Co to jest ostra niewydolność nerek?

Ostra niewydolność nerek jest spowodowana uszkodzeniem nerek, które może wystąpić w wyniku utraty krwi, toksyn lub fizycznego uszkodzenia nerek. Ostra niewydolność nerek pojawia się szybko, powodując uogólnione objawy, takie jak nudności i splątanie.Jest to poważny stan, ale można go leczyć. Przy odpowiednim leczeniu większość ludzi może przeżyć epizod bez długotrwałych konsekwencji.

Objawy ostrej niewydolności nerek

Nerki monitorują ilość płynów, elektrolitów i odpadów w organizmie i wysyła nadmiar substancji do wydalania z moczem. Objawy ostrej niewydolności nerek pojawiają się, ponieważ substancje te gromadzą się w organizmie, gdy nerka nie pracuje tak, jak powinna.

Objawy ostrej niewydolności nerek rozwijają się szybko, w ciągu kilku godzin lub dni. Najczęstsze objawy to:

• Brak energii i zmęczenie: Jest to wynik wczesnej dysfunkcji narządów w twoim ciele, które nie mają odpowiedniego stężenia elektrolitów, aby funkcjonować tak, jak powinny.
• Utrata apetytu, nudności i wymioty: to uczucie występuje, ponieważ układ trawienny – który wymaga zdrowych enzymów trawiennych, mięśni i nerwów do prawidłowego funkcjonowania – może spowolnić i nie być w stanie utrzymać normalnej aktywności, jeśli nerki nie regulują prawidłowo substancji w Twoim ciele.
• Uogólnione osłabienie mięśni: Twoje mięśnie potrzebują elektrolitów, aby móc funkcjonować. Kiedy masz niewydolność nerek, powoduje to pogorszenie funkcji mięśni.
• Szybkie, wolne lub nieregularne bicie serca: bicie serca jest kontrolowane przez mięśnie sercowe (serca), które do prawidłowego funkcjonowania zależą od wielu ważnych elektrolitów. Twoje ciało stara się jak najdłużej zachować czynność serca. Jeśli twoje ciało nie może zrekompensować skutków ostrej niewydolności nerek, może ucierpieć czynność serca, powodując nieregularne rytmy serca. Może to ostatecznie spowodować brak odpowiedniego dopływu krwi w całym ciele.
• Splątanie: Poważny objaw ostrej niewydolności nerek, splątanie oznacza, że ​​mózg nie otrzymuje odpowiedniego dopływu krwi. Jeśli wystąpi dezorientacja w wyniku ostrej niewydolności nerek, możesz szybko przejść do utraty przytomności lub śpiączki.
• Utrata przytomności lub śpiączka: Ten objaw oznacza, że ​​mózg nie ma odpowiedniego dopływu krwi i może spowodować trwałe uszkodzenie, chyba że otrzymasz pilną pomoc medyczną.

Powoduje

Na nerki wpływa wiele czynników, takich jak ciśnienie krwi, przyjmowane leki, ogólny stan zdrowia, dieta i ilość wypijanej wody. Ostra niewydolność nerek może wystąpić na wiele różnych sposobów. Wszystko, co szybko uszkadza nerki, zmniejszy ilość pracy, którą są w stanie wykonać.

Istnieją trzy główne kategorie przyczyn ostrej niewydolności nerek:

Przednerkowe

Opisuje przyczyny niewydolności nerek, które zaczynają się, zanim krew dotrze do nerek. Na przykład niskie ciśnienie krwi może wystąpić, jeśli serce nie pracuje wydajnie lub jeśli zostaniesz poważnie odwodniony.

W tym przypadku same nerki nie są głównym problemem, ale są one dotknięte niskim ukrwieniem. Utrudnia to nerkom filtrowanie krwi.

Wewnętrzny

Opisuje przyczyny niewydolności nerek, w której same nerki są uszkodzone. Toksyny, w tym chemikalia, nielegalne narkotyki, a nawet niektóre przepisane leki, muszą przenikać przez nerki i mogą je uszkodzić.

Przykłady leków, które mogą powodować ostrą niewydolność nerek, obejmują materiały kontrastowe do badań obrazowych.Tego typu leki nie powodują, że każdy, kto je przyjmuje, ma ostrą niewydolność nerek, w przeciwnym razie nikt nigdy by ich nie użył. Ale mogą powodować ostrą niewydolność nerek u niektórych osób i może być trudne do przewidzenia, czy wystąpi taka reakcja.

Inne sytuacje, które mogą powodować ostrą niewydolność nerek w kategorii wewnętrznej, obejmują brak tlenu we krwi, zakażenie nerek, zapalenie nerek i choroby nerek.Bardzo duży kamień nerkowy może również powodować wewnętrzne uszkodzenie nerek.

Ponerkowy

Opisuje przyczyny niewydolności nerek, które są zakorzenione w drogach moczowych, czyli tam, gdzie mocz przepływa po przetworzeniu przez nerki. Przyczyny te obejmują problemy z moczowodami (przewodami odprowadzającymi mocz do pęcherza), pęcherzem lub cewką moczową (przewodem odprowadzającym mocz z pęcherza na zewnątrz organizmu).

