Co to jest biopsja węzła wartowniczego?

Biopsja węzła wartowniczego jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym przez świadczeniodawców w celu sprawdzenia, czy rak piersi we wczesnym stadium rozprzestrzenił się poza guz i do układu limfatycznego. Węzły wartownicze to pierwsze węzły chłonne, do których ma się przenieść rak. Jeśli istnieją tam dowody na obecność nowotworu złośliwego, istnieje znana możliwość jego rozprzestrzenienia się na inne części ciała, ponieważ komórki rakowe krążą w płynie limfatycznym.

Jest często wykonywany razem z operacją raka piersi, ale może być również wykonywany samodzielnie. Jest również powszechnie stosowany w czerniaku i jest badany pod kątem zastosowania w innych nowotworach.

Cel testu

Podczas biopsji węzła wartowniczego chirurg usuwa niewielką próbkę węzłów chłonnych i wysyła ją do laboratorium, aby można ją było przetestować pod kątem komórek raka piersi. We wczesnym stadium raka piersi zalecenia dotyczące leczenia zależą od tego, czy węzły chłonne są ujemne czy dodatnie pod kątem przerzutów (rozsiewający się rak). Dokładna ocena stopnia zaawansowania pomoże Tobie i Twojemu lekarzowi wybrać najlepsze dla Ciebie opcje.

Drugim sposobem sprawdzania obecności raka w węzłach chłonnych jest wycięcie węzłów chłonnych pachowych. Podczas tej procedury większość węzłów chłonnych pod pachą jest usuwana i badana. Ta procedura może dostarczyć więcej dowodów na to, czy rak się rozprzestrzenił.

Ponieważ biopsja węzła wartowniczego jest mniej inwazyjna, jest uważana za standard opieki, gdy:

• Rak piersi we wczesnym stadium można usunąć chirurgicznie
  ORAZ
• Węzły chłonne pachowe nie są powiększone

Zagrożenia i przeciwwskazania

Biopsja węzła wartowniczego stwarza 5% szans na obrzęk limfatyczny.KątJest to nagromadzenie płynu limfatycznego, który jest zwykle przetwarzany w węzłach chłonnych, co może powodować obrzęk i, jeśli utrzymuje się i postępujący, ból.

Chociaż problemem jest, że głównym powodem wykonywania biopsji węzła wartowniczego zamiast pełnego wycięcia węzła chłonnego jest uniknięcie obrzęku limfatycznego, jeśli to możliwe; nadal będziesz mieć wystarczająco dużo węzłów, aby poradzić sobie z płynem limfatycznym, który przepływa przez obszar pod pachami.

Przeciwwskazania

Niektóre osoby z rakiem piersi nie są kandydatami do tej procedury. Twój lekarz może zdecydować się na wycięcie węzłów chłonnych pachowych zamiast biopsji węzła wartowniczego, gdy:

• Twój guz jest duży lub rak rozprzestrzenił się w całej piersi
• Masz zapalnego raka piersi
• Jesteś w ciąży
• Klinicznie pozytywne węzły pachowe zostały już potwierdzone
• Miałeś przerzuty potwierdzone aspiracją cienkoigłową

Przed testem

Twój chirurg lub placówka, w której masz zabieg, powinien udzielić Ci instrukcji.

wyczucie czasu

Cała procedura trwa kilka godzin od przyjazdu do wyjazdu. Jeśli tego samego dnia przechodzisz również operację raka piersi, spodziewaj się, że zajmie to dużo czasu.

Lokalizacja

Biopsję węzła wartowniczego wykonuje się na oddziałach medycyny nuklearnej szpitali i ośrodków chirurgicznych. Jeśli wykonywana jest sama biopsja, będzie to zabieg ambulatoryjny.KątJeśli masz lumpektomię lub mastektomię, biopsję węzła wartowniczego można wykonać w tym samym czasie, co operację piersi.

W co się ubrać

Podczas zabiegu będziesz musiał nosić fartuch szpitalny, więc możesz chcieć nosić coś, co można łatwo zdjąć. Na późniejszą podróż do domu, zwłaszcza jeśli masz operację raka piersi wraz z biopsją, będziesz potrzebować miękkiego, ale podtrzymującego biustonosza, takiego jak stanik sportowy i koszuli zapinanej na guziki, ponieważ będziesz potrzebować aby przez chwilę nie podnosić rąk.

