istnieją dwa rodzaje autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 1 jest najczęstszym rodzajem w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy typ 2 jest częściej obserwowany w Europie i ma tendencję do cięższej choroby. Dwie formy autoimmunologicznego zapalenia wątroby charakteryzują się obecnością różnych typów przeciwciał, białek uwalnianych przez układ odpornościowy w celu zwalczania bakterii i wirusów. Oni są:

• Typ 1 jest najczęstszy i odpowiada za 96% przypadków autoimmunologicznego zapalenia wątroby w Ameryce Północnej. Zwykle dotyka młode kobiety, które mają inne choroby autoimmunologiczne, takie jak cukrzyca typu 1, zapalenie tarczycy i celiakia. Osoby z tym typem autoimmunologicznego zapalenia wątroby mają przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) i przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim (ASMA).

• Typ 2 jest mniej powszechny w Ameryce Północnej, stanowiąc tylko 4% wszystkich przypadków autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Zwykle dotyczy kobiet w wieku 2-14 lat. Osoby z tym typem autoimmunologicznego zapalenia wątroby mają przeciwciała przeciwko mikrosomom wątroby typu 1 (anty-LKM1) i/lub autoprzeciwciała przeciwko cytozolowi wątroby typu 1 (anty-LC1).

Objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby różnią się w zależności od osoby. Możesz najpierw zauważyć uczucie skrajnego zmęczenia lub znużenia. Inne typowe objawy to:

• Ból brzucha lub dyskomfort
• Bóle stawów
• Swędzący
• Mdłości
• Utrata apetytu

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby powoduje powiększenie wątroby. Możesz zauważyć ból lub dyskomfort po prawej stronie brzucha, tuż pod żebrami. Żółtaczka jest również częstym objawem zapalenia wątroby. Powoduje to żółty odcień skóry i zażółcenie białek oczu spowodowane nadmiarem pigmentu bilirubiny.

Mniej powszechne objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby obejmują:

• Ciemny mocz
• Taborety blade (w kolorze gliny)
• Brak miesiączki (u dziewcząt i kobiet)
• Psychiczne zamieszanie
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, znane jako wodobrzusze

Powoduje

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby występuje, gdy układ odpornościowy atakuje komórki wątroby, powodując stan zapalny i długotrwałe uszkodzenie. Dokładna przyczyna jest nieznana, ale uważa się, że połączenie czynników genetycznych i środowiskowych może prowadzić do tego stanu.

W rzeczywistości naukowcy uważają, że autoimmunologiczne zapalenie wątroby może być wywołane przez czynniki środowiskowe u osób, które są już genetycznie predysponowane do tego stanu. Około 70% osób, u których zdiagnozowano autoimmunologiczne zapalenie wątroby, to kobiety w wieku 15-40 lat.

Osoby, które mają następujące geny, są bardziej narażone na diagnozę autoimmunologicznego zapalenia wątroby:

• HLA DRB1*03
• HLA DRB1*04

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest również związane z innymi chorobami autoimmunologicznymi. Jeśli masz którekolwiek z poniższych przewlekłych schorzeń, możesz być bardziej narażony na zarażenie się autoimmunologicznym zapaleniem wątroby:

• Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: znane również jako choroba Hashimoto, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje tarczycę.

• Choroba Grave’a: Choroba Grave’a powoduje nadczynność tarczycy, znaną jako nadczynność tarczycy.

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba zapalna jelit, która atakuje przewód pokarmowy.

• Bielactwo: Bielactwo powoduje utratę pigmentu lub koloru skóry.

• Reumatoidalne zapalenie stawów: Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje, że układ odpornościowy atakuje tkanki w ciele.

• Twardzina: Twardzina jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje napięcie i twardnienie skóry.

• Nieswoiste zapalenie jelit: Nieswoiste zapalenie jelit powoduje biegunkę, ból brzucha i nagłe opróżnienie jelit.

• Zespół Sjögrena: Zespół Sjögrena to choroba autoimmunologiczna, która powoduje ból stawów i inne objawy w całym ciele.

