Co to jest rozszerzenie źrenic (rozszerzone źrenice)?

Mydrioza występuje, gdy źrenica pozostaje rozszerzona (poszerzona) i nie reaguje na zmiany światła w środowisku. Może się to zdarzyć z powodu kontuzji, leków lub czynników psychologicznych. Zwykle źrenica rozszerza się, aby wpuścić więcej światła do oka w ciemnym otoczeniu, i zmniejsza się, aby zapobiec przedostawaniu się światła do oka w jasnych miejscach. Źrenica rozszerza się również w odpowiedzi na takie czynniki, jak dotyk, dźwięk i emocje. U osób z rozszerzeniem źrenic źrenica pozostanie rozszerzona nawet w jasnych miejscach i przy braku jakiegokolwiek bodźca.

W wielu przypadkach rozszerzenie źrenic jest łagodne i może być wywołane kroplami stosowanymi podczas badania oczu lub stanu zdrowia. Naprawiono rozszerzenie źrenic w jednym oku może być również sygnałem ostrzegawczym dla poważnych urazów mózgu.

Jak uczniowie zmieniają rozmiar

Źrenica to okrągłe czarne kółko pośrodku tęczówki. Kontroluje ilość światła wpadającego do oka, zanim dotrze do siatkówki. Standardowy rozmiar źrenicy waha się od 2 milimetrów (mm) do 8 mm, w zależności od oświetlenia.

Dwa mięśnie kontrolują wielkość źrenicy. Jednym z nich jest zwieracz obwodowy, który znajduje się na brzegu tęczówki i jest unerwiony przez przywspółczulny układ nerwowy. Drugi to mięsień rozszerzający tęczówkę, który zawiera włókna, które rozciągają się przez tęczówkę i rozszerzają się lub kurczą w odpowiedzi na światło.

Stymulacja współczulnego układu nerwowego, który jest znany z wywoływania reakcji walki lub ucieczki, gdy organizm jest pod wpływem stresu, może również powodować rozszerzenie źrenicy.

Przyczyny rozszerzenia źrenic

Uraz oka

Urazy oka mogą uszkadzać nerwy odpowiedzialne za kontrolowanie źrenicy i tęczówki, wywołując urazowe rozszerzenie źrenic. Po tej formie rozszerzenia źrenic często towarzyszą inne objawy, takie jak ból oka i dyskomfort podczas czytania oraz światłowstręt (wrażliwość na światło).

Poważny uraz mózgu

Mydrioza może wystąpić u osób z urazowymi uszkodzeniami mózgu. Często zwiększają ciśnienie śródczaszkowe, które może wywierać nacisk i wpływać na układ oka. Zwykle występuje tylko po jednej stronie, a ten rodzaj rozszerzenia źrenic nazywa się jednostronnym utrwalonym rozszerzeniem źrenic lub źrenicą z wydęciem. Obecność rozszerzonej źrenicy tylko po jednej stronie sugeruje, że może występować duża masa lub zmiana.

Trwające obustronne rozszerzenie źrenic i brak odruchu świetlnego w źrenicy po ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu są uważane za oznaki nieodwracalnego uszkodzenia pnia mózgu i są silnie związane ze złym rokowaniem.

Leki

Mydrioza może być również efektem ubocznym różnych leków. Podczas gdy leki ogólnoustrojowe powodują obustronne rozszerzenie źrenic, bezpośrednia inokulacja oka lekami miejscowymi może spowodować jednostronne rozszerzenie źrenic.

Niektóre z leków, które mogą powodować problemy, to:

• Leki przeciwhistaminowe
• Botoks
• Atropina
• Plastry skopolaminy
• Amfetaminy
• Leki serotoninergiczne
• Środki zwiotczające mięśnie
• Antycholinergiczne

Ekspozycja na niektóre rośliny

Niektóre rośliny zawierają substancje, takie jak skopolamina i atropina, które mogą powodować rozszerzenie źrenic. Na przykład trąbka anioła zawiera hioscyjaminę, atropinę i skopolaminę, które mogą rozszerzać źrenicę. Rośliny z rodziny belladonna i chwast Jimsona mogą również powodować rozszerzenie źrenic.

Używanie narkotyków

Leki mogą rozszerzać lub kurczyć mięśnie oka, powodując rozszerzenie źrenic. Substancje takie jak kokaina zwiększają poziom serotoniny, co może prowadzić do rozszerzenia źrenic. LSD ma bezpośredni wpływ na receptory serotoninowe w mózgu, które mogą również powodować rozszerzenie źrenic. Inne leki, które mają podobny efekt uboczny, to metamfetamina krystaliczna i ecstasy.

Podwyższony poziom oksytocyny

Oksytocyna jest hormonem. Wysoki poziom oksytocyny może prowadzić do łagodnego lub umiarkowanego rozszerzenia źrenic.

Migrena

Migreny mogą czasami powodować łagodne epizodyczne jednostronne rozszerzenie źrenic z powodu nadaktywności współczulnego układu nerwowego lub niedoczynności układu przywspółczulnego. Jest to stan przejściowy i występuje częściej u młodych kobiet.

Neuropatia nerwu czaszkowego

Neuropatia to zaburzenie, które upośledza zdolność odczuwania i poruszania się. Kiedy atakuje trzeci nerw czaszkowy, znany również jako nerw okoruchowy, źrenica zostaje unieruchomiona i rozszerzona z powodu paraliżu zwieracza tęczówki.

Rozszerzenie źrenic podczas egzaminów oczu

Nie wszystkie przyczyny rozszerzenia źrenic są problematyczne. Optometrycy i okuliści często używają kropli do rozszerzenia źrenic podczas badania wzroku. To pozwala im zbadać nerw wzrokowy i siatkówkę. To rozszerzenie trwa zwykle od czterech do sześciu godzin, ale czasami lekarz używa kropli, która może trwać 24 godziny lub dłużej. Jednak inne przyczyny mogą być poważne i wymagać leczenia.

Podczas badania oczu stosuje się dwa rodzaje kropli okulistycznych. Jedna rozszerzy źrenicę, napinając mięśnie tęczówki, podczas gdy druga rozluźnia mięśnie, które kurczą źrenicę, umożliwiając oku skupienie soczewki wewnątrz oka.

Rozszerzenie źrenicy często zajmuje do 30 minut po otrzymaniu kropli do oczu. Twój okulista nie może ci powiedzieć, jak niewyraźne będzie twoje widzenie i jak długo. Zależy to od rodzaju użytej kropli rozszerzającej i tego, jak reagują na nią twoje oczy.

Kiedy twoje oczy są rozszerzone, często są niezwykle wrażliwe na światło. Twoje widzenie staje się niewyraźne i będziesz mieć problemy z koncentracją na bliskich obiektach.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od tego, co powoduje rozszerzenie źrenic. Gdy przepisane leki powodują to, źrenice wracają do normy po ustąpieniu efektu i zaprzestaniu przyjmowania leków. W tym przypadku nie jest wymagane żadne leczenie.

Gdy rozszerzenie źrenic jest spowodowane porażeniem trzeciego nerwu czaszkowego, operację można zalecić po sześciu miesiącach, jeśli nie ma poprawy.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli twoje źrenice nie zmieniają się, gdy zmienia się światło lub jedno jest zauważalnie większe od drugiego, powinieneś porozmawiać z okulistą. W takich przypadkach rozszerzenie źrenic może być oznaką urazu oka lub problemu dotyczącego mózgu, takiego jak guz, udar lub uraz głowy.