Jedzenie i picie

Musisz pościć przez 8 do 12 godzin przed operacją. Zapytaj z wyprzedzeniem o leki, które możesz i nie możesz przyjąć rano po operacji.

Koszt i ubezpieczenie zdrowotne

Sprawdź z dużym wyprzedzeniem, jaki jest koszt zabiegu (procedur) i sposób, w jaki zostaną pokryte.

Skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową, aby dowiedzieć się, jakie opłaty możesz ponieść i kiedy będą należne. Zapytaj, czy twoja polisa obejmuje twojego chirurga, anestezjologa, placówkę i testy, które zostaną przeprowadzone na twoim guzie po jego usunięciu.

Jeśli masz dopłatę, spodziewaj się, że zapłacisz ją przed operacją, chyba że placówka zaleci inaczej.

Co przynieść

Po przybyciu do placówki upewnij się, że masz:

• Karta ubezpieczeniowa
• Identyfikacja
• Sposób na opłacenie współpłacenia, jeśli to konieczne
• Wszelkie dokumenty, które mógł Ci przekazać Twój lekarz
• Lista aktualnych leków
• Historia medyczna
• Lista alergii, w tym leki, lateks i kleje

Możesz zabrać ze sobą książkę lub urządzenie elektroniczne, aby zająć swój czas przed zabiegiem i podczas oczekiwania na cyrkulację barwnika. Jeśli zostaniesz na noc, będziesz potrzebować rzeczy, takich jak szczoteczka do zębów, ubrania na zmianę i wszystko, co chcesz, aby było ci wygodniej, na przykład poduszka lub kapcie.

Podczas testu

Pamiętaj, aby przybyć odpowiednio wcześnie przed zabiegiem, aby się zameldować i wypełnić wszelkie niezbędne dokumenty. Podczas tej wizyty będziesz kontaktować się z różnymi pracownikami służby zdrowia, w tym z pielęgniarką, radiologiem i chirurgiem.

Wstępny test

Po oddzwonieniu zostaniesz poinstruowany, abyś rozebrał się od pasa w górę i założył szpitalną koszulę. Następnie położysz się na stole egzaminacyjnym. Technik radiologii użyje aparatu USG, aby znaleźć guz, a miejsce guza zostanie zaznaczone na skórze, aby chirurg mógł go łatwo znaleźć.KątKąt

Radiolog lub specjalista medycyny nuklearnej znieczuli obszar nad guzem piersi. Można to zrobić za pomocą miejscowego plastra z lidokainą (ponieważ jest to bardzo wrażliwy obszar), a następnie wstrzyknąć lidokainę do piersi. Kiedy jesteś wystarczająco zdrętwiały, wstrzykną słaby radioaktywny barwnik (koloid siarki znakowany technetem) i niebieski barwnik (błękit izosulfanu) w miejscu guza. Pomoże to chirurgowi zidentyfikować węzły wartownicze.

Zastrzyk trwa dłużej niż zwykle zastrzyk przeciw grypie i możesz potrzebować kilku zastrzyków. Może stać się niewygodny lub bolesny.

Mapowanie węzłów chłonnych

Po wstrzyknięciu barwniki potrzebują trochę czasu, aby przemieścić się z miejsca guza do węzłów chłonnych. W miejscu guza barwniki muszą być wychwytywane przez małe kanały limfatyczne, które przemieszczają się do węzłów chłonnych.

W tym czasie prawdopodobnie będziesz w pobliskiej poczekalni, gdzie możesz zrobić coś relaksującego, aby zabić czas.

Kiedy barwniki dotrą do celu, wrócisz do środka i ponownie położysz się na stole egzaminacyjnym. Przeprowadzone zostaną badania obrazowe (limfoscyntygrafia), aby pokazać, która grupa węzłów chłonnych otrzymuje barwniki, co wskazuje drogę do węzłów wartowniczych.KątKąt

Przez cały test

Dostaniesz znieczulenie ogólne. Gdy zaśniesz, chirurg użyje ręcznej sondy, aby znaleźć węzły chłonne zawierające najbardziej radioaktywny barwnik.

W tym miejscu chirurg wykona małe zakrzywione nacięcie i poszuka węzłów chłonnych, które zostały zabarwione niebieskim barwnikiem. Węzły chłonne mogą mieć różną wielkość, niektóre tak małe jak główka od szpilki, a inne większe niż fasola. Twój chirurg będzie polegał na umiejętnościach i osądzie, polując przez skórę i tłuszcz w poszukiwaniu przebarwionych węzłów.

