Co to jest leczenie raka pęcherza moczowego BCG?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka pęcherza moczowego we wczesnym stadium, lekarz może zalecić nietypowe leczenie zwane terapią Bacillus Calmette-Guerin (BCG). BCG stosuje się w celu zatrzymania wzrostu raka pęcherza i zapobieżenia jego nawrotom.

BCG to w rzeczywistości szczepionka stworzona z gatunku osłabionych prątków, grupy maleńkich bakterii. Bakterie użyte w szczepionce są spokrewnione z bakteriami wywołującymi gruźlicę. Ale u większości ludzi nie powoduje poważnych chorób.

Szczepionka BCG służy do ochrony przed gruźlicą, ale może być również stosowana jako terapia przeciw rakowi pęcherza moczowego. Ta szczepionka jest rodzajem immunoterapii, co oznacza, że ​​celem leczenia jest nakłonienie własnego układu odpornościowego organizmu do zaatakowania i zabicia komórek rakowych.

Zabiegi BCG są podawane jako terapie dopęcherzowe. Oznacza to, że szczepionka jest podawana do samego pęcherza przez rurkę zwaną cewnikiem.

Takie podejście do terapii powoduje, że szczepionka i leki mają kontakt z wyściółką pęcherza przez dłuższy czas. To pozwala mu wpływać na komórki w pęcherzu i aktywnie zwalczać raka bez wpływu na inne części ciała.

W tym artykule omówimy terapię Bacillus Calmette-Guerin, jak to działa, kto może z niej korzystać i czego się spodziewać, gdy otrzymasz tę procedurę.

Kto może korzystać z BCG?

BCG to leczenie wczesnego raka pęcherza moczowego, który nie zaatakował jeszcze mięśnia ściany pęcherza. Nazywane nieinwazyjnymi rakami pęcherza moczowego (NMIBC) lub rakiem pęcherza in situ, stanowią one około połowę wszystkich nowotworów pęcherza.

Oszacowano, że w 2021 r. w Stanach Zjednoczonych zostanie zdiagnozowanych około 83 730 nowych przypadków raka pęcherza, a około 17 200 amerykańskich pacjentów z rakiem pęcherza umrze z powodu tej choroby.

Ze względu na utrzymujący się niedobór BCG, nowe wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego mają na celu udostępnienie BCG pacjentom z największymi potrzebami. Wytyczne te traktują priorytetowo pacjentów najwyższego ryzyka otrzymujących pełne dawki leczenia BCG, jednocześnie sugerując, że pacjenci o niższym ryzyku mogą być leczeni chemioterapią dopęcherzową.

Według przeglądu opublikowanego w 2020 r. w czasopiśmie Reviews in Urology, BCG jest bardzo skuteczną terapią raka pęcherza moczowego:

• 90% pacjentów, którzy otrzymują BCG, widzi, że zapobiega to pogorszeniu się raka pęcherza moczowego; 10% widzi, jak rak zagłębia się w mięśniową ścianę pęcherza.
• 60% pacjentów nie ma nawrotu raka pęcherza moczowego po leczeniu BCG, ale w 40% przypadków rak powraca w ciągu dwóch lat.

Czego można się spodziewać podczas leczenia BCG

Po pierwsze, upewnij się, że nie piłeś żadnych płynów przez cztery godziny przed zabiegiem. Tuż przed wejściem na salę zabiegową lekarz lub pielęgniarka opróżnią pęcherz.

Położysz się na plecach, a lekarz wprowadzi cewnik do cewki moczowej (otworu, z którego sikasz) i do pęcherza, prawdopodobnie stosując miejscowe odrętwienie, i użyje tej rurki do wlewu leczenia.

Po podaniu leku lekarz lub pielęgniarka usuną cewnik. Będą leżeć na plecach, z każdej strony i na brzuchu po 15 minut. Mykobakterie BCG muszą dotykać komórek raka pęcherza, aby aktywować układ odpornościowy. Będziesz wtedy mógł odejść, ale będziesz musiał powstrzymać się od sikania przez kolejną godzinę.

