Co to jest zwichnięcie kostki?

Skręcenie kostki to częste urazy, które mogą wystąpić, gdy skręcisz kostkę (naciągniesz więzadło) podczas uprawiania sportu, z powodu upadku, a nawet gdy niezręcznie wejdziesz na nierówną powierzchnię. Skręcona kostka może być bolesna, ograniczając zdolność chodzenia. Zwykle odpoczynek i proste działania w domu mogą pomóc w wyleczeniu skręcenia kostki w ciągu tygodnia.

Młody mężczyzna trzymający okład z lodu na kostce — Naukowa biblioteka zdjęć / obrazy Getty

Jednak poważne skręcenia kostki – które często wiążą się z zerwaniem więzadła – powodują uporczywy ból i zmniejszenie ruchu kostki i mogą wymagać rehabilitacji i / lub operacji.

Objawy zwichnięcia kostki

Większość ludzi odczuwa dyskomfort po skręceniu kostki. Zaraz po kontuzji może być trudno stwierdzić, czy rzeczywiście skręciłeś kostkę, czy tylko trochę ją skręciłeś. Na ogół przy zwichnięciu objawy są intensywne i utrzymują się. Zwykle poruszanie się