Co to jest łuszczycowe zapalenie stawów?

„Zapalenie palców” to nazwa kliniczna, gdy palce u rąk i nóg są spuchnięte, tkliwe, ciepłe i w stanie zapalnym z powodu zaostrzenia łuszczycowego zapalenia stawów (PsA) lub związanego z nim stanu. Nazwa pochodzi od greckiego słowa oznaczającego palec („dactylos”).

Przy zapaleniu palców palce mogą być tak opuchnięte, że wyglądają jak kiełbaski, dlatego ten stan i charakterystyczny objaw jest czasami określany jako „palce kiełbasiane” lub „palce kiełbasiane”. Obrzęki palców u nóg mogą utrudniać poruszanie się.

Oznaki i objawy zapalenia Dactylitis

Zapalenie palców w ŁZS, przewlekła, zapalna choroba stawów, która może również powodować chorobę skóry zwaną łuszczycą, często występuje asymetrycznie, czyli tylko po jednej stronie ciała. Dotyczy to w większym stopniu stóp niż dłoni i dotyczy wielu palców (palców lub palców) w tym samym czasie.

Zapalenie palców występuje często u 16–49% osób, u których występuje łuszczycowe zapalenie stawów. Może to być pierwsza oznaka choroby, a także może być jedynym objawem na kilka miesięcy lub lat, zanim pojawią się inne objawy PsA.

Objawy w dotkniętych palcach rąk i nóg obejmują:

• Zapalenie
• Obrzęk
• Zaczerwienienie
• Rozciągnięty lub błyszczący wygląd skóry
• Ból
• Ciepło

Powoduje

Podstawową przyczyną zapalenia palców w ŁZS jest nadaktywna reakcja autoimmunologiczna, kiedy organizm omyłkowo atakuje zdrową tkankę. Powoduje stan zapalny w stawach palców rąk i nóg, powodując puchnięcie palców. Kiedy masz ŁZS, możesz odczuwać objawy skórne i ból stawów po jednej lub obu stronach ciała oraz łuszczycę, łuszczące się, swędzące plamy na skórze w dowolnym miejscu na ciele.

Genetyka

Około 25% pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi ma tendencję do rozwoju dodatkowych zaburzeń autoimmunologicznych. Czynniki, które mogą powodować PsA lub inne choroby autoimmunologiczne, obejmują genetykę i środowisko.

Naukowcy twierdzą, że w szczególności trzy geny powodują choroby zapalne. Te geny to:

• HCK
• CD53
• TYROBOP

W szczególności zapalenie palców w ŁZS jest związane ze specyficzną ekspresją genów zwanych allelami ludzkiego antygenu leukocytowego (HLA) B, które są częścią układu odpornościowego. Specyficzne HLA, które są ustalonymi markerami genetycznymi zapalenia palców w ŁZS, obejmują:

• HLA-B*27
• B*38
• B*39:01
• B*08

Można zidentyfikować specyficzną sygnaturę genową związaną z chorobami zapalnymi. Znacząco pokrywa się z innymi strukturami genowymi związanymi z zaburzeniami trawienia, nowotworami i zaburzeniami wpływającymi na funkcjonowanie mózgu (zaburzenia neurodegeneracyjne).

Powiązane warunki

Oprócz ŁZS, możesz mieć inne podstawowe schorzenia, które przyczyniają się do lub powodują zapalenie palców. Naukowcy wykorzystali technologie obrazowania ultradźwiękowego i rezonansu magnetycznego (MRI), aby lepiej zrozumieć zapalenie palców, ale dokładna przyczyna jest wciąż nieznana.

Stany, które mogą powodować zapalenie palców inne niż łuszczycowe zapalenie stawów obejmują:

• Pęcherzowe dystalne zapalenie palców jest obrzękiem po drugiej stronie opuszki kciuka, które może sięgać nawet do łożyska paznokcia. Jest to głównie spowodowane infekcją bakteryjną paciorkowcową, tym samym rodzajem bakterii, który powoduje anginę.

