Co to jest deformacja szyi łabędzia?

Deformacja łabędzia szyja to nieprawidłowe ustawienie stawów w palcach. Jego nazwa pochodzi od sposobu, w jaki chory palec zgina się, nadając mu zakrzywiony wygląd podobny do szyi łabędzia.

Deformacja może być spowodowana urazem lub urazem palca, a także chorobami atakującymi stawy palców, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).

Deformację łabędziej szyi można leczyć za pomocą opcji chirurgicznych i niechirurgicznych. Ten przegląd obejmie, jak rozwija się deformacja, kto najprawdopodobniej ją rozwinie i jak można ją leczyć.

Powoduje

Deformacja łabędziej szyi rozwija się, gdy jedno ze ścięgien lub więzadeł kontrolujących ruch palców jest zranione lub uszkodzone. Każdy stan, który zaciska lub ogranicza ruch palców, uszkadzając drobne włókna w palcach, które pozwalają im się poruszać, może prowadzić do deformacji.

Deformacja może powstać w wyniku pojedynczego urazu lub kombinacji urazów, w tym:

• Jeśli grube więzadło łączące kości w palcach (płytka zębowa) osłabnie lub pęknie. Uszkodzenia płytki dłoniowej mogą wystąpić, gdy palec jest zakleszczony (znany również jako skręcenie).
• Jeśli ścięgno zginające staw środkowego palca (flexor digitorum superficialis) jest zerwane lub uszkodzone. Popularna nazwa tego urazu to palec dżersejowy.
• Jeśli ścięgno prostujące końcówkę palca (extensor digitorum communis) jest uszkodzone. Ten uraz jest czasami nazywany palcem młotkowym lub palcem baseballowym.

Wiele czynników może przyczynić się do tych urazów. Przykładami są kontuzje sportowe i urazy palców. Istnieją również choroby i stany, które mogą uszkodzić palce, w tym:

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Porażenie mózgowe
• Zespół Ehlersa-Danlosa
• Choroba Parkinsona
• Udar

• Zaburzenia nerwowe

Możesz zmniejszyć ryzyko napotkania niektórych z tych przyczyn — na przykład chroniąc ręce przed urazami podczas uprawiania sportu. Jednak niekoniecznie można uniknąć schorzeń, takich jak choroba Ehlersa-Danlosa i Parkinsona.

To powiedziawszy, istnieją metody leczenia, które mogą pomóc w zapobieganiu deformacji łabędziej szyi, nawet jeśli masz dziedziczną chorobę, która zwiększa prawdopodobieństwo jej rozwoju. Pierwszym krokiem jest rozmowa z lekarzem na temat wszelkich czynników ryzyka, które masz, takich jak:

• Historia urazów palców lub dłoni
• Zaburzenia tkanki łącznej
• Choroby stawów, takie jak zapalenie stawów
• Uszkodzenie nerwów

Twój wiek i płeć nie wpływają na ryzyko wystąpienia deformacji łabędziej szyi. Jednak badania wykazały, że kobiety z RZS rozwijają deformację łabędziej szyi częściej niż mężczyźni z tą chorobą.

Objawy

Zdeformowany wygląd dotkniętego palca jest główną oznaką deformacji łabędziej szyi. Cechy deformacji obejmują:

• Pierwszy odcinek palca — od stawu stawu skokowego/śródręczno-paliczkowego (MCP) do pierwszego stawu/stawu międzypaliczkowego bliższego (PIP) — jest prosty lub zgina się w dół.
• Drugi odcinek — od pierwszego stawu/PIP do drugiego/dystalnego stawu międzypaliczkowego (DIP) — jest przeprostowany i skierowany w górę dłoni.
• Trzecia część — od stawu drugiego/DIP do czubka palca — jest zgięta w stawie i skręca do wewnątrz w kierunku dłoni.

Oprócz wyglądu deformacja łabędzia szyja może również powodować inne oznaki i objawy w dotkniętym palcu, w tym:

• Blokowanie stawu
• Trzaskający dźwięk, gdy zginasz palec
• Ból
• Sztywność

Diagnoza

Twój lekarz może być w stanie zdiagnozować deformację łabędziej szyi po prostu patrząc na twój palec. Zapytają Cię również o Twoją osobistą i rodzinną historię medyczną oraz o wszelkie urazy, które mogłeś mieć w związku z dotkniętą ręką.