Tylko jeden do trzech węzłów zostanie usunięty, chyba że wiele więcej zostanie poplamionych. Węzły te są wysyłane do działu patologii, gdzie są badane pod kątem przerzutów i mikroprzerzutów. Twoje nacięcie zostanie zamknięte i opatrzone, a ty zostaniesz zabrany do zdrowia.

Post-test

Gdy już się obudzisz i będziesz czujny, zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej (jeśli zostaniesz na noc) lub otrzymasz dalsze instrukcje i wypisany, abyś mógł wrócić do domu.

Po teście

Gdy znajdziesz się w laboratorium patologicznym, twoje węzły zostaną przetestowane pod kątem raka. Czasami twój chirurg zleci test zamrożonych sekcji węzłów, aby natychmiast uzyskać wyniki. Jeśli twoje węzły zawierają komórki rakowe, możesz natychmiast mieć pełne rozcięcie węzłów chłonnych, aby znaleźć pełny zakres zajęcia węzłów chłonnych. Jeśli zamrożona sekcja nie jest zamówiona, a węzły zawierają raka, pełne wycięcie węzłów chłonnych może zostać wykonane później.

Zarządzanie skutkami ubocznymi

Większość skutków ubocznych biopsji węzła wartowniczego jest stosunkowo niewielka. Spodziewaj się, że niebieski barwnik użyty podczas zabiegu pojawi się w moczu przez około 24 godziny. Czasami na skórze wokół nacięcia pojawi się również siniak i niebieski barwnik, który zmniejszy się.KątKąt

Będziesz mieć opatrunek i szwy, aby nacięcie było suche i możesz potrzebować leków przeciwbólowych przez kilka dni. Delikatnie używaj ramienia po stronie operacji przez co najmniej tydzień po zabiegu; unikać podnoszenia. Samo nacięcie z czasem zniknie do cienkiej linii.

Interpretowanie wyników

Twój chirurg lub onkolog skontaktuje się z Tobą w sprawie wyników biopsji, gdy tylko patolog zakończy analizę (co może nastąpić przed wypisaniem ze szpitala, jeśli przebywasz w szpitalu). Raport będzie zawierał informacje o tym, ile, jeśli w ogóle, węzłów chłonnych zawiera komórki rakowe.

Jeśli węzeł zawiera raka, jest diagnozowany jako pozytywny, a jeśli w węźle nie ma raka, jest diagnozowany jako negatywny.KątRozpoznanie pozytywnych węzłów chłonnych oznacza, że ​​twój rak rozprzestrzenił się (przerzuty) poza pierwotny guz. Te wyniki wpłyną na twoją inscenizację i leczenie, którego potrzebujesz.

Poproś o kopię swojego raportu patologicznego i zachowaj go w swojej dokumentacji medycznej.

Fałszywe negatywy

Możliwe, że test węzła wartowniczego będzie ujemny (brak raka), ale rak może znajdować się w innych węzłach chłonnych. Nazywa się to fałszywie negatywnym. Aby chronić Cię przed fałszywymi wynikami, Twoje zespoły chirurgiczne i patologiczne będą przestrzegać ścisłych wytycznych. Jeśli wyniki będą wątpliwe, więcej węzłów zostanie usuniętych i przetestowanych, aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa.KątKąt

Podejmować właściwe kroki

Po uzyskaniu wyników nadszedł czas, aby porozmawiać o dalszych zabiegach, których możesz potrzebować. Zazwyczaj po operacji opcje leczenia dla osób, u których wynik testu jest pozytywny, obejmują:

• Chemoterapia
• Promieniowanie
• Terapia celowana
• Terapia hormonalna

Wykonanie biopsji węzła wartowniczego wymaga kilku kroków i możesz się zastanawiać, dlaczego potrzebne są wszystkie wysiłki. Wybór najlepszych metod leczenia raka piersi wymaga dokładnej oceny zaawansowania, a dokładna ocena zaawansowania wymaga wiedzy, czy jakikolwiek nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

Ponadto ustalenie, czy jakiekolwiek zajęcie węzłów chłonnych ma mikroprzerzuty lub makroprzerzuty, ma kluczowe znaczenie dla podejmowania przyszłych decyzji dotyczących leczenia. Dzień twojej biopsji może wydawać się długi, ale wyniki będą znaczące w nadchodzących dniach i miesiącach.