• Toczeń rumieniowaty układowy: Toczeń jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje, że układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki w ciele.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może być również wywołane przez leki na receptę. Leki związane z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby obejmują:

• Makrobid (nitrofurantoina)
• Dynacyna (minocyklina)
• Fluthan (halotan)
• Caduet (atorwastatyna)
• IzonaRif (izoniazyd)
• Voltaren (diklofenak)
• Propycyl (propylotiouracyl)
• Remikada (infliksymab)

Diagnoza

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest zwykle diagnozowane na podstawie badania fizykalnego, szczegółowej historii medycznej i badań krwi. Twój lekarz może zalecić biopsję wątroby (usunięcie małej próbki wątroby i zbadanie jej), aby potwierdzić diagnozę.

Badania krwi stosowane do diagnozowania autoimmunologicznego zapalenia wątroby obejmują:

• Enzymy wątrobowe ALT i AST (podwyższony poziom wskazuje na stan zapalny w wątrobie)

• Testy czynności wątroby, w tym bilirubiny, cholinesterazy i trombocytów

• IgG i inne gamma globuliny w surowicy (podwyższony poziom bez marskości wątroby może wskazywać na autoimmunologiczne zapalenie wątroby)
• Przeciwciała autoimmunologiczne, takie jak anty-LKM-1 i SMA

Możesz również mieć testy obrazowe, takie jak:

• CT (tomografia komputerowa)

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego)

• Ultradźwięk

Leczenie

Celem leczenia autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest kontrola choroby i złagodzenie objawów. Sterydowy prednizon jest zwykle przepisywany w celu stłumienia odpowiedzi układu odpornościowego i ochrony wątroby.

Twój lekarz może również zalecić drugi lek o nazwie Imuran (azatiopryna). Prawdopodobnie zaczniesz od przyjęcia wysokiej dawki prednizonu, a następnie powoli odstawisz go, gdy objawy się poprawią.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby można kontrolować, ale nie można go wyleczyć. Leczenie może obejmować lata stosowania sterydów. Możliwe, że będziesz potrzebować leków do końca życia.

Możliwe skutki uboczne długotrwałego stosowania sterydów obejmują:

• Cukrzyca (wysoki poziom cukru we krwi)

• Osteoporoza (słabe kości)

• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

• Jaskra (uszkodzenie nerwu wzrokowego)

• Przybranie na wadze
• Zwiększone ryzyko infekcji
• Emocjonalna niestabilność

Ze względu na ryzyko osteoporozy przy stosowaniu sterydów lekarz może zalecić przyjmowanie suplementu wapnia i witaminy D w celu ochrony kości.

Rokowanie

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to choroba przewlekła, która może wymagać leczenia przez całe życie. Po rozpoczęciu terapii sterydami w celu stłumienia ataku układu odpornościowego na wątrobę osiągnięcie prawidłowego poziomu enzymów wątrobowych może zająć od co najmniej sześciu miesięcy do dwóch lat.

Możliwe jest przejście do remisji autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Gdy wyniki Twoich badań krwi osiągną prawidłowy poziom, Twój zespół medyczny będzie współpracował z Tobą w celu opracowania planu postępowania. Niektóre osoby mogą przerwać przyjmowanie leków steroidowych. Jednak większość ludzi wymaga leczenia przez całe życie.

Po rozpoczęciu leczenia remisja choroby może zająć od sześciu miesięcy do kilku lat. Niektórzy ludzie mogą przestać brać leki, ale często choroba powraca. Niektóre osoby muszą kontynuować leczenie, jeśli mają wielokrotne nawroty lub jeśli ich choroba jest ciężka. W niektórych przypadkach autoimmunologiczne zapalenie wątroby może ustąpić bez przyjmowania jakichkolwiek leków. Ale dla większości ludzi autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest chorobą przewlekłą.

Jeśli steroidoterapia nie jest dla Ciebie skuteczna, możliwe jest, że autoimmunologiczne zapalenie wątroby rozwinie się w marskość wątroby. Może to oznaczać, że w pewnym momencie będziesz potrzebować przeszczepu wątroby. Około 4% przeszczepów wątroby w Stanach Zjednoczonych i Europie stosuje się w leczeniu autoimmunologicznego zapalenia wątroby.

W przypadku osób, które pozytywnie reagują na leczenie sterydami, 10-letnie przeżycie wynosi 83,8%-94%. Bez żadnego leczenia 40%-50% osób z ciężkim autoimmunologicznym zapaleniem wątroby umrze w ciągu sześciu miesięcy do pięciu lat.

