Co to jest łożysko?

Łożysko to narząd, który rozwija się w macicy podczas ciąży. Pochodzi z blastocysty wkrótce po implantacji.

Rolą łożyska jest dostarczanie płodu tlenu i składników odżywczych oraz usuwanie odpadów z krwi płodu. Łożysko jest przymocowane do ściany macicy i połączone z płodem za pomocą pępowiny.

Powikłania związane z łożyskiem mogą zagrażać życiu. Ponieważ narząd działa w celu przemieszczania krwi i tlenu między rodzicem ciążowym a płodem, istotnym ryzykiem powikłań łożyskowych jest krwotok.

Funkcjonować

Łożysko działa w celu:

• Przenieś tlen i dwutlenek węgla do i z płodu
• Przenieś do płodu glukozę, aminokwasy, kwasy tłuszczowe, elektrolity, witaminy i wodę
• Wytwarzaj niezbędne hormony dla płodu
• Zapewniają bierną odporność płodu

Łożysko ma stronę matczyną i płodową. Strona matczyna jest połączona z endometrium, natomiast strona płodowa łączy się z płodem przez pępowinę.

Łożysko było kiedyś uważane za barierę chroniącą płód przed zewnętrznymi zanieczyszczeniami. Teraz wiemy, że łożysko jest tylko pewną barierą.

Zamiast tego większość substancji, które rodzic ciążowy wchłania lub spożywa, może być przenoszona przez łożysko i pępowinę na płód.

Wariacje

Zwykle łożysko to pojedynczy narząd o kształcie koła lub owalu. Zwykle przyczepia się do górnej, tylnej (tylnej) lub przedniej (przedniej) strony macicy. W terminie łożysko waży około funta, ma około 22 centymetrów średnicy i 2 do 2,5 centymetra grubości.

Jednak łożysko może czasami różnić się kształtem, położeniem i rozmiarem. Ze względu na jego krytyczną funkcję w przenoszeniu krwi i tlenu, zmiany mogą czasami powodować komplikacje.

Zwykle podczas prenatalnego USG zobaczysz łożysko. Jeśli Twoje łożysko znajduje się w niekorzystnym położeniu lub ma inny kształt, Twój pracownik służby zdrowia może zamówić kolejne USG w czasie ciąży w celu monitorowania łożyska.

Łożysko dwupłatowe (lub wielopłatowe)

Łożysko dwupłatowe jest dokładnie takie, jak sama nazwa wskazuje – łożysko, które dzieli się na dwa prawie równe płaty. Czasami łożyska dzielą się na więcej niż dwa płaty. Trzy płaty nazywane są trilobes. Wielopłatek odnosi się do łożyska, które dzieli się na więcej niż jeden płat. Łożyska dwułopatkowe występują w 2% do 8% ciąż.

Największe ryzyko związane z wielopłatowymi łożyskami to pręgowanie pępowiny. Przy wprowadzaniu żyłkowym odsłonięte żyły pępowinowe i tętnice wprowadzają się raczej do błon owodniowych niż do łożyska.

Vasa previa (gdy nieosłonięte żyły pępowinowe leżą nad otworem szyjki macicy) występuje w 6% przypadków zagnieżdżenia się żyły pępowinowej. Vasa previa niesie ryzyko krwotoku przed porodem lub w czasie porodu i może wystąpić z pęknięciem błon płodowych.

sucenturiate łożysko

Łożysko succenturiate rozwija wiele płatów poza głównym korpusem łożyska. Płaty te łączą się przez pępowinę z płodem. Ten wariant występuje w 5% ciąż.

Większym ryzykiem wystąpienia succenturiate łożysko są osoby w zaawansowanym wieku matki oraz osoby, które przeszły zapłodnienie in vitro (IVF). Powikłania obejmują vasa previa i zatrzymane łożysko.

Membranacea łożyskowa

Łożysko błoniaste jest rzadką nieprawidłowością, w której kosmki kosmówkowe (maleńkie, przypominające palce wypustki tkanki łożyska) częściowo lub całkowicie pokrywają błony płodowe. Łożysko jest cienkie i obejmuje całą kosmówkę (najbardziej zewnętrzną błonę płodu). Zagrożenia związane z tą odmianą łożyska obejmują łożysko przednie i łożysko przyrośnięte.

Łożysko okołowalenowe

Łożyska Circumvallate mają kształt pierścienia. W tej odmianie błony płodowe zaginają się z powrotem nad łożyskiem.

Tego typu łożyska są związane z niekorzystnymi rokowaniami ze względu na ryzyko przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, przedwczesnego porodu, odklejenia łożyska, małego wieku ciążowego, przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU) oraz zgonu noworodka.

Placenta Fenestrata

W przypadku łożyska fenestrata brakuje centralnej części łożyska. Ta odmiana jest rzadka. Największe ryzyko z tym związane to zatrzymanie łożyska w momencie porodu.

