Co to jest cichy atak serca?

Cichy atak serca to atak serca, który pojawia się bez wywoływania zauważalnych objawów – lub przynajmniej objawów, których ludzie nie rozpoznają jako poważnych.

Cichy atak serca – znany również jako nierozpoznany zawał mięśnia sercowego – jest często diagnozowany tylko wtedy, gdy dana osoba odwiedza lekarza z niezwiązanego powodu. Chociaż „cichy”, nierozpoznany zawał serca może być nie mniej szkodliwy niż rozpoznany, zwiększając długoterminowe ryzyko niewydolności serca o około 35%.

Objawy

Większość osób po zawale serca od razu wie, że coś jest nie tak. Zazwyczaj odczuwają dusznicę bolesną lub inną formę silnego dyskomfortu w klatce piersiowej.

Nawet jeśli ból nie wydaje się pochodzić bezpośrednio z klatki piersiowej (na przykład dotyczy szyi i ramion, a nie klatki piersiowej), objawy są zwykle nieubłagane i niemożliwe do zignorowania. Inne charakterystyczne objawy to nagły i obfity zimny pot, szybkie bicie serca i promieniujący ból szyi, pleców lub ramienia.

Natomiast ludzie, którzy doświadczają cichego zawału serca, często nie mają zauważalnych objawów. Jeśli występują objawy, mogą zostać zignorowane lub przypisane do innego stanu, takiego jak zgaga. Dotyczy to szczególnie młodych osób, które nie uważają się za kandydatów na atak serca.

Często pomijane oznaki cichego zawału serca to:

• Duszność
• Niewyjaśnione zmęczenie lub osłabienie
• Zawroty głowy
• Ból pleców lub szczęki
• Nudności lub wymioty

Dlaczego niektóre zawały serca są ciche

Istnieje wiele wyjaśnień, dlaczego niektórzy ludzie mają ciche zawały serca, nawet jeśli obszar uszkodzenia jest znaczny. Pomiędzy nimi:

• Niektórzy ludzie mają po prostu wyższy próg bólu i mogą nie uważać objawów za szczególnie niepokojące.
• Niektóre schorzenia, zwłaszcza cukrzyca i przewlekła choroba nerek, mogą wpływać na nerwy przenoszące sygnały bólowe i w rezultacie zmniejszać objawy dusznicy bolesnej (ból w klatce piersiowej).

• Niedokrwienie serca (charakteryzujące się zmniejszonym dopływem krwi do serca) może czasami powodować nietypowe objawy, zwłaszcza u kobiet. Zamiast dławicy piersiowej, osoba może doświadczać jedynie duszności lub innych niespecyficznych objawów, których nie można łatwo przypisać sercu.

Powoduje

Może cię zaskoczyć informacja, że ​​prawie połowa wszystkich zawałów serca (około 45%) milczy, zgodnie z długoletnim badaniem Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Wydaje się, że osoby z cukrzycą są szczególnie narażone na ryzyko.

Podstawowy mechanizm cichego zawału serca nie różni się od klasycznego. Zwykle występuje, gdy nagromadzenie blaszki miażdżycowej w tętnicy wieńcowej samoistnie pęka. Pęknięcie powoduje powstanie skrzepu krwi, co prowadzi do ostrej blokady. Jeśli blokada nie zostanie usunięta w ciągu kilku godzin, ta część mięśnia sercowego umrze. Nazywa się to atakiem niedokrwiennym serca.

Ciche zawały serca są niebezpieczne, biorąc pod uwagę, że leczenie jest prawie zawsze opóźnione, co zwiększa prawdopodobieństwo rozległego uszkodzenia mięśnia sercowego.

Diagnoza

Ponieważ cichy zawał serca nie jest rozpoznawany na bieżąco, diagnozę zwykle stawia się po tym, jak uszkodzenie zostało już wyrządzone. Często pracownik służby zdrowia zleca elektrokardiogram (EKG), jeśli występują przewlekłe objawy (takie jak zmęczenie lub duszność), których nie można wyjaśnić innymi przyczynami. EKG może zwykle wykryć oznaki uszkodzenia serca na podstawie nieprawidłowości w elektrycznym wzorze bicia serca.

Rozpoznanie często można potwierdzić wykonując echokardiogram, badanie obrazowe, które wizualizuje mięsień sercowy i tętnice wieńcowe za pomocą odbitych fal dźwiękowych.

Inne formy obrazowania diagnostycznego, takie jak jądrowy test wysiłkowy, obrazowanie serca metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa serca (CT), mogą wykryć, która część serca nie otrzymuje prawidłowego przepływu krwi.

Leczenie

Cichy zawał serca wskazuje na poważną chorobę wieńcową (CAD). Jest to choroba charakteryzująca się odkładaniem się blaszki miażdżycowej i rozwojem miażdżycy (tzw. „stwardnienie tętnic”).

Tylko dlatego, że nie miałeś żadnych wyraźnych objawów, nie powinno to sugerować, że twój stan jest w jakiś sposób mniej poważny. Nie oznacza to również, że Twoja reakcja na leczenie będzie inna niż u osoby z klasycznym zawałem serca. W rzeczywistości może być odwrotnie, biorąc pod uwagę, że natychmiastowe leczenie w nagłych wypadkach prawie zawsze zmniejsza obszar trwałego uszkodzenia serca.

