Co to jest zapalenie powięzi podeszwowej?

Powięź podeszwowa to ciasna, gruba tkanka, która łączy kość pięty z palcami. Zapalenie powięzi podeszwowej występuje, gdy powięź podeszwowa ulega zapaleniu lub podrażnieniu, co powoduje ostry lub tępy ból odczuwany w dolnej części pięty.Może to być spowodowane kilkoma czynnikami, od noszenia dodatkowego ciężaru po noszenie niewspierającego obuwia. Chociaż leczenie jest zwykle dość proste, ból zapalenia rozcięgna podeszwowego może być dość silny.

Objawy zapalenia powięzi podeszwowej

Najczęstsze objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego to:

• Ostry lub tępy ból odczuwany w dolnej części stopy bezpośrednio na pięcie lub w jej pobliżu
• Ból, który jest najsilniejszy rano, zwłaszcza przy pierwszym wstaniu
• Ból, który nasila się po długotrwałym obciążeniu
• Ból, który łagodzi odpoczynek
• Obrzęk i/lub sztywność pięty

Powoduje

Kiedy dana osoba ma zapalenie rozcięgna podeszwowego, tkanka łączna tworząca łuk stopy ulega zapaleniu. W miarę utrzymywania się stresu na powięzi podeszwowej w stanie zapalnym rozwijają się mikrołzy, które mogą ostatecznie prowadzić do rozwoju kości zwanego ostrogą piętową.

Chociaż często zdarza się, że osoby z zapaleniem powięzi podeszwowej mają ostrogę piętową (widoczną na zdjęciu rentgenowskim), należy pamiętać, że ostroga piętowa nie jest źródłem bólu. W rzeczywistości wiele osób z ostrogami piętowymi w ogóle nie odczuwa bólu.

Uważa się, że istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju zapalenia rozcięgna podeszwowego. Niektóre z tych czynników obejmują:

• Nadmierny trening lub ćwiczenia, zwłaszcza chodzenie lub bieganie na długich dystansach
• Szybki przyrost masy ciała
• Długotrwała pozycja
• Ostatnia zmiana w działalności
• Napięte mięśnie łydek lub napięte ścięgno Achillesa
• Niewłaściwe obuwie
• Płaskostopie
• Bardzo wysokie łuki stopy

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia rozcięgna podeszwowego wymaga wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Podczas historii choroby Twój lekarz zapyta Cię, gdzie znajduje się Twój ból i czy nasila się rano i/lub przy dłuższym staniu.

Następnie Twój lekarz poszuka tkliwości rozcięgna podeszwowego. Trzymając twoją stopę, zginie twoje palce w kierunku goleni, a następnie dociśnie powięzi podeszwowej od pięty do przedniej części stopy.

Badania krwi i badania obrazowe nie są wykorzystywane do diagnozowania zapalenia rozcięgna podeszwowego, chociaż mogą być pomocne w wykluczeniu innych potencjalnych diagnoz bólu pięty, takich jak:

• Zespół cieśni stępu
• Stany reumatologiczne, takie jak reaktywne zapalenie stawów lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

• Złamanie naprężeniowe pięty (kości pięty)

Leczenie

Leczenie zapalenia rozcięgna podeszwowego rozpoczyna się od następujących prostych kroków samoopieki:

Odpoczynek

Odpoczynek stopy jest prawdopodobnie najważniejszym krokiem, jaki możesz podjąć, aby złagodzić ból związany z zapaleniem rozcięgna podeszwowego.Oznacza to unikanie irytujących czynności, takich jak te, które niepotrzebnie obciążają stopę (np. bieganie, skakanie, taniec lub chodzenie boso).

Zastosuj lód

Przykładanie zimnego kompresu lub okładu z lodu na tylną część stopy na 15-minutowe sesje, kilka razy dziennie, może złagodzić ból i obrzęk. Pamiętaj, aby owinąć worek z lodem cienkim ręcznikiem, aby nie miał bezpośredniego kontaktu ze skórą.

Możesz również rozważyć zastosowanie masażu butelką z lodem, czyli sposobu nakładania lodu na stopę i jednoczesnego masowania powięzi podeszwowej.

Ćwiczenia rozciągające

Delikatne rozciąganie powięzi podeszwowej, a także mięśni wokół stopy i kostki, może poprawić elastyczność i mobilność stopy oraz przyspieszyć gojenie podrażnionej powięzi.

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie

Ponieważ słabe mięśnie stopy i kostki mogą przyczyniać się do zapalenia powięzi podeszwowej, wzmocnienie tych mięśni może być korzystne.Klasyczne ćwiczenie wzmacniające w zapaleniu rozcięgna podeszwowego nazywa się chwytaniem ręcznika u stóp, w którym palcami stóp chwytasz i przeciągasz mały ręcznik po podłodze.

Kinesiology Taping

Taśma kinezjologiczna to elastyczna, bawełniana taśma, która może wspierać łuk stopy, jednocześnie pozwalając stopie i kostce na dobre poruszanie się. Przed nałożeniem taśmy kinezjologicznej na stopę porozmawiaj ze swoim fizjoterapeutą lub lekarzem, aby upewnić się, że nakładasz ją prawidłowo.

Lek

Twój lekarz może zalecić krótki kurs (dwa do trzech tygodni) niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ), aby złagodzić ból i stan zapalny powięzi podeszwowej. Porozmawiaj jednak ze swoim lekarzem, zanim zażyjesz NLPZ, aby upewnić się, że jest on bezpieczny i odpowiedni dla Ciebie.

Jeśli ból utrzymuje się, Twój lekarz może wstrzyknąć steryd (kortyzon) w wrażliwy obszar stopy.

Ortezy

Twój fizjoterapeuta lub pracownik służby zdrowia może zalecić but z wyściełaną podeszwą ze wsparciem ortotycznym, takim jak podpiętka lub wkładka żelowa, w przypadku zapalenia rozcięgna podeszwowego. Głównym celem tego ortezy jest podparcie łuku i pięty stopy, aby zmniejszyć nacisk i odciążyć powięź podeszwową.

Opcje dla uporczywego bólu

Jeśli powyższe środki nie zapewnią odpowiedniej ulgi w bólu stóp i pięt, Twój lekarz może rozważyć jedną z następujących opcji:

• Szyna nocna: Chociaż dowody naukowe są ograniczone, szyna nocna, która delikatnie rozciąga powięź podeszwową przez noc, utrzymując stopę pod kątem 90 stopni, może przynieść pewne korzyści.

• Unieruchomienie: Twój lekarz może zalecić całkowity podnóżek poprzez tymczasowe unieruchomienie stopy za pomocą opatrunku lub amortyzowanego buta do chodzenia.

• Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową (ESWT) i wstrzykiwanie toksyny botulinowej (Botox): ESWT i Botox to dwa przykłady alternatywnych terapii, które lekarz może zalecić w przypadku przewlekłego zapalenia rozcięgna podeszwowego.

• Chirurgia: Rzadko w leczeniu zapalenia rozcięgna podeszwowego stosuje się zabieg chirurgiczny polegający na uwolnieniu części powięzi podeszwowej z przyczepu do kości piętowej.

Zapobieganie

Nie jest niczym niezwykłym, że ludzie skutecznie radzą sobie z zapaleniem rozcięgna podeszwowego, tylko po to, aby objawy powróciły po zaprzestaniu leczenia.Z tego powodu ważne jest opracowanie strategii, które pomogą zapobiegać nawrotom objawów.

Strategie te mogą obejmować:

• Utrata wagi w przypadku nadwagi lub otyłości
• Regularne wykonywanie ćwiczeń rozciągających powięzi podeszwowej
• Noszenie wspierającego, dobrze wyściełanego obuwia i unikanie bardzo płaskich butów lub wysokich obcasów
• Zakładanie buta lub sandału podtrzymującego (nie pantofelka) na stopę zaraz po przebudzeniu (nawet jeśli podłoga jest wyłożona wykładziną)
• Przejście na formy ćwiczeń o niewielkim wpływie, takie jak pływanie lub jazda na rowerze stacjonarnym

Zapalenie rozcięgna podeszwowego bez wątpienia może być frustrującym i bolesnym problemem do opanowania. Plusem jest to, że istnieją kroki, które możesz podjąć, aby złagodzić objawy i zapobiec ich nawrotom.

Może to być proces oparty na próbach i błędach, który wymaga trochę cierpliwości i wytrwałości z Twojej strony, ale możesz uzyskać ulgę.