Badania obrazowe mogą dać lekarzowi jasny obraz tego, jak wygląda uraz wewnątrz palca. Zwykle wystarczy zdjęcie rentgenowskie, ale lekarz może potrzebować więcej niż jednego zdjęcia, aby zobaczyć palec pod kilkoma kątami.

Inscenizacja

Po postawieniu diagnozy deformacji łabędzia szyja następnym krokiem jest ocena ciężkości stanu w celu ustalenia najlepszego leczenia.

Klasyfikacja deformacji łabędzia szyja Nalebuffa jest najczęściej stosowanym systemem klasyfikacji deformacji palców. Stosowany jest głównie w przypadku deformacji spowodowanych zapaleniem stawów. System uwzględnia stopień deformacji, a także wpływ deformacji na funkcję otaczającej dłoni.

Zgodnie z tym systemem deformacje są klasyfikowane od typu 1 do 4:

• Typ 1: Środkowy staw palca (staw PIP) jest elastyczny we wszystkich pozycjach stawu skokowego (staw MCP).

• Typ 2: Środkowy staw palca (staw PIP) jest elastyczny tylko w niektórych pozycjach stawu skokowego (staw MCP).

• Typ 3: Ruch środkowego stawu palca (staw PIP) jest ograniczony niezależnie od pozycji stawu skokowego (staw MCP).

• Typ 4: Środkowy staw palca (staw PIP) jest sztywny i wygląda na uszkodzony na zdjęciu rentgenowskim.

Możliwości leczenia

W zależności od stadium deformacji lekarz może zalecić leczenie chirurgiczne lub niechirurgiczne. Deformacje, które są we wczesnym stadium, często można leczyć za pomocą szynowania lub fizjoterapii, podczas gdy cięższe stopnie deformacji mogą wymagać operacji.

Chirurgiczny

Zabiegi chirurgiczne są zwykle zarezerwowane dla najpoważniejszych poziomów deformacji lub w celu zapobieżenia dalszym uszkodzeniom. Operację można również wykonać, gdy środkowy staw palca nie może się już zginać lub wydaje trzask, gdy jest zgięty.

Osoby, które zdecydują się nie nosić zewnętrznych szyn, które są często używane jako niechirurgiczne rozwiązanie, mogą być kandydatami do operacji.

Opcje chirurgiczne deformacji szyi łabędzia obejmują:

• Odbudowa płyty volar

• Rekonstrukcja więzadła

• Szynowanie wewnętrzne
• Całkowita rekonstrukcja lub wymiana stawu

Nieoperacyjny

Podstawową niechirurgiczną opcją leczenia deformacji łabędziej szyi jest zastosowanie zewnętrznej szyny. Zwykle stosuje się srebrną szynę pierścieniową lub inną szynę, która podtrzymuje stawy, nie ograniczając funkcji dłoni.

Inną opcją jest rzutowanie progresywne. Zabieg ten polega na odlewaniu palca na różnych etapach w celu przywrócenia jego naturalnego ustawienia.

Fizjoterapia może być stosowana wraz z szynowaniem lub odlewaniem, aby pomóc przywrócić siłę i mobilność uszkodzonych stawów.

Strategie niechirurgiczne są zwykle zarezerwowane dla wczesnych lub łagodnych deformacji. Mogą nie być opcją w cięższych przypadkach, gdy ruch stawu jest już ograniczony.

Streszczenie

Deformacja łabędziej szyi jest częstym powikłaniem reumatoidalnego zapalenia stawów, ale może się również rozwinąć po urazach palców lub w wyniku stanów wpływających na więzadła, ścięgna lub tkankę łączną.

Łagodne przypadki deformacji szyi łabędzia można zwykle leczyć technikami niechirurgicznymi, takimi jak szynowanie, ale cięższe przypadki mogą wymagać operacji.

Wiele schorzeń może powodować bolesne uszkodzenia stawów. W niektórych z tych chorób, takich jak RZS, stawy mogą być zniekształcone w miarę postępu choroby. Deformacja łabędzia szyja jest jednym z rodzajów oszpecenia, które mogą wystąpić.

Jeśli zauważysz sztywność lub trzask w palcu, lub gdy poruszanie się staje się trudne, ważne jest, aby poinformować o tym lekarza. Potrafią zdiagnozować deformację i określić najlepszy sposób jej leczenia.