Co to jest kwadryplegia?

Quadriplegia to stan, w którym zarówno ręce, jak i nogi są sparaliżowane i tracą prawidłową funkcję motoryczną. Nazywana również tetraplegią, ta diagnoza jest w rzeczywistości objawem jednej z kilku unikalnych przyczyn leżących u podstaw.

Chociaż utrata funkcji rąk i nóg może być poważnie wyniszczająca, zrozumienie przyczyn paraliżu kończyn i ocena przez wyszkolonego neurologa może pomóc w odkryciu dostępnych opcji leczenia.

Dowiedz się więcej o rodzajach, przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu tetraplegii.

Rodzaje kwadryplegii

Istnieje kilka różnych rodzajów porażenia czterokończynowego, z których każdy ma swój unikalny wpływ na organizm:

• Porażenie czterokończynowe częściowe lub niepełne odnosi się do osłabienia, ale nie całkowitego paraliżu rąk i nóg. Ta odmiana, znana również jako quadriparesis, pozostawia część, ale nie całą siłę w twoich kończynach.

• Z drugiej strony, całkowita tetraplegia odnosi się do całkowitej utraty kontroli mięśni w rękach i nogach.

W zależności od przyczyny, tetraplegia może być również przejściowa (co oznacza, że ​​kontrola mięśni w końcu powraca) lub trwała (co oznacza, że ​​paraliż nie ustąpi).

Wreszcie tetraplegia może być:

• Spastyczne: Powoduje to zwiększenie napięcia mięśni i skurcze lub szarpnięcia, szczególnie po rozciągnięciu.

• Wiotkie: Powoduje to, że mięśnie tracą ton i stają się zanikowe i zwiotczałe.

Powoduje

Chociaż wiele różnych podstawowych schorzeń może prowadzić do porażenia czterokończynowego, niektóre występują częściej niż inne. Niektóre przyczyny to:

• Uraz rdzenia kręgowego (SCI) w okolicy szyi (szyjki): Jest to jedna z najczęstszych przyczyn porażenia czterokończynowego. Twój rdzeń kręgowy jest długą strukturą, która przemieszcza się z mózgu do kręgosłupa lędźwiowego i pomaga przekazywać wiadomości z mózgu do reszty ciała. Urazy pourazowe, takie jak upadki, wypadki samochodowe lub wypadki podczas nurkowania, mogą fizycznie uszkodzić przewód i otaczające go struktury oraz zmienić funkcję mięśni.

• Udar: Ten wyniszczający stan występuje, gdy przepływ krwi do mózgu lub rdzenia kręgowego jest zablokowany, powodując, że tkanka w okolicy jest pozbawiona tlenu i ostatecznie umiera. Podczas gdy udary mózgu często powodują osłabienie jednej strony ciała, udary rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym mogą prowadzić do paraliżu rąk i nóg.

• Porażenie mózgowe: Quadriplegia u noworodków jest najczęściej przypisywana temu zaburzeniu, które wynika z uszkodzenia mózgu, gdy dziecko jest w macicy lub podczas porodu. To często powoduje, że kończyny stają się zwiotczałe lub spastyczne. Może to znacząco wpłynąć na zdolność dziecka do osiągnięcia normalnych kamieni milowych w zakresie motoryki i jest zwykle wykrywane na wczesnym etapie życia dziecka.

Rzadko kilka innych schorzeń może być również przyczyną czterokończyn. Należą do nich zespół Guillain-Barre, narażenie na toksyczne jady lub trucizny lub stwardnienie zanikowe boczne (ALS). Chociaż te stany są mniej powszechne, mogą powodować poważne objawy zarówno w kończynach, jak i w innych częściach ciała.

Objawy

Znakiem rozpoznawczym porażenia czterokończynowego jest niepełna lub całkowita słabość rąk i nóg. Może to występować w postaci spastyczności, powodującej, że mięśnie mają wyjątkowo wysokie napięcie i mimowolnie kurczą się podczas ruchu lub rozciągania. Może również powodować zwiotczenie i atrofię rąk i nóg, co utrudnia nawet skurcz lub aktywację mięśni.

W zależności od podstawowej przyczyny porażenia czterokończynowego może również występować kilka innych objawów. Dzieci z porażeniem mózgowym często mają trudności z mówieniem i połykaniem oraz mogą nie być w stanie siedzieć, stać lub chodzić bez pomocy. Mogą również mieć trudności z trawieniem lub kontrolowaniem czynności jelit lub pęcherza i często zdiagnozowano u nich trudności w nauce.