• Zapalenie pochewki ścięgna to zapalenie wyściółki pochewki ścięgna. Ta osłona zapewnia warstwę między stawami. Ma na celu zmniejszenie tarcia i zwiększenie łatwości ruchu. Ten rodzaj przewlekłego stanu zapalnego może prowadzić do powstawania blizn, co dodatkowo ogranicza ruchomość stawów.

• Zapalenie błony maziowej stawu jest zasadniczo takie samo jak zapalenie pochewki ścięgna, z wyjątkiem tego, że uszkodzenie dotyczy raczej wewnętrznej wyściółki stawu niż zewnętrznej warstwy ochronnej.

• Obrzęk tkanek miękkich i szpiku kostnego jest formą obrzęku spowodowanego przez płyn uwięziony w tkankach w okolicy. Jeśli masz obrzęk tkanek miękkich lub tkankę szpiku kostnego, staje się to przyczyną problemu, w przeciwieństwie do zapalenia stawów w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów.

• Enthesitis to stan zapalny w przestrzeniach, w których ścięgna i więzadła łączą się z kośćmi.

• Erozyjne uszkodzenie kości występuje, gdy stan zapalny powoduje niewielkie ugryzienia kości. Każda forma uszkodzenia kości spowoduje stan zapalny w okolicy, co oznacza, że ​​może być przyczyną zapalenia palców.

Diagnoza

Twój lekarz zdiagnozuje zapalenie palców na podstawie badania fizykalnego, zdjęć rentgenowskich lub rezonansu magnetycznego (MRI) oraz historii objawów. Prawdopodobnie zostaniesz również przetestowany pod kątem różnych biomarkerów lub wskaźników we krwi, które mogą zapewnić lepszy obraz aktualnego poziomu stanu zapalnego lub uszkodzenia. Testy te mogą również pomóc zawęzić opcje leczenia i wskazać, czy masz inne schorzenia, które mogą powodować obrzęk.

Niektóre przykłady obejmują badania krwi i analizę mazi stawowej (w celu przetestowania gęstego płynu, który smaruje stawy), które mogą pomóc lekarzowi wykluczyć inne rodzaje zapalenia stawów, takie jak dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) lub choroba zwyrodnieniowa stawów (OA).

Leczenie

Jeśli przyczyną zapalenia palców jest ŁZS, prawdopodobnie będziesz współpracować z reumatologiem (specjalistą, który diagnozuje i leczy choroby mięśni, kości, stawów, więzadeł i ścięgien), aby ustalić najlepszy sposób leczenia, aby pomóc w opanowaniu objawów.

NLPZ

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) są zazwyczaj leczeniem pierwszego rzutu w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia stanu zapalnego. Są one dostępne bez recepty (OTC) i na receptę w zależności od nasilenia bólu.

NLPZ OTC obejmują Advil i Motrin (ibuprofen), Aleve, (naproksen) i aspirynę. Efekty uboczne zazwyczaj obejmują rozstrój żołądka, suchość w ustach i senność. Leki te mogą być niebezpieczne, jeśli są przyjmowane w dużych, częstych dawkach, potencjalnie powodując zapalenie żołądka, wrzody i dysfunkcję nerek.

Miejscowe leki przeciwbólowe

Dostępne są maści i kremy, które zmniejszają ból i obrzęk palców oraz łagodzą objawy łuszczycy. Amerykańska Akademia Dermatologii poleca produkty zawierające kalaminę, kamforę, hydrokortyzon lub mentol. Te składniki działają najlepiej na swędzącą łuszczycę.

Kremy OTC zawierające 1% hydrokortyzon lub 2,5% na receptę stosowane dwa razy dziennie są uważane za skuteczne w wielu przypadkach. W razie potrzeby istnieją silniejsze opcje.

