Co to jest rzekome zaostrzenie SM?

Nie jesteś sam, jeśli kiedykolwiek poczułeś, że objawy SM nagle pojawiają się lub nasilają. Być może poczułeś, że zdrętwiały ci nogi lub otaczała cię przytłaczająca chmura zmęczenia.

Chociaż to normalne, że martwisz się, a nawet wpadasz w panikę, że doświadczasz nawrotu lub zaostrzenia SM, niekoniecznie tak jest. Możesz doświadczać rzekomego zaostrzenia, które jest „fałszywym” zaostrzeniem lub nawrotem SM.

Chociaż odróżnienie zaostrzenia SM od rzekomego zaostrzenia może być trudne, jest to ważny pierwszy krok. Dzieje się tak, ponieważ pseudozaostrzenie nie wymaga leczenia sterydami, takimi jak Solu-Medrol, i nie wpływa na długotrwały przebieg choroby.

Rozróżnianie pseudo-ataku

Zaostrzenie stwardnienia rozsianego (MS) (znane również jako nawrót, atak lub zaostrzenie) występuje, gdy dana osoba doświadcza nowych objawów SM lub nasilenia starych objawów. Na przykład dana osoba może doświadczyć nowego osłabienia mięśni nóg lub pogorszenia się problemów z równowagą.

Wręcz przeciwnie, w przypadku rzekomego zaostrzenia stwardnienia rozsianego osoba doświadcza tymczasowego nasilenia objawów. Ten tymczasowy wzrost objawów (takich jak zmęczenie lub mrowienie w rękach i nogach) jest spowodowany jakimś zewnętrznym wyzwalaczem, takim jak ciepło lub stres. Tymczasowy wzrost objawów z pseudozaostrzeniem oznacza, że ​​w mózgu lub rdzeniu kręgowym nie ma zapalenia związanego z SM – chociaż z pewnością może się tak wydawać.

Innymi słowy, żadna mielina nie jest uszkodzona ani zniszczona, więc obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) nie ujawniłoby białej plamki (zmiany SM), jak to prawdopodobnie miałoby miejsce w przypadku zaostrzenia SM.

Oprócz biologii, innym czynnikiem odróżniającym zaostrzenie SM od rzekomego zaostrzenia jest czas — zaostrzenie SM trwa co najmniej 24 godziny i jest oddalone od wcześniejszego zaostrzenia o co najmniej 30 dni. Z drugiej strony pseudozaostrzenie trwa zwykle krócej niż 24 godziny. Dzieje się tak, ponieważ po usunięciu zewnętrznego wyzwalacza objawy ustępują. (Na przykład ochładzasz się po przebywaniu w gorącym słońcu.)

Wyzwalacze pseudo-zaostrzenia

Istnieje wiele potencjalnych czynników, które mogą wywołać rzekome zaostrzenie SM. Ucząc się o tych wyzwalaczach, miejmy nadzieję, że możesz zapobiec pseudo-zaostrzeniom w przyszłości (najlepiej, jak możesz).

Infekcja

Infekcja, najczęściej infekcja dróg moczowych (ZUM), jest częstym wyzwalaczem rzekomego zaostrzenia.

Ponieważ wiele osób ze stwardnieniem rozsianym cierpi na problemy z pęcherzem, takie jak zmniejszone czucie pęcherza, mogą nie mieć klasycznych, oczywistych objawów ZUM (takich jak pieczenie podczas oddawania moczu lub parcie na mocz).

Dlatego w przypadku potencjalnego rzekomego zaostrzenia z nieznanym skądinąd wyzwalaczem, wielu neurologów zleca badanie moczu. Oprócz analizy moczu Twój lekarz może zlecić pełną morfologię krwi, aby wykryć wzrost liczby białych krwinek. W końcu leczenie infekcji antybiotykiem rozwiąże objawy.

Wzrost temperatury wewnętrznej ciała

Wszystko, co podnosi temperaturę ciała — wzięcie gorącego prysznica lub kąpieli, gorączka, intensywne ćwiczenia lub przebywanie na zewnątrz w upale — może spowodować pozorne zaostrzenie.

