Co to jest stan przedrzucawkowy?

Co to jest stan przedrzucawkowy?

Stan przedrzucawkowy jest bardzo częstym powikłaniem ciąży, które powoduje wysokie ciśnienie krwi, a także inne objawy, takie jak białko w moczu. Choroba ta jest jednym z kilku nadciśnieniowych zaburzeń ciąży i może być bardzo poważna dla kobiet w ciąży i ich dzieci. Inne nazwy stanu przedrzucawkowego to toksemia, nadciśnienie indukowane ciążą (PIH) i gestoza.

Cechą charakterystyczną stanu przedrzucawkowego jest to, że wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi, które zaczyna się w drugiej połowie ciąży. Kobiety z istniejącym wcześniej nadciśnieniem również mogą mieć stan przedrzucawkowy, ale nie każde nadciśnienie w ciąży jest stanem przedrzucawkowym. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom około 1 na 25 kobiet w ciąży rozwija tę chorobę.

Objawy

W większości przypadków nagły wzrost ciśnienia krwi rozpoczynający się po 20. tygodniu ciąży jest pierwszym objawem stanu przedrzucawkowego. Rzadziej ciśnienie krwi będzie rosło powoli, ale stale. Ponadto nadmiar białka w moczu, który jest sprawdzany podczas rutynowych wizyt prenatalnych, może sygnalizować problemy z nerkami, które często towarzyszą wysokiemu ciśnieniu krwi w stanie przedrzucawkowym.

Wpływ na matkę

Ponieważ stan przedrzucawkowy wpływa na wiele narządów w organizmie, podwyższone ciśnienie krwi i zwiększone stężenie białka w moczu to tylko dwa z wielu objawów, które mogą występować. Inne oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego obejmują:

• Zmiany widzenia, w tym przejściowa utrata wzroku, niewyraźne widzenie, widzenie plam i/lub nadwrażliwość na światło
• Zmniejszony poziom płytek krwi (trombocytopenia)
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu
• Uogólniony obrzęk
• Upośledzona czynność wątroby
• Nudności lub wymioty
• Napady padaczkowe
• Ciężkie bóle głowy, które nie ustępują
• Duszność
• Nagły przyrost masy ciała (również powszechny w normalnych ciążach)
• Ból w górnej części brzucha

U niektórych kobiet stan przedrzucawkowy staje się bardzo ciężki. Wszelkie nowe lub nasilające się objawy należy natychmiast zgłaszać lekarzowi. Ciężki, nieleczony stan przedrzucawkowy może prowadzić do rzucawki (choroba napadowa) lub zespołu HELLP (zespół wielonarządowy). Oba powikłania są bardzo poważnymi nagłymi przypadkami medycznymi i mogą prowadzić do śmierci matki i/lub dziecka, jeśli nie zostaną szybko leczone.

Zespół HELLP obejmuje następujące problemy:

• H: Hemoliza, czyli rozpad krwinek czerwonych

• EL: Podwyższone enzymy wątrobowe, co jest oznaką uszkodzenia wątroby

• LP: Niska liczba płytek krwi, która hamuje krzepnięcie

W rzadkich przypadkach stan przedrzucawkowy może wystąpić również po porodzie. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to stanem przedrzucawkowym poporodowym. Początek następuje zwykle w ciągu 48 godzin od porodu, ale może nastąpić w ciągu sześciu tygodni po porodzie. Objawy są podobne do typowego stanu przedrzucawkowego, ale ten stan może być jeszcze trudniejszy, ponieważ zwykłe lekarstwo (poród dziecka) nie jest już dostępne.

Wpływ na dziecko

Stan przedrzucawkowy dotyka dzieci głównie poprzez zmniejszenie ilości krwi przepływającej przez łożysko. Ponieważ łożysko jest jedynym źródłem pożywienia płodu, może to powodować słaby wzrost niemowląt, stan zwany wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu (IUGR). Poród martwy jest również potencjalną komplikacją.

Jeśli dziecko nie rośnie dobrze lub choroba zagraża życiu matki, lekarze mogą zdecydować, że poród przedwczesny jest najbezpieczniejszym rozwiązaniem. Jeśli jest czas przed porodem przedwczesnym (przed 37 tygodniem), lekarze zwykle podają matce sterydy, aby przyspieszyć rozwój płuc dziecka, oraz siarczan magnezu, aby zapobiec rzucawce u matki i zmniejszyć ryzyko powikłań neurologicznych u dziecka.

Zagrożenia związane z porodem przedwczesnym zależą od tego, ile tygodni jest w ciąży dziecko w momencie porodu. Stan przedrzucawkowy zwykle pojawia się pod koniec ciąży i w takich przypadkach dziecko powinno mieć niewielkie lub ograniczone konsekwencje wcześniactwa. Jeśli jednak dziecko musi urodzić się przed 34. tygodniem, może stanąć w obliczu poważniejszych problemów zdrowotnych.

Diagnoza

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży, Twój lekarz będzie chciał dowiedzieć się, czy przyczyną jest stan przedrzucawkowy lub inny stan, taki jak cukrzyca ciążowa. W szczególności stan przedrzucawkowy rozpoznaje się, gdy u kobiety ciężarnej, która przekroczyła 20. tydzień ciąży, stwierdza się wysokie ciśnienie krwi i białkomocz (białko w moczu).

