Co to jest protokół wstrząsu mózgu?

Najczęstszą formą urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), wstrząśnienia mózgu, są okresy zmienionej aktywności mózgu po uderzeniu lub uderzeniu w głowę, powodujące szereg objawów. Powtarzające się wstrząśnienia – te, które pojawiają się, zanim mózg zdąży się wyleczyć – są szczególnie niebezpieczne, a nawet mogą być śmiertelne. Zarządzanie tym stanem zależy od zapewnienia wystarczającej ilości odpoczynku i nieśpiesznego powrotu do aktywności.

Protokół wstrząsu, ustanowiony przez organizacje takie jak Centers for Disease Control (CDC) lub ligi sportowe, takie jak National Football League (NFL), stara się to zrobić. Protokoły te to zestawy wytycznych i narzędzi do leczenia i zarządzania stanem. Określają harmonogram oceny, zalecenia dotyczące aktywności, a także zestaw punktów odniesienia, które pacjent musi przejść, zanim będzie mógł bezpiecznie wznowić normalną aktywność lub zabawę.

Co to jest protokół wstrząsu mózgu?

Jako kodyfikacja sposobu leczenia i postępowania ze wstrząsami mózgu, protokoły wstrząsu pomagają lekarzom i opiekunom ustalić harmonogram powrotu do zdrowia. Chodzi o to, aby całkowicie upewnić się, że pacjent całkowicie wyleczył się z urazu mózgu i że może bezpiecznie wrócić do swoich zwykłych czynności. Oznacza to ustanowienie:

• Wytyczne dotyczące diagnozy i uzgodnionych objawów klinicznych
• Praktyki monitorowania wykonywane podczas odzyskiwania
• Harmonogram ponownego wprowadzenia aktywności fizycznej
• Narzędzia do oceny objawów i oznak
• Zasady dotyczące uzyskania zgody lekarskiej na powrót do aktywności/zabawy

Nie ma ustalonej ilości czasu na protokół wstrząsu, ponieważ odzyskiwanie z TBI może się różnić w zależności od jego wagi i lokalizacji. Celem jest powrót do podstawowych mierników stanu zdrowia i usunięcie wszystkich objawów. Chociaż same objawy zwykle ustępują w ciągu jednego do dwóch tygodni, protokół może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Ocena i diagnoza

Wstrząśnienie mózgu może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ objawy mogą naśladować objawy innych stanów lub mogą zostać całkowicie przeoczone. Diagnoza zwykle pojawia się w warunkach pogotowia lub na boisku sportowym po upadku lub uderzeniu głową. Obejmuje to trzy podstawowe kroki:

• Wywiady oceniają utratę pamięci o zdarzeniach przed incydentem (amnezja wsteczna) i później (amnezja następcza), jak również ogólną responsywność i świadomość.

• Ocena nasilenia obejmuje ocenę zakresu i skali objawów. Skale, takie jak narzędzie do oceny kontuzji bocznej (SCAT-2), służą do pomiaru wszelkich efektów na uwagę, pamięć i równowagę.

• Testy neurologiczne oceniają siłę, czucie, odruchy, koordynację i stan psychiczny, aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń lub urazów samego mózgu.

Warto zauważyć, że techniki obrazowania, takie jak rezonans magnetyczny (MRI), mogą być stosowane w cięższych przypadkach, gdy podejrzewa się krwawienie w mózgu.

Jakie są kroki protokołu?

Wytyczne CDC

Protokół wstrząsu CDC określa stopniowy harmonogram powrotu do normalnych zajęć, szkoły i lekkoatletyki. Postęp jest monitorowany na każdym etapie, a lekarze oczekują od pacjentów większej aktywności, gdy są pewni, że jest to bezpieczne. W przypadku sportowców można go podzielić na sześć etapów, po początkowym okresie odpoczynku trwającym od 28 do 72 godzin:

• Odpoczynek i powrót do ograniczonej aktywności: Zapewnienie odpowiedniego odpoczynku i unikanie wysiłku to pierwszy etap. Gdy masz pewność, że możesz wrócić do szkoły lub pracy, czas przed ekranem powinien być ograniczony. Celem jest powrót do aktywności fizycznej, która nie jest ryzykowna, np. krótkie, 10-minutowe spacery.

• Lekkie ćwiczenia aerobowe: Po przywróceniu lekkiej aktywności i dalszym ustąpieniu objawów, celem jest wykonywanie ćwiczeń, które przyspieszają tętno. Może to oznaczać chodzenie, pływanie lub używanie roweru stacjonarnego przez 20 minut przy 70% maksymalnego tętna.

• Ćwiczenia specyficzne dla sportu: Stopniowo przywracane są ćwiczenia związane z określonym źródłem. Może to oznaczać czynności bezkontaktowe, takie jak bieganie sprintem lub ćwiczenia na łyżwach.

• Ćwiczenia bezdotykowe: gdy jest to bezpieczne, sportowcy zaczynają angażować się w bardziej forsowne ćwiczenia i rozpoczynają trening wzmacniający i oporowy.

• Trening z pełnym kontaktem: Przed dopuszczeniem do powrotu do zawodów, za zgodą lekarza, zawodnik bierze udział w treningu i treningu full contact i jest uważnie monitorowany po każdym treningu.

• Powrót do gry: Dopóki nie ma żadnych objawów ani problemów po treningu i końcowej ocenie, zawodnik jest dopuszczony do zawodów.