Jeśli miałeś cichy zawał serca, otrzymałbyś takie samo ogólne leczenie, jak każda inna osoba, która przeżyła atak serca. Zabieg miałby na celu:

• Zapobieganie dalszemu niedokrwieniu za pomocą leków i ewentualnie rewaskularyzacji (za pomocą stentów lub operacji pomostowania)
• Zapobieganie wystąpieniu niewydolności serca (w której mięsień sercowy nie może odpowiednio dostarczać krwi do reszty ciała)
• Zapobieganie śmierci z powodu arytmii serca (nieprawidłowy rytm serca)

Testy wysiłkowe serca

Oprócz standardowej terapii po zawale serca, osoby, które przeszły cichy zawał serca, mogą potrzebować dodatkowych terapii w oparciu o wyniki testu wysiłkowego serca.

Test warunków skrajnych służy dwóm ważnym celom:

• Po pierwsze, pozwala twojemu lekarzowi zmierzyć „próg” ćwiczeń, które powodują niedokrwienie u ciebie jako osoby. Pomoże to ukierunkować odpowiednie zabiegi lecznicze i rehabilitacyjne.
• Po drugie, pomaga rozpoznać oznaki niedokrwienia, dzięki czemu możesz szybko zareagować w przypadku wystąpienia problemu. Obejmuje to wiedzę, kiedy należy przyjąć tabletkę nitrogliceryny, gdy występuje dusznica bolesna.

Rokowanie

Możesz umrzeć na każdy atak serca, cichy lub klasyczny. W niektórych przypadkach pierwszym objawem CAD może być nagła śmierć, najczęściej spowodowana zatrzymaniem akcji serca lub śmiertelnymi zaburzeniami rytmu serca.

Osoby, które przeszły cichy zawał serca, mogą być narażone na większe ryzyko, jeśli uszkodzenie serca jest znaczne i nie jest leczone. Dla tych osób drugi atak serca może być śmiertelny.

Osoby, u których zdiagnozowano cichy zawał serca, mają nieco gorsze długoterminowe rokowania niż osoby z klasycznym zawałem serca. Według badania z 2012 r. opublikowanego w czasopiśmie JAMA, bezwzględne ryzyko przedwczesnej śmierci jest o około 8% wyższe wśród osób, które przeszły cichy zawał serca, w porównaniu z osobami, które zostały szybko wyleczone.

Podwyższone ryzyko można częściowo wytłumaczyć wysokim odsetkiem zachorowań na cukrzycę wśród uczestników badania. W sumie około 17% uczestników bez cukrzycy miało cichy zawał serca w porównaniu do 21% osób z cukrzycą.

Sama cukrzyca jest uważana nie tylko za niezależny czynnik ryzyka cichego zawału serca ale wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu jakiejkolwiek choroby sercowo-naczyniowej.

Często Zadawane Pytania

Jak długo może trwać cichy zawał serca?

Ciche ataki serca mogą trwać godzinami, często z objawami, które pojawiają się i znikają. Zamiast jawnego bólu w klatce piersiowej, może wystąpić uogólniony dyskomfort lub ucisk wokół środka klatki piersiowej – lub w ogóle brak bólu w klatce piersiowej.

Co się dzieje po cichym zawale serca?

Podobnie jak w przypadku wszystkich zawałów serca, utrata dopływu krwi do mięśnia sercowego może powodować blizny i uszkodzenia. Ponieważ osoba z cichym zawałem serca może nie zdawać sobie sprawy z tego, co się stało, uszkodzenie może być rozległe i z czasem osłabiać serce, prowadząc do niewydolności serca.

Jak diagnozuje się ciche zawały serca?

Cichy zawał serca można początkowo wykryć na elektrokardiogramie (EKG), który mierzy aktywność elektryczną bijącego serca. Rozpoznanie można następnie potwierdzić za pomocą echokardiogramu, narzędzia do obrazowania, które jest w stanie zobrazować mięsień sercowy i naczynia krwionośne za pomocą odbitych fal dźwiękowych.

Jakie są długoterminowe konsekwencje cichego zawału serca?

Ciche zawały serca mniej więcej trzykrotnie zwiększają ryzyko zgonu z powodu chorób serca i zwiększają ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny o 34%. Ciche zawały serca mogą również zwiększyć ryzyko udaru w ciągu jednego miesiąca o 47%.

Kto jest najbardziej narażony na cichy zawał serca?

Istnieje kilka warunków, które mogą znacznie zwiększyć ryzyko cichego zawału serca. Obejmują one:

• Po przebytym zawale serca
• Historia dławicy piersiowej
• Cukrzyca
• Wcześniejsza operacja pomostowania aortalno-wieńcowego, szczególnie u osób po 70. roku życia

CAD, nawet bardzo znaczący CAD, nie zawsze wywołuje typowe objawy opisane w podręcznikach. W rzeczywistości zawały serca są dość powszechne u osób, które nigdy nie miały objawów sugerujących CAD.

Jeśli masz kilka czynników ryzyka CAD, takich jak palenie tytoniu, siedzący tryb życia, nadwaga, wysoki poziom cholesterolu lub nadciśnienie, brak objawów nie powinien być traktowany jako dowód, że wszystko jest w porządku. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach zmniejszenia ryzyka, które mogą obejmować leki, zmiany w diecie, rutynowe ćwiczenia i rzucenie papierosów. Na początek nigdy nie jest za późno.