Przez co najmniej sześć godzin po infuzji będziesz musiał dezynfekować siusiu, aby upewnić się, że prątki nie przeniosą się na nikogo innego. Wlej równą ilość wybielacza do toalety po oddaniu moczu i pozostaw na 15 minut przed spłukaniem.

Ponadto osoby z penisem, które przeszły leczenie BCG, powinny unikać seksu przez 48 godzin, aby mieć pewność, że nie przekażą prątków swoim partnerom.

Prawdopodobnie będziesz potrzebować wielu zabiegów BCG. Mogą być podawane co tydzień przez kilka tygodni, a następnie rzadziej przez miesiące lub lata, aby zapobiec nawrotowi raka.

Jak przygotować

Aby przygotować się do leczenia BCG, lekarz prawdopodobnie zleci operację usunięcia widocznego raka pęcherza. Operacja nazywana jest przezcewkową resekcją guza pęcherza moczowego (TURBT) i jest zwykle wykonywana około dwa tygodnie przed leczeniem BCG.

Prawdopodobnie będziesz także potrzebować testu na gruźlicę, aby upewnić się, że nie masz aktywnej infekcji gruźlicą.

Skutki uboczne

Skutki uboczne leczenia BCG mogą trwać od dwóch do trzech dni i mogą obejmować:

• Obrzęk węzłów chłonnych, który możesz wyczuć pod skórą
• Objawy grypopodobne, w tym zmęczenie, gorączka, bóle i dreszcze
• Mocz, który jest czerwony lub brązowy od krwawienia z pęcherza lub cewki moczowej
• Pieczenie w pęcherzu, ból podczas oddawania moczu, trudności z oddawaniem moczu, częste oddawanie moczu
• Objawy trawienne, w tym rozstrój żołądka i wymioty

Kiedy iść do lekarza

Istnieje kilka skutków ubocznych, które mogą być szczególnie niebezpieczne, więc jeśli zauważysz, że:

• Masz ciężką wysypkę skórną
• świszczący oddech lub trudności w oddychaniu?
• Czy przełykanie jest trudne?
• Masz wysoką gorączkę, której nie obniża Tylenol (acetaminofen) lub inne dostępne bez recepty leki przeciwgorączkowe

Inne metody leczenia raka pęcherza moczowego

W przypadku wielu nowotworów pęcherza moczowego we wczesnym stadium BCG jest najlepszą opcją leczenia. Inne metody leczenia raka pęcherza obejmują:

• Operacja usunięcia guza: Wczesne nowotwory można usunąć za pomocą operacji TURBT. Bardziej zaawansowane nowotwory mogą wymagać bardziej rozległej operacji, takiej jak usunięcie części lub całości pęcherza (cystektomia).
• Chemioterapia dopęcherzowa: leczy wnętrze pęcherza za pomocą leków chemioterapeutycznych. Leki chemioterapeutyczne powszechnie stosowane w raku pęcherza obejmują mutamycynę (mitomycyna), Gemzar (gemcytabina) lub Valstar (walrubicyna).
• Radioterapia
• Immunoterapia lekiem takim jak Opdivo (niwolumab)
• Ogólnosystemowa chemioterapia
• Terapia celowana
• Badania kliniczne

Streszczenie

Leczenie BCG jest formą immunoterapii nienaciekającego raka pęcherza moczowego. Jest podawany do pęcherza przez cewnik. Następnie aktywuje układ odpornościowy organizmu do atakowania komórek rakowych.

Leczenie BCG jest dobrze przyjmowane i bezpieczne. U wielu pacjentów jest skuteczny w spowalnianiu progresji nowotworu lub powstrzymywaniu nawrotu nowotworu. Zapytaj swojego lekarza, czy jesteś dobrym kandydatem do tego leczenia.