Battledore Placenta

Łożysko Battledore to odmiana, w której pępowina przyczepia się do krawędzi łożyska, a nie do środka. Występuje w 7% do 9% ciąż pojedynczych i aż 24% do 33% w ciążach bliźniaczych.

Powikłania związane z łożyskami Battledore obejmują przedwczesny poród, niepokój płodu i ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Komplikacje

Łożysko jest ważnym organem niezbędnym do podtrzymania życia płodu. Gdy wystąpią powikłania związane z łożyskiem, mogą zagrażać życiu zarówno płodu, jak i rodzica.

Twój lekarz będzie musiał ściśle monitorować powikłania. Powikłania łożyska wymagają starannie prowadzonego porodu, często z cesarskim cięciem.

Łożysko Accreta

Łożysko przyrośnięte to powikłanie, w którym łożysko wrasta bardzo głęboko w macicę. To zespolenie z macicą utrudnia oddzielenie łożyska od ściany macicy po porodzie. To powikłanie może prowadzić do krwotoku poporodowego i jest stanem zagrażającym życiu.

Łożysko przyrośnięte występuje w 1 na 2500 ciąż. Częstość wzrasta wraz z wcześniejszym cięciem cesarskim, zaawansowanym wiekiem matki i łożyskiem przednim. Przed porodem nie występują żadne objawy łożyska przyrośniętego. Na szczęście można ją podejrzewać lub zdiagnozować za pomocą rutynowego USG podczas ciąży.

Planowane cięcie cesarskie jest najbezpieczniejszym sposobem leczenia łożyska przyrośniętego. Transfuzje krwi są wymagane aż w 95% przypadków. Niektóre przypadki mogą wymagać histerektomii.

Increta i percreta to rodzaje łożysk przyrośniętych. Increta ma miejsce, gdy łożysko jest osadzone w ścianie macicy i penetruje myometrium.

Percreta ma miejsce, gdy łożysko rozwija się przez ścianę macicy. Może nawet zacząć wrastać w otaczające narządy. Są to najbardziej zagrażające życiu formy łożyska przyrośniętego.

Łożysko Previa

Kiedy łożysko przyczepia się nisko w macicy i pokrywa całość lub część ujścia szyjki macicy, określa się to jako łożysko przednie. Występuje w 1 na 200 do 250 ciąż.

Czynniki ryzyka obejmują wcześniejsze cięcie cesarskie, wcześniejsze rozszerzenie i wyłyżeczkowanie (D&C), palenie tytoniu, noszenie wielokrotności i zaawansowany wiek matki.

Głównym objawem łożyska przedniego jest krwawienie z pochwy w drugim lub trzecim trymestrze, ale często nie ma objawów prenatalnych. Na USG w drugim trymestrze można zobaczyć nisko położone łożysko. Po znalezieniu należy go ściśle monitorować, aby zobaczyć, czy porusza się w górę i od szyjki macicy.

Placenta previa wymaga cięcia cesarskiego. Jeśli łożysko jest nisko położone, ale nie zakrywa szyjki macicy, rozwiązaniem może być poród pochwowy.

Niewydolność łożyska

Niewydolność łożyska, znana również jako niedobór łożyska, jest powikłaniem, w którym łożysko nie wspiera prawidłowo rozwijającego się płodu. Może prowadzić do ograniczenia wzrostu płodu i stanu przedrzucawkowego u rodzica.

Głównym objawem niewydolności łożyska jest mniejszy niż oczekiwany brzuch, co wskazuje, że płód nie rośnie zgodnie z oczekiwaniami. Osoby z wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą i anemią oraz osoby palące lub używające alkoholu lub narkotyków są bardziej narażone na rozwój niewydolności łożyska.

Możliwe skutki tego powikłania to przedwczesny poród, powikłania noworodkowe, zaburzenia neurologiczne i urodzenie martwego dziecka.

Czynniki ryzyka

Ostateczne przyczyny powikłań łożyskowych nie są znane. Ale niektóre rzeczy narażają ludzi na większe ryzyko rozwoju powikłań łożyskowych.

Możesz być bardziej narażony na komplikacje łożyskowe, jeśli:

• Palić
• Zażywać narkotyki
• Mają ponad 35
• Byłaś wcześniej w ciąży
• Są w ciąży z wielokrotnością
• Miałeś wcześniej cesarskie cięcie, D&C lub inną operację macicy

W większości przypadków łożyska rozwijają się i funkcjonują prawidłowo. Czasami jednak mogą wystąpić komplikacje. W przypadku jakichkolwiek komplikacji konieczne będzie staranne zarządzanie porodem.

Sekcja cesarska jest często najlepszym sposobem postępowania w przypadku problemów z łożyskiem. W ciężkich przypadkach acreta czasami konieczna jest histerektomia. Histerektomia może być trudną ścieżką diagnozy i leczenia, zwłaszcza jeśli masz nadzieję mieć więcej dzieci.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie powikłania związane z łożyskiem, porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia lub przeprowadź badania, aby znaleźć zaufane internetowe lub osobiste grupy wsparcia, które pomogą Ci uzbroić Cię w informacje i pewność.