Co to jest neuropatia cukrzycowa?

Neuropatia cukrzycowa to uszkodzenie nerwów spowodowane przewlekle wysokim poziomem glukozy (cukru) we krwi, związanym z cukrzycą. Istnieje kilka różnych typów neuropatii, z których najczęstsze to neuropatia obwodowa i neuropatia autonomiczna.

W zależności od rodzaju objawy mogą obejmować ból lub drętwienie rąk, stóp lub nóg; problemy z ciśnieniem krwi, funkcją pęcherza, trawieniem; i więcej. Neuropatia cukrzycowa rozwija się u 60% do 70% osób z cukrzycą, chociaż można jej zapobiegać.

Rodzaje neuropatii cukrzycowej

Istnieje kilka rodzajów neuropatii, które mogą rozwinąć się w związku z cukrzycą. Niektórzy ludzie doświadczają tylko jednego z tych typów, podczas gdy inni mogą mieć więcej niż jeden.

• Neuropatia obwodowa jest najczęstszym typem neuropatii. Wpływa na kończyny, takie jak palce, stopy, palce i dłonie, ale może również obejmować nogi i ramiona.

• Neuropatia autonomiczna wpływa na nerwy, które kontrolują układy organizmu i są odpowiedzialne za codzienne funkcjonowanie organizmu, takie jak ciśnienie krwi, pocenie się i trawienie.

• Neuropatia proksymalna to rzadka forma uszkodzenia nerwów biodra, uda lub pośladków. Zwykle dotyczy tylko jednej strony ciała.

• Neuropatia ogniskowa dotyczy pojedynczego nerwu, na przykład nadgarstka lub pleców, a także może wpływać na nerw kontrolujący mięśnie oka. Jest mniej powszechna niż neuropatia obwodowa lub autonomiczna.

Inne mniej powszechne formy neuropatii to:

• Neuropatia udowa
• Artropatia stawu Charcota lub neuropatyczna
• Mononeuropatia uciskowa
• Neuropatia czaszkowa
• Radikulopatia piersiowa lub lędźwiowa
• Jednostronne opadanie stopy

Objawy neuropatii cukrzycowej

Objawy neuropatii cukrzycowej zależą od rodzaju neuropatii danej osoby i tego, które konkretne nerwy są uszkodzone.

Objawy mogą wahać się od łagodnych do upośledzających. I chociaż najczęściej pogarszają się stopniowo, możliwe jest nagłe pojawienie się poważnych objawów.

Neuropatia obwodowa zwykle dotyczy obu stron ciała. Objawy mogą obejmować:

• Piekący ból w dłoniach i stopach
• Drętwienie i mrowienie
• Utrata czucia bólu lub temperatury
• Wrażliwość na dotyk
• Trudności w chodzeniu z powodu problemów z koordynacją
• Słabe mięśnie
• Rany na stopach spowodowane niemożnością zauważenia kontuzji

Objawy neuropatii autonomicznej mogą być bardzo zróżnicowane, w zależności od zaangażowanych narządów. Ludzie mogą doświadczyć:

• Szybkie tętno
• Zawroty głowy lub oszołomienie podczas zmiany pozycji
• Wzdęcia i nudności
• Biegunka lub zaparcia
• Niemożność utrzymania
• Problemy z pęcherzem
• Suchość pochwy
• Zaburzenie erekcji
• Nadmierna lub zmniejszona potliwość
• Niezdolność wyczuwania objawów niskiego poziomu cukru we krwi
• Podwójne widzenie

Neuropatia proksymalna może powodować ból w biodrze, pośladku lub udzie oraz osłabienie i utratę mięśni w odpowiedniej nodze. Słabość może utrudniać wstawanie.

Neuropatia ogniskowa z definicji dotyczy jednego nerwu. Uszkodzenie nerwu w ramieniu lub dłoni może prowadzić do bólu, drętwienia lub osłabienia ręki. Jeśli nerw w twarzy jest uszkodzony, może dojść do porażenia Bella. Uszkodzenie nerwu ocznego może prowadzić do podwójnego widzenia.

Powoduje

Stale podwyższony poziom cukru we krwi może powodować neuropatię cukrzycową.

Z biegiem czasu niekontrolowane poziomy glukozy zakłócają sygnalizację i funkcjonowanie nerwów. Może to prowadzić do osłabienia ścian naczyń włosowatych krwi, co może pozbawić nerwy tlenu i składników odżywczych.

Ponadto wysoki poziom cholesterolu we krwi, wysokie ciśnienie krwi i niski poziom witaminy B12 mogą również prowadzić do neuropatii.

Metformina, lek przeciwcukrzycowy, ma efekt uboczny, który obniża poziom witaminy B12 w organizmie. Jeśli przyjmujesz metforminę, porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat potencjalnej suplementacji witaminą B12, aby przeciwdziałać temu efektowi.

Ryzyko neuropatii wzrasta wraz z podeszłym wiekiem, nadwagą i czasem trwania cukrzycy, z najwyższym wskaźnikiem wśród osób chorujących na cukrzycę od ponad 25 lat.

Ryzyko znacznie wzrasta również w przypadku palenia tytoniu i nadużywania alkoholu, które mogą zwężać i osłabiać tętnice oraz zmniejszać przepływ krwi do kończyn.

Neuropatia może być również czasami spowodowana chorobą nerek, urazem mechanicznym, takim jak zespół cieśni nadgarstka, czynnikami genetycznymi, niektórymi toksynami lub rozległym stanem zapalnym, który może wywołać odpowiedź autoimmunologiczną, która atakuje nerwy.