Wytyczne NFL

Ze względu na dużą liczbę urazów mózgu wśród aktywnych i emerytowanych zawodowych piłkarzy, NFL ustanowiła w 2009 r. protokół wstrząsu mózgu, który od tego czasu jest kilkakrotnie aktualizowany. Fani sportu mogą wiedzieć aż za dobrze, że jest to poważna kontuzja, która zabiera sportowców na znaczne rozciąganie. Nie ma ustalonej ilości czasu na ten protokół, ponieważ zależy to od uzyskania zezwolenia lekarskiego na powrót do aktywności.

Ogólny przebieg wytycznych dotyczących wstrząsu NFL jest podobny do innych — sportowiec stopniowo zwiększa poziom swojej aktywności, unikając pracy w pełnym kontakcie, dopóki nie uzyska na to zgody — ale istnieją dodatkowe zastrzeżenia i zalecenia.

Zawodnik NFL natychmiast przechodzi do protokołu wstrząśnienia mózgu w momencie, gdy dochodzi do wstrząśnienia na boisku lub jest podejrzeniem wstrząśnienia. Ten gracz nie może ponownie wejść do gry. Personel medyczny zespołu lub specjaliści neurologii muszą natychmiast ocenić objawy, z dalszą oceną przewidzianą 24 godziny po urazie. Wymagane jest regularne monitorowanie postępów.

Protokół powrotu do gry NFL obejmuje pięć, a nie sześć kroków:

• Aktywność ograniczona przez objawy: Po okresie odpoczynku sportowiec stopniowo przywraca lekką aktywność fizyczną.

• Ćwiczenia aerobowe: Po wyczyszczeniu piłkarz wykonuje ćwiczenia aerobowe, trening równowagi, rozciąganie i inne prace podczas monitorowania.

• Ćwiczenia specyficzne dla piłki nożnej: Stopniowo gracz może rozpocząć ćwiczenia i ćwiczenia dostosowane specjalnie do gry. W tej fazie mogą wykonywać ćwiczenia bezkontaktowe z zespołem przez 30 minut dziennie.

• Bezkontaktowe ćwiczenia klubowe: nadążając za ćwiczeniami aerobowymi i innymi rodzajami ćwiczeń związanych z piłką nożną, zawodnicy mogą zacząć brać udział w czynnościach bezkontaktowych, takich jak rzucanie, łapanie i bieganie. W tej fazie gracz musi przejść testy równowagi neuropoznawczej.

• Pełna aktywność piłkarska/przepustka: Aby powrócić do treningu i gry w pełnym kontakcie, zawodnik musi przejść pełną ocenę zarówno przez lekarza zespołu, jak i niezależnego konsultanta neurologicznego (lekarza wyznaczonego przez ligę).

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz wstrząśnienie mózgu, niekoniecznie potrzebujesz pomocy medycznej w nagłych wypadkach. To powiedziawszy, potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach, jeśli ktoś jest nieprzytomny przez jakiś czas po uderzeniu w głowę.

Jeśli jednak uraz jest cięższy lub jeśli występują oznaki krwiaka, nagromadzenie krwi w mózgu, musisz uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Zadzwoń pod numer 911, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Nasilający się ból głowy, sztywność karku
• źrenice różnej wielkości
• Senność i niemożność przebudzenia
• Problemy z mową i koordynacją
• Osłabienie i drętwienie części ciała
• Częste wymioty/nudności, drgawki (konwulsyjne, gwałtowne ruchy ramion)
• Zamieszanie, zmiany nastroju i zachowania

Wstrząśnienia mają bardzo różne nasilenie, powodując szereg objawów, które czasami mogą być trudne do odróżnienia od innych schorzeń. Jeśli doznasz uderzenia lub uderzenia w głowę, zawsze najlepiej jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Mogą ocenić twoją szkodę i określić najlepszy sposób postępowania w twoim indywidualnym przypadku.

Często zadawane pytania

Co to jest protokół wstrząsu mózgu?

Protokół wstrząsu mózgu to zestaw wytycznych dotyczących medycznego postępowania w przypadku wstrząsu mózgu, ustanowiony przez organizację taką jak CDC lub NFL. Określa narzędzia i oceny potrzebne do oceny, a także kryteria, które pacjent musi spełnić, zanim będzie mógł bezpiecznie wznowić pełną aktywność. Wytyczne te mogą również określać zasady powrotu do gry dla drużyn i lig sportowych.

Jak długi jest protokół wstrząsu mózgu?

Nie ma ustalonego czasu trwania protokołu wstrząsu mózgu, ponieważ istnieje wiele różnic w tym, jak długo trwa regeneracja i leczenie mózgu. Ogólnie długość protokołu zależy od długości rekonwalescencji, która w większości przypadków wynosi około dwóch tygodni. Jednak cięższe przypadki prowadzą do przedłużonych objawów, co może wydłużyć okres protokołu wstrząsu.

Jaki jest protokół kontuzji NFL?

Protokół kontuzjowy NFL to zestaw jasnych wytycznych dotyczących postępowania w kontuzjach u piłkarza. Oznacza to, że wykonuje następujące czynności:

• Ustala kryteria wstrząsu mózgu/podejrzenia wstrząsu mózgu
• Uniemożliwia powrót do gry tego samego dnia osobom z wstrząśnieniem mózgu/podejrzeniem wstrząśnienia mózgu
• Ustala harmonogram monitorowania, oceny i ponownego wprowadzania aktywności fizycznej
• Tworzy ścisłe kryteria powrotu do gry, w tym ocenę medyczną przez niezależną stronę
• Ustanawia grzywny i sankcje dla zespołów przyłapanych na łamaniu tych wytycznych