Na przykład duży kamień nerkowy lub guz może znajdować się w pęcherzu lub cewce moczowej. Jeśli jest na tyle duży, że mocz nie może przejść, może zacząć się cofać – ostatecznie do nerek. To ciśnienie i wsteczny przepływ moczu mogą powodować wodonercze (rozszerzenie moczowodów i/lub nerek) oraz ostre uszkodzenie nerek.

Diagnoza

Istnieją pewne kryteria rozpoznania ostrej niewydolności nerek. Jeśli w ciągu 48 godzin wystąpi jedno z następujących trzech kryteriów, oznacza to, że masz ostrą niewydolność nerek:

1. Jeśli stężenie kreatyniny w surowicy (badanie krwi mierzące czynność nerek) wzrośnie o 0,3 mg/dl
2. Jeśli poziom kreatyniny w surowicy wzrośnie o 50% lub więcej od normalnego poziomu
3. Jeśli wydalanie moczu spadnie do 0,5 mililitrów na kilogram masy ciała na godzinę przez ponad sześć godzin

Produkcja moczu

Jeśli masz ostre uszkodzenie nerek, możesz wytwarzać odpowiednią ilość moczu lub bardzo mało moczu. Możesz nawet mieć znaczny wzrost poziomu kreatyniny, co wskazuje na ostre uszkodzenie nerek, ale nadal utrzymujesz normalny poziom moczu.

• W przypadku dorosłych normalne wydalanie moczu wynosi od 0,5 do 1 mililitra na godzinę na kilogram masy ciała lub od jednego do dwóch litrów dziennie.
• W przypadku dzieci około 1 mililitr na godzinę na kilogram jest normalne.
• W przypadku niemowląt 2 mililitry na godzinę na kilogram masy ciała uważa się za normalne.

(Dla odniesienia, 30 mililitrów to w przybliżeniu jedna uncja moczu.)

Istnieją trzy kategorie opisujące ilość wydalanego moczu podczas ostrego uszkodzenia nerek:

1. Non-oliguric: opisuje sytuację, w której dana osoba nadal oddaje odpowiednią ilość moczu, która zwykle wynosi ponad 400 mililitrów dziennie lub więcej, w zależności od stanu zdrowia i spożycia płynów.

2. Oliguric: Opisuje sytuację, w której osoba wytwarza 400 mililitrów moczu lub mniej dziennie.

3. Anuric: Opisuje sytuację, w której osoba wytwarza mniej niż 100 mililitrów moczu dziennie.

Leczenie

Leczenie ostrej niewydolności nerek zależy od przyczyny problemu, a także od nasilenia sytuacji. Wiele osób poprawia się dzięki leczeniu i nie doświadcza długotrwałych problemów ani przewlekłej niewydolności nerek.

Zabiegi mogą obejmować:

• Płyny dożylne (IV): Osoba z ostrą niewydolnością nerek spowodowaną ciężkim odwodnieniem po udarze cieplnym może poprawić się dzięki płynom dożylnym. Gdy mała objętość płynów jest przyczyną ostrej niewydolności nerek, dostarczanie płynów do organizmu może pomóc przywrócić poziom płynów
• Zarządzanie elektrolitami: Jeśli twoje płyny i elektrolity nie znajdują się w optymalnym zakresie, Twoi pracownicy służby zdrowia mogą podawać suplementy elektrolitów lub leki, które mogą pozbyć się nadmiaru elektrolitów.
• Zaprzestanie stosowania toksyn: Jeśli ostra niewydolność nerek jest spowodowana lekiem lub suplementem, leczenie powinno obejmować odstawienie leku.
• Dializa: Kiedy nie oczekuje się, że toksyny zostaną skutecznie wyeliminowane, jeśli po prostu przestaniesz je brać, leczenie ostrej niewydolności nerek wymaga jak najszybszego pozbycia się substancji chemicznej. Czasami potrzebna jest dializa, metoda, dzięki której maszyna może wykonywać pracę nerek, usuwając toksyny i regulując równowagę płynów i elektrolitów.

Testy funkcji nerek

Testy czynności nerek to grupa testów, które badają czynność nerek. Testy te nie są wykorzystywane do diagnozowania ostrej niewydolności nerek, ale służą do monitorowania, czy niewydolność nerek ulega poprawie, czy pogorszeniu.

Testy czynności nerek obejmują:

• Kreatynina: produkt odpadowy wytwarzany przez rozpad mięśni, poziom kreatyniny we krwi daje wyobrażenie o tym, jak dobrze funkcjonują nerki, ponieważ nerki powinny usuwać kreatyninę z krwi. Poziom powyżej 1,21 mg/dl jest uważany za wysoki i wskazuje na to, że nerki nie funkcjonują tak, jak powinny.
• Azot mocznikowy we krwi (BUN): Azot mocznikowy, mierzony również we krwi, jest usuwany przez nerki. Poziomy powyżej 25 mg/dl sugerują niewydolność nerek.
• Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR): Ta liczba jest obliczana na podstawie poziomu kreatyniny we krwi, z obliczeniami uwzględniającymi wiek, wzrost, wagę i inne czynniki, które uwzględniają przewidywane indywidualne zmiany. Normalny GFR powinien wynosić powyżej 60. GFR poniżej 20 często oznacza, że ​​dana osoba ma niewydolność nerek.
• Analiza moczu: Analiza moczu może zidentyfikować krew, białka, infekcje, stany zapalne i leki. Informacje te zapewniają wgląd w przyczynę, a czasem postęp ostrej niewydolności nerek.