Recepty

Oprócz NLPZ na receptę i kremu hydrokortyzonowego możesz zapytać swojego lekarza lub dermatologa o bezpieczne i skuteczne opcje, takie jak:

• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak metotreksat, są stosowane w leczeniu stanów zapalnych i spowalniają proces chorobowy poprzez modyfikację układu odpornościowego.

• Zastrzyki z glikokortykoidów (zastrzyki steroidowe) mogą tłumić stany zapalne i mogą łagodzić ból po wstrzyknięciu do dotkniętych stawów. Opcje doustne nie są zalecane w przypadku ŁZS, ponieważ mogą powodować ciężką łuszczycę.

• Kalcypotrien (krem, roztwór, maść lub pianka lub jako połączenie maści, zawiesiny lub pianki z dipropionianem betametazonu) jest formą miejscowej terapii witaminą D w leczeniu objawów łuszczycy. Witamina D nawilża, chroni i pomaga zneutralizować skórę, aby zapobiec odbiciom.

Nowsze leki są również dostępne na łuszczycowe zapalenie stawów i obejmują:

• Otezla (apremilast), inhibitor PDE4

• Cosentyx (secukinumab), przeciwciało monoklonalne do wstrzykiwania, które blokuje interleukinę 17

• Stelara (ustekinumab), wstrzykiwalne przeciwciało monoklonalne, które blokuje interleukinę 23

Korona

Radzenie sobie z ŁZS może obejmować zmiany stylu życia, w tym te z poniższej listy.

Zmiany produktu

Oceń swoje obecne mydła, detergenty i balsamy. Czy mają składniki wysuszające skórę? A może pozostawiają cienką warstwę na twojej skórze? Wiele produktów do pielęgnacji skóry może wywoływać objawy łuszczycy.

Użyj opcji bez zapachu i barwników, aby zmniejszyć podrażnienia. Poszukaj opcji ze smołą węglową, składnikiem pochodzącym z węgla, który może pomóc w zmniejszeniu objawów łuszczycy, w tym zaczerwienienia, obrzęku i swędzenia.

Zmniejsz i zarządzaj stresem

Wszelkie kroki mające na celu zmniejszenie lub ogólne zarządzanie poziomem stresu mogą również pomóc w opóźnieniu zaostrzeń PsA. Stres przyczynia się do stanu zapalnego i oba te czynniki stwarzają wyzwania dla innych czynności, które są niezbędne dla ogólnego dobrego samopoczucia, takich jak ćwiczenia, rozciąganie lub kontakty towarzyskie z innymi.

Zmniejszenie stresu może obejmować takie rzeczy, jak odciążenie niektórych zadań z przysłowiowego talerza lub nauczenie się, jak czuć się komfortowo z „wystarczająco dobrym”.

Wybory żywieniowe

Jeśli masz zapalenie palców z powodu łuszczycowego zapalenia stawów lub innej choroby, być może zauważyłeś już, jak spożywanie niektórych pokarmów i napojów może pogorszyć objawy. Niektóre składniki, zwłaszcza spożywane w nadmiarze, mogą pogorszyć objawy zapalenia stawów lub skóry.

Pokarmy, które zwiększają retencję płynów, obejmują te z dodatkiem soli i wysoko przetworzonej żywności. Ważne jest, aby monitorować, jak ulubione potrawy wpływają na objawy, w tym obrzęk, i odpowiednio postępować.

Jeśli palce u rąk i nóg puchną lub rozchodzą się, porozmawiaj z lekarzem. Przyczyn zapalenia palców jest wiele i mogą się one wahać od czynników będących poza twoją kontrolą (genetyka) po te, które możesz zmienić (modyfikacje stylu życia). Warto wiedzieć, dlaczego Twój organizm tworzy tego typu stany zapalne. Wizyta u lekarza zidentyfikuje przyczynę zapalenia palców, co może pomóc w znalezieniu właściwych rozwiązań, uzyskaniu najszybszej możliwej ulgi i utrzymaniu przyszłych zaostrzeń na
Zatoka.