Oprócz porażenia czterokończynowego osoby z urazami rdzenia kręgowego często doświadczają dysfunkcji jelit lub pęcherza i są bardziej narażeni na powikłania sercowe i płucne. Niektóre wymagają nawet mechanicznej pomocy przy oddychaniu.

Podobnie osoby po udarze rdzenia kręgowego często mają trudności z kontrolowaniem jelita lub pęcherza. Może temu towarzyszyć drętwienie lub mrowienie kończyn, silny ból szyi lub pleców, dysfunkcja seksualna lub niemożność odczuwania wysokich lub niskich temperatur.

Diagnoza

Postawienie właściwej diagnozy ma kluczowe znaczenie dla zrozumienia i leczenia porażenia czterokończynowego.

• Pierwszym krokiem jest dokładna ocena przez neurologa lub specjalistyczną opiekę medyczną. Zazwyczaj Twój lekarz przeprowadzi kompleksowe badanie, które obejmuje ocenę siły rąk i nóg, sprawdzenie odruchów i ocenę zdolności do wykonywania prostych ruchów.

• Obrazowanie, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, jest również często zlecane w celu wizualizacji wszelkich nieprawidłowości w mózgu lub rdzeniu kręgowym.

• Pobranie krwi może być konieczne do oceny niektórych wyników laboratoryjnych lub sprawdzenia obecności substancji toksycznych.

Leczenie

Opcje leczenia tetraplegii różnią się w zależności od tego, co powoduje osłabienie w pierwszej kolejności:

• Należy szybko zająć się udarem niedokrwiennym rdzenia kręgowego, w którym zablokowanie zatrzymuje normalny przepływ krwi w tętnicy. Zazwyczaj lek zwany tkankowym aktywatorem plazminogenu (t-PA), który pomaga przełamać blokadę, powinien być podawany w ciągu sześciu godzin od wystąpienia objawów, aby zwiększyć szanse na ustąpienie tetraplegii.

• W udarze krwotocznym, w którym naczynie krwionośne jest nieszczelne lub pęka, może być konieczna interwencja chirurgiczna w celu wsparcia osłabionego naczynia lub opanowania krwawienia. Po każdym rodzaju udaru często potrzebna jest fizjoterapia lub terapia zajęciowa, aby przywrócić ruch i zmaksymalizować pozostałą funkcję.

Po urazie rdzenia kręgowego niektóre leki, takie jak metyloprednizolon, mogą być podawane od razu w celu zmniejszenia uszkodzenia nerwów. Niestety, w większości przypadków porażenie czterokończynowe po urazie rdzenia jest trwałe i potrzebna jest fizjoterapia lub terapia zajęciowa, aby pomóc w nauce strategii kompensacyjnych. Można również przepisać urządzenia wspomagające, aby ułatwić codzienne czynności, takie jak kąpiel, ubieranie się lub poruszanie się.

Podobnie, skutki porażenia mózgowego są zazwyczaj trwałe, a leczenie koncentruje się na zarządzaniu stanem za pomocą terapii fizycznej, zawodowej i logopedycznej. Porównywalne strategie postępowania są również stosowane w leczeniu bardziej postępujących przyczyn porażenia czterokończynowego, takich jak ALS.

Rokowanie

W wielu przypadkach nasilenie podstawowego stanu powodującego porażenie czterokończynowe wpływa na ogólne rokowanie. Wiele osób z łagodnymi formami porażenia mózgowego lub małymi udarami rdzenia kręgowego (które są wcześnie wykryte i leczone) prowadzi aktywne życie z minimalnym długotrwałym upośledzeniem. Podobnie, podczas gdy tetraplegia spowodowana urazem rdzenia kręgowego jest zwykle trwała, wiele osób z tym schorzeniem jest w stanie powrócić do względnej niezależności za pomocą urządzeń wspomagających.

Niestety, nie zawsze tak jest. Niektóre urazy rdzenia kręgowego, udary lub cięższe przypadki porażenia mózgowego mogą znacząco wpłynąć na Twoje codzienne funkcjonowanie i mogą uzależnić Cię od opieki innych. Podobnie postępujące schorzenia, takie jak ALS, będą coraz bardziej zmniejszać zdolność do niezależnego funkcjonowania i ostatecznie prowadzą z czasem do śmiertelności.

Quadriplegia może być przerażającym stanem i powinna być traktowana jako pilny problem, jeśli go doświadczasz.

Natychmiastowa ocena przez lekarza może być konieczna, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo trwałego osłabienia. Chociaż diagnoza może być długotrwała, ważne jest, aby pozostać pozytywną! Często dostępnych jest wiele różnych zabiegów i elementów adaptacyjnego sprzętu, które pomogą Ci radzić sobie z chorobą i zachować niezależność.