Diagnoza

Diagnozę neuropatii cukrzycowej można zwykle postawić na podstawie badania fizykalnego, oceny objawów i historii choroby oraz określonych testów, aby w razie potrzeby wykluczyć inne schorzenia.

Wszystkie osoby chore na cukrzycę powinny przynajmniej raz w roku badać stopy pod kątem objawów neuropatii obwodowej. Twój lekarz sprawdzi przepływ krwi w stopach, stan skóry oraz wrażliwość na dotyk, temperaturę i wibracje.

Egzamin na neuropatię obwodową może również obejmować sprawdzenie równowagi, odruchów i chodu. Można przeprowadzić badanie przewodnictwa nerwowego lub elektromielografię, aby sprawdzić, jak dobrze działają nerwy.

W przypadku neuropatii autonomicznej szczegółowe testy będą zależeć od objawów, których doświadczasz. Twój lekarz może sprawdzić, jak Twoje tętno i ciśnienie krwi zmieniają się wraz z ruchem. Testy mogą ocenić funkcje pęcherza i trawienia lub pocenie się.

Konieczne może być również wykluczenie innych możliwych przyczyn objawów neuropatii. Może to obejmować badania obrazowe, takie jak prześwietlenia lub USG, badania krwi w celu sprawdzenia czynności tarczycy i poziomu witaminy B12, badanie oczu lub bardziej szczegółowe testy.

Leczenie

Najlepszym sposobem leczenia neuropatii cukrzycowej jest radzenie sobie z bólem i praca nad zapobieganiem progresji choroby.

Ponieważ podstawową przyczyną neuropatii cukrzycowej jest cukrzyca, ważne jest, aby utrzymać poziom cukru we krwi w docelowym zakresie.

Skonsultuj się z lekarzem, aby wdrożyć terapeutyczny plan stylu życia obejmujący leki i suplementy, odżywianie i ćwiczenia oraz dbanie o odpowiednią pielęgnację stóp.

Kontrola glukozy

Regularnie sprawdzaj poziom glukozy we krwi za pomocą glukometru, aby ustalić wyjściowy poziom swojego stanu i podejmować codzienne decyzje.

Jeśli twoja kontrola glikemii jest stabilna, powinieneś wykonać laboratoryjny test hemoglobiny A1C lub inną ocenę co najmniej dwa razy w roku, aby zapewnić wgląd w twoją średnią kontrolę poziomu cukru we krwi w ciągu ostatnich kilku miesięcy, zgodnie z American Diabetes Association (ADA).

Jeśli nie masz odpowiedniej kontroli poziomu glukozy we krwi, powinieneś mieć test HbA1c co najmniej cztery razy w roku. To samo dotyczy sytuacji, gdy ostatnio zmieniłeś strategię leczenia

Leki

Nie każdy z neuropatią będzie odczuwał ból nerwowy. Dla tych, którzy to robią, pomocne mogą być dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetaminofen) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Motrin lub Aleve (ibuprofen).

Pracownicy służby zdrowia zalecają również obecnie bardzo małe dawki trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA), takich jak Elavil (amitryptylina) w leczeniu przewlekłego bólu lub leki przeciwpadaczkowe (AED), takie jak Neurontin (gabapentyna) lub Lyrica (pregabalina), które działają poprzez zmniejszenie częstotliwość sygnałów bólu nerwowego wysyłanych do mózgu.

Pielęgnacja stóp

W neuropatii cukrzycowej stopy są bardziej zagrożone, ponieważ nie są łatwe do zobaczenia. Obcy przedmiot, taki jak pinezka, może utknąć w dolnej części stopy lub podrażnienie może przekształcić się w otwartą ranę lub owrzodzenie i pozostać niezauważone z powodu utraty czucia.

Osoby chore na cukrzycę muszą szczególnie dbać o stopy i regularnie sprawdzać je pod kątem problemów. Słabe krążenie jest powszechnym problemem i może prowadzić do wolniejszego gojenia, wrzodów, infekcji lub śmierci tkanek (zgorzel), co może wymagać amputacji.

Ponad połowa wszystkich amputacji każdego roku jest spowodowana cukrzycą i powikłaniami związanymi z cukrzycą. Większość z nich to amputacje kończyn dolnych, takie jak amputacja stopy. Staranna pielęgnacja stóp może jednak uniemożliwić wykonanie tych operacji.

Zadbaj o:

• Codziennie sprawdzaj, myj i dokładnie osuszaj stopy.
• Zawsze noś dobrze dopasowane buty i czyste, suche skarpetki; unikaj chodzenia boso.
• Przytnij paznokcie prosto w poprzek i spiłuj rogi za pomocą szmerglówki lub zleć przycięcie przez podiatrę.
• Nie używaj produktów do stóp, narzędzi ani środków chemicznych, takich jak skrobaki, nożyczki, pilniki lub środki do usuwania brodawek, ponieważ mogą one spowodować obrażenia.
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz uraz stopy, który nie goi się normalnie w ciągu kilku dni lub jeśli odkryjesz uraz o nieznanym pochodzeniu i czasie trwania.

Jeśli masz cukrzycę typu 1 lub 2, ważne jest, aby zwracać uwagę na objawy neuropatii cukrzycowej. Utrata czucia lub zauważenie mrowienia w dowolnej części ciała jest sygnałem ostrzegawczym, że coś może być nie tak.

Aktywna praca nad utrzymaniem poziomu glukozy pod kontrolą to najlepszy sposób na radzenie sobie z neuropatią i zapobieganie jej postępom.