Ustalenie, że objawy pojawiły się po połowie ciąży, jest ważnym rozróżnieniem, ponieważ kobiety, które miały wysokie ciśnienie krwi przed zajściem w ciążę, mogą czasami spełniać kliniczne kryteria stanu przedrzucawkowego, ale są leczone według innego zestawu wytycznych.

Powoduje

Lekarze nie są pewni, co powoduje stan przedrzucawkowy. Wiedzą jednak, że stan występuje w czasie ciąży lub bezpośrednio po porodzie. Naukowcy uważają również, że może istnieć składnik genetyczny, ponieważ choroba występuje w rodzinach.

Powstawanie i implantacja łożyska może odgrywać rolę w stanie przedrzucawkowym, ale nie zawsze tak jest, a związek jest nadal niejasny. Jest wiele kobiet z łożyskami, które rozwijają się normalnie, u których rozwija się to zaburzenie, a wiele kobiet ze słabo uformowanym łożyskiem przechodzi zdrową ciążę.

Chociaż lekarze nie są pewni, co powoduje stan przedrzucawkowy, wiedzą, że niektóre kobiety są bardziej zagrożone niż inne. Czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego obejmują:

• Zaawansowany wiek matki (40 lat lub więcej)

• Przewlekłe nadciśnienie i/lub choroba nerek
• Cukrzyca
• Ciąże z jaj dawczyni
• Pierwsza ciąża
• Masz pewne stany przed zajściem w ciążę, takie jak wysokie ciśnienie krwi, migrenowe bóle głowy, choroba nerek lub toczeń
• Otyłość
• Wcześniejsza historia stanu przedrzucawkowego (u Ciebie lub krewnego)
• Odstęp między ciążami krótszymi niż dwa lata lub dłuższymi niż 10 lat
• Nastoletnia ciąża
• Ciąże bliźniacze/mnogie

Leczenie

Nieleczony stan przedrzucawkowy może prowadzić do bardzo poważnych powikłań zarówno dla matki, jak i dziecka. W niektórych przypadkach stan może być nawet śmiertelny. Niestety jedynym lekarstwem na tę chorobę jest poród, co stanowi wyjątkowe wyzwanie dla pracowników służby zdrowia, ponieważ równoważą korzyści dla matki z wczesnego porodu z ryzykiem wcześniactwa dla dziecka.

Jeśli jest zbyt wcześnie w ciąży, aby bezpiecznie wywołać poród, leczenie obejmuje ścisłe monitorowanie stanu zdrowia matki i dziecka. To uważne monitorowanie może wiązać się ze zwiększoną częstotliwością badań prenatalnych, badań krwi, ultradźwięków i testów bezstresowych. Twój lekarz może poprosić Cię o zbieranie moczu przez 12 lub 24 godziny w celu pomiaru całkowitego białka.

Ponadto można zastosować inne strategie, aby kontrolować ciśnienie krwi i zapobiegać powikłaniom, dopóki nie będzie można bezpiecznie wywołać porodu. Obejmują one:

• Leki przeciwdrgawkowe zapobiegające drgawkom
• Leki przeciwnadciśnieniowe obniżające ciśnienie krwi
• Odpoczynek w łóżku
• Kortykosteroidy poprawiające czynność wątroby i płytek krwi u matki oraz pomagające rozwinąć płuca dziecka, aby przygotować się do wczesnego porodu
• Hospitalizacja

Jeśli masz objawy ciężkiego lub pogarszającego się stanu przedrzucawkowego, możesz wymagać obserwacji lub leczenia w warunkach szpitalnych. Będziesz monitorowany pod kątem objawów zespołu HELLP lub rzucawki, a także zdrowia i wzrostu Twojego dziecka.

Chociaż leki mogą złagodzić objawy, stan przedrzucawkowy nie ustępuje, dopóki dziecko i łożysko nie zostaną narodzone. Po porodzie stan zwykle ustępuje. Jednak powrót do zdrowia nie jest natychmiastowy, a matka może potrzebować przebywać w szpitalu przez kilka dni lub nawet tygodni, zanim całkowicie wyzdrowieją.

Zapobieganie

Niestety nie ma pewnego sposobu, aby zapobiec stanowi przedrzucawkowemu. Chociaż badania są ograniczone, niektóre badania wykazały, że suplementacja wapnia lub niska dawka aspiryny może pomóc niektórym kobietom w określonych okolicznościach. Jednak nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać te środki wszystkim kobietom w ciąży.

Mimo to prowadzenie zdrowego stylu życia może pomóc zmniejszyć ryzyko stanu przedrzucawkowego. Wykazano, że regularne ćwiczenia i dieta bogata w warzywa i uboga w przetworzoną żywność zmniejszają częstość występowania choroby u niektórych kobiet. Ćwiczenia i zdrowa dieta mogą również pomóc w kontrolowaniu otyłości, przewlekłego nadciśnienia i cukrzycy, które są znanymi czynnikami ryzyka stanu przedrzucawkowego.

Stan przedrzucawkowy to choroba, która może spowodować wielkie szkody, a nawet śmierć, zarówno matkom, jak i dzieciom. Nawet w przypadkach, gdy stan przedrzucawkowy wydaje się łagodny, może bardzo szybko stać się bardzo poważny. Jeśli masz stan przedrzucawkowy, nawet jeśli masz tylko kilka łagodnych objawów, częste wizyty u lekarza są bardzo ważne, aby upewnić się, że Twój stan jest odpowiednio leczony do czasu porodu.