Dobrą wiadomością jest to, że gdy osoba się ochłodzi, objawy SM ustępują.

Ze względu na to, że ten „wyzwalacz ciepła” jest tak powszechny u osób ze stwardnieniem rozsianym (ma nawet swoją własną nazwę, zwaną zjawiskiem Uhthoffa), pracownicy służby zdrowia z SM często przypominają swoim pacjentom o podjęciu strategii zapobiegania ochłodzeniu, takich jak:

• Picie zimnej wody przez cały dzień, szczególnie w gorące letnie miesiące
• noszenie czapki z rondem, okularów przeciwsłonecznych i lekkiej, oddychającej odzieży przy słonecznej pogodzie
• Zanurzanie stóp i dłoni w chłodnej wodzie w przypadku przegrzania
• Noszenie chłodzącego kołnierza lub kamizelki na szyję lub używanie wentylatora kieszonkowego podczas ćwiczeń lub przebywania na słońcu

Na koniec, jeśli masz gorączkę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o przyjmowaniu leków obniżających gorączkę, takich jak Tylenol (acetaminofen). Oczywiście ważne jest również leczenie choroby podstawowej.

Naprężenie

Chociaż trudny do oszacowania, stres może wywołać nasilenie objawów SM. Ponieważ stres może być związany z depresją i/lub lękiem, Twój lekarz może zasugerować połączenie terapii rozmową z lekami przeciwdepresyjnymi lub przeciwlękowymi.

Inne strategie łagodzenia stresu obejmują angażowanie się w terapie typu ciało-umysł, takie jak medytacja uważności, trening relaksacyjny i joga. Prowadzenie dziennika, a nie przesadzanie z harmonogramem i codzienne ćwiczenia również mogą zdziałać cuda na poziom stresu.

Zmęczenie

Zmęczenie jest bardzo częstym objawem w SM, wynikającym z samej choroby, a także z innych czynników związanych z SM. Na przykład niektóre leki mające na celu złagodzenie objawów SM, takie jak zawroty głowy, problemy z pęcherzem lub spastyczność, mogą pogorszyć zmęczenie, co z kolei może wywołać pozorne zaostrzenie.

Podobnie zmęczenie w SM może wynikać ze złych nawyków związanych ze snem, zwłaszcza jeśli wielokrotnie wstajesz w nocy, aby skorzystać z łazienki lub złagodzić skurcze nóg.

Zwalczanie zmęczenia SM często wiąże się z wieloaspektowym podejściem, w tym ćwiczeniami aerobowymi, odpowiednim snem, oszczędzaniem energii, a czasami przyjmowaniem leków pobudzających, takich jak Provigil (modafinil) lub Symmetrel (amantadyna). Pomocna może być również terapia poznawczo-behawioralna oparta na uważności (MBCT).

Zmiany hormonalne

Zmiany hormonalne, takie jak te, które występują podczas menstruacji i menopauzy, mogą wywołać rzekome zaostrzenie. Jeśli zauważysz, że objawy SM stale nasilają się podczas miesięcznego okresu lub pojawiają się, gdy zbliżasz się do menopauzy, rozsądnie jest porozmawiać z lekarzem o różnych opcjach leczenia.

SM to złożona choroba neurologiczna, a ustalenie, czy możesz cierpieć na „pseudo” w porównaniu z „prawdziwym” zaostrzeniem SM, tylko zwiększa jego tajemnicę i nieprzewidywalne sposoby. Pamiętaj, aby zadzwonić do swojego lekarza, jeśli nie czujesz się dobrze, czujesz, że coś jest nie tak i/lub jeśli doświadczasz nowych lub nasilających się objawów SM przez ponad jeden dzień. W niektórych przypadkach to, co możesz uważać za pseudo zaostrzenie, może być prawdziwym zaostrzeniem — i chociaż nauka jest zniechęcająca, im szybciej się tym zajmiesz, tym lepiej.