Korona

Znalezienie sposobów radzenia sobie z fizycznymi objawami i stresem jest ważną częścią leczenia. Badania wykazały, że nieprzestrzeganie planu leczenia wiąże się z niższą jakością życia.KątKąt

Zadawaj pytania podczas wizyt lekarskich, aby upewnić się, że rozumiesz swój plan leczenia. Jeśli nie możesz zastosować się do swojego planu lub doświadczasz skutków ubocznych, porozmawiaj ze swoim zespołem medycznym przed przerwaniem leczenia.

Z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby często doświadcza się lęku i depresji, dlatego kluczowe znaczenie ma znalezienie strategii radzenia sobie, które pomogą poprawić jakość życia.KątPoproś swojego lekarza o skierowanie do dostawcy zdrowia psychicznego, który pomoże ci poradzić sobie ze stresem związanym z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Pomocna może być również osobista grupa wsparcia lub społeczność wsparcia online.

Streszczenie

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby występuje, gdy układ odpornościowy przez pomyłkę atakuje zdrowe komórki wątroby. Może powodować wiele różnych objawów, w tym zmęczenie, ból stawów, nudności, swędzenie i utratę apetytu.

Nie jest jasne, co powoduje autoimmunologiczne zapalenie wątroby, ale wielu badaczy uważa, że ​​jest to spowodowane kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych. Osoby z chorobą autoimmunologiczną mogą być bardziej podatne na rozwój autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Niektóre leki mogą również przyczynić się do tego stanu.

Słyszenie, że masz autoimmunologiczne zapalenie wątroby może być przytłaczającym doświadczeniem i możesz czuć się teraz smutny, sfrustrowany i niespokojny. Warto pamiętać, że wczesna diagnoza i leczenie są ważne dla osiągnięcia dobrych rokowań.

Jeśli zauważyłeś objawy, takie jak zmęczenie lub zażółcenie skóry, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Twój zespół medyczny prawdopodobnie zaleci badania krwi i biopsję wątroby, aby zdiagnozować stan. Po potwierdzeniu diagnozy omówią leczenie sterydami. Chociaż autoimmunologiczne zapalenie wątroby często wymaga leczenia przez całe życie, nadal możliwe jest pełne, zdrowe życie z tą chorobą.

Często Zadawane Pytania

Jak to jest żyć z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby?

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to choroba przewlekła, która może wymagać leczenia do końca życia. Gdy wyniki badań czynności wątroby wrócą do prawidłowego zakresu, Twój zespół medyczny może być w stanie ograniczyć stosowanie sterydów. Większość osób leczonych z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby ma dobre rokowanie i nie doświadcza dodatkowych powikłań. Chociaż może być konieczne codzienne przyjmowanie leków, nadal możesz prowadzić pełne, zdrowe życie.

Kto jest zagrożony autoimmunologicznym zapaleniem wątroby?

Kobiety są bardziej narażone na autoimmunologiczne zapalenie wątroby niż mężczyźni. Inna choroba autoimmunologiczna może zwiększać ryzyko autoimmunologicznego zapalenia wątroby, takiego jak cukrzyca typu 1, zapalenie tarczycy i reumatoidalne zapalenie stawów.

Czy pacjenci wracają do zdrowia po leczeniu autoimmunologicznego zapalenia wątroby?

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest stanem przewlekłym i chociaż można je leczyć, zwykle nie można go wyleczyć. Remisję autoimmunologicznego zapalenia wątroby można osiągnąć za pomocą sterydów. Jednak większość osób będzie wymagała leczenia do końca życia. 10-letnia przeżywalność osób leczonych z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby wynosi od 83,8% do 94%. Bez leczenia przeżywalność spada do 50%–60%.

Co naukowcy wiedzą o przyczynach autoimmunologicznego zapalenia wątroby?

Uważa się, że autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest spowodowane kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych. Stan może być wywołany przez czynnik środowiskowy, gdy jesteś już do niego genetycznie predysponowany. Oba geny HLA DRB1*03 i HLA DRB1*04 zostały powiązane ze zwiększonym ryzykiem autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może być również wywołane przez niektóre leki lub inne choroby.