Co to jest lipohipertrofia?

Lipohipertrofia jest dość powszechnym schorzeniem u osób z cukrzycą. Pod skórą tworzy się grudka tłuszczu, a czasem blizna, po wielokrotnych wstrzyknięciach lub wlewach insuliny. Występuje najczęściej u osób z cukrzycą, które muszą wykonywać kilka wstrzyknięć dziennie, ale może również wystąpić u osób noszących wiele urządzeń, takich jak pompa insulinowa i ciągły monitor glukozy.

Pomimo postępów w technologii i lekach na cukrzycę, nadal stanowi to problem, ponieważ nagromadzenie insuliny w określonym obszarze może powodować zmienność poziomu glukozy, w tym wysoki i niski poziom cukru we krwi. Ta zmienność może zwiększać zapotrzebowanie na insulinę (często niepotrzebnie), co implikuje koszty i potencjalnie jakość życia.

Dobrą wiadomością jest to, że unikanie witryny może rozwiązać problem, a odpowiednia rotacja witryny i higiena często mogą temu zapobiec.

Objawy lipohipertrofii

Lipohipertrofia przedstawia się jako najczęstsze powikłanie skórne cukrzycy. Ponadto istnieją mniej oczywiste objawy lipohipertrofii, takie jak zmiana kontroli poziomu cukru we krwi.

Jeśli ktoś z cukrzycą ma lipohipertrofię i kontynuuje wstrzykiwanie insuliny do dotkniętej chorobą tkanki lub używa tego miejsca do pompy insulinowej lub ciągłego monitorowania glukozy, może mieć nieregularny poziom cukru we krwi z powodu zmian we wchłanianiu insuliny.

Zmienność poziomu cukru we krwi będzie zależeć od ilości i rodzaju użytej insuliny. Na przykład, jeśli ktoś wstrzykuje długo działającą insulinę do dotkniętego obszaru, insulina może pozostawać w tym miejscu przez dłuższy czas, powodując hiperglikemię. Podczas gdy insulina pozostaje w tym miejscu, może dodatkowo nasilać lipohipertrofię.

Powoduje

Osoby z cukrzycą, które przyjmują insulinę, mają zwiększone ryzyko lipohipertrofii. Przegląd systematyczny i metaanaliza sugerują, że około 38% (liczba ta różni się w zależności od badania) osób z cukrzycą ma lipohipertrofię.

Istnieje kilka przyczyn, które mogą zwiększać ryzyko lipohipertrofii, ale najczęściej występuje u osób, które otrzymują wiele wstrzyknięć dziennie lub noszą pompy insulinowe lub stałe monitory stężenia glukozy i nie praktykują prawidłowej rotacji miejsca. Zwiększanie dawek insuliny i dłuższy czas trwania insulinoterapii również zwiększały ryzyko lipohipertrofii.

Najczęstszą przyczyną lipohipertrofii jest wielokrotne wstrzykiwanie insuliny w ten sam obszar i niezdolność do wstrzyknięć w przestrzeń w tym samym obszarze. Czasami osoby z cukrzycą nie są świadome, że nawet to robią, podczas gdy inne osoby wolą wstrzykiwać w te obszary, ponieważ nie boli tak bardzo, jak nieuszkodzona skóra.

Jedno z badań sugeruje, że rodzaj stosowanej insuliny może również wpływać na ryzyko rozwoju lipohipertrofii.

Ponowne użycie igły — wielokrotne używanie igły bez jej zmiany — może również zwiększyć ryzyko lipohipertrofii. Ponadto osoby o niższym wskaźniku masy ciała mogą być również narażone na zwiększone ryzyko, ponieważ mają mniejszą powierzchnię do wstrzykiwania insuliny.

Diagnoza

Lipohipertrofia miejsca może różnić się wielkością i kształtem — od małego grochu do piłki tenisowej. Obszar skóry, w którym występuje lipohipertrofia, będzie zwykle widoczny wizualnie, chociaż nie zawsze tak jest. W niektórych przypadkach nie ma w ogóle guzka, a raczej twardszy płat skóry.

Zaleca się, aby osoby opiekujące się innymi chorymi na cukrzycę zawsze sprawdzały miejsca wstrzyknięć, zwłaszcza jeśli dana osoba zauważa zmianę poziomu cukru we krwi. Badanie miejsc wstrzyknięć poprzez badanie dotykowe i wzrokowe często wskazuje przyczynę.

Nowsze analogi insuliny mogą sprawić, że te zmiany skórne będą bardzo subtelne, dlatego ważne jest, aby rzeczywiście wyczuć obszar, którego używasz do wstrzyknięcia lub wlewu insuliny.

Aby to ocenić samodzielnie, mocno pogłaskaj obszary ruchem zamaszystym, aby wyczuć ewentualne grudki. Jeśli strona zostanie znaleziona, świadczeniodawca opieki zdrowotnej może pomóc w pokonaniu przeszkód, które wyjaśniają, dlaczego zmiana witryny jest problematyczna, i przeszkolić Cię w zakresie odpowiedniej techniki.

Leczenie

Głównym sposobem leczenia jest unikanie dotkniętego obszaru i regularne zmienianie miejsc. Konieczna jest również wymiana igieł po każdym wstrzyknięciu.

W przypadku osób, które korzystają z pomp lub ciągłego monitorowania glikemii, zaleca się zmianę miejsca zgodnie z zaleceniami. Jeśli używasz na przykład pośladków i nadszedł czas, aby zmienić miejsce wstrzyknięcia, należy odsunąć miejsce wstrzyknięcia o długość palca (około cala) od ostatniego miejsca. Możesz użyć wykresu lub kalendarza, aby móc śledzić.

Unikaj dotkniętego obszaru, aż skóra się zagoi. Jeśli nie masz pewności, czy skóra się zagoiła, poproś zespół medyczny o ocenę tego za Ciebie.

Korona

Pod względem estetycznym lipohipertrofia może być nieatrakcyjna, ale dobrą wiadomością jest to, że jeśli zostanie złapana wcześnie, skóra może się zagoić i stać się gładsza. Dostosowanie się do nowych miejsc podawania insuliny może być na początku nieco przytłaczające.

Kimberly Avelin, lat 27, która od 11 roku życia żyje z cukrzycą typu 1, daje nam trochę inspiracji. Ona mówi:

Cukrzyca oznacza, że ​​niektóre dni są łatwiejsze niż inne i niestety to, co działa jednego dnia, może nie działać następnego, więc ważne jest, aby świętować dobre dni, kiedy tylko możesz. Cukrzyca nie powstrzymuje cię przed robieniem czegokolwiek, co chcesz, to po prostu wymaga dużo więcej planowania”.

Jeśli zmagasz się z lipohipertrofią, koniecznie skorzystaj z pomocy. Skontaktuj się ze swoim zespołem medycznym, aby uzyskać edukację, porady i wsparcie.

Zapobieganie

Przez lata Avelin chorowała na cukrzycę, nigdy świadomie nie doświadczyła lipohipertrofii. W trakcie swojej podróży przeszła z wielokrotnych zastrzyków dziennie (średnio od sześciu do siedmiu dziennie) na pompę insulinową i ciągły monitor glikemii.

Jej radą, aby uniknąć lipohipertrofii, jest pilna dbałość o rotację miejsc i utrzymywanie ich w czystości. Nie tylko obraca miejsce ciała, którego używa, ale także regularnie zmienia pozycję w miejscu. Ona mówi:

„Miejsce pompy zmienia się co trzy dni, a miejsce czujnika co 10 dni. Noszę ciągły glukometr w górnej części pośladka i obracam boki podczas każdej sesji czujnika. W przypadku mojej pompy obracam miejsca infuzji w różnych częściach brzuch. Kiedyś nosiłem go na górnej części pośladka, naprzeciwko miejsca, w którym znajdował się mój czujnik, jednak nagle wchłanianie insuliny tam nie było dobre. Być może teraz, gdy o tym myślę, to był znak początków lipohipertrofii, chociaż wizualnie wyglądało to dobrze”.

Historia Avelin pokazuje, że chociaż od wielu lat chorowała na cukrzycę, nigdy w pełni nie rozumiała lipohipertrofii. Być może nigdy tego nie doświadczyła, ale nie była na 100% pewna. Dopiero gdy zdobyła wiedzę na ten temat, zastanawiała się, czy jej zmiana w kontroli stężenia glukozy we krwi była tego wynikiem.

Jej historia jest również doskonałym przykładem proaktywności, gdy zmienia się poziom cukru we krwi. Za każdym razem, gdy występuje wzorzec, w którym poziom cukru we krwi zaczyna niespodziewanie rosnąć przez kilka dni z rzędu bez żadnych innych zmian w zachowaniu (zmiany w jedzeniu, chorobach, ćwiczeniach), dobrze jest ocenić swoje witryny. Kiedy Avelin zauważyła zmianę poziomu cukru we krwi, zmieniła miejsce i zobaczyła inny wynik.

Rola certyfikowanego specjalisty ds. opieki i edukacji diabetologicznej

Technika wstrzykiwania insuliny to coś, czego należy regularnie dotykać. Nawet jeśli dana osoba choruje na cukrzycę od dłuższego czasu, technika wstrzykiwania często może być nieoptymalna.

Certyfikowani specjaliści ds. opieki i edukacji diabetologicznej (CDCES) mogą edukować osoby chore na cukrzycę na temat właściwej techniki wstrzykiwania i identyfikować przeszkody, które utrudniają im dalsze wstrzykiwanie w to samo miejsce.

Jeśli dzieje się tak z powodu bólu, CDCES może ocenić długość i średnicę igły i zalecić cieńszą i krótszą igłę lub zademonstrować właściwą technikę wstrzyknięcia i temperaturę, w której należy podawać insulinę. Na przykład, zimna insulina może bardziej kąsać, a wstrzykiwanie insuliny o temperaturze pokojowej jest wygodniejsze.

CDCES może wykryć inne błędy wstrzykiwania insuliny, które mogą mieć wpływ na kontrolę stężenia glukozy we krwi. Na przykład niewystarczające trzymanie w miejscu może spowodować wyciek insuliny i niedokładną dawkę insuliny.

Ponadto mogą zapewnić osobom chorym na cukrzycę schemat zastrzyków lub rotacji wlewów insuliny, który pokazuje im, kiedy wstrzyknąć, gdzie wstrzyknąć i które miejsca mają najszybsze wersety najwolniejsze tempo wchłaniania.

Lipohipertrofia to powszechna choroba skóry, która dotyka osoby z cukrzycą przyjmujące insulinę. Chociaż może powodować zmienność poziomu glukozy i być frustrujące, można jej zapobiegać i leczyć. Prawidłowa rotacja i rozmieszczenie miejsc, technika wstrzykiwania i stosowanie nowych igieł są ważne w profilaktyce.

Jeśli zmagasz się z tym stanem skóry, uzyskaj wsparcie. Znajdź certyfikowanego specjalistę ds. opieki i edukacji diabetologicznej, który zapewni Ci odpowiednią edukację i szkolenie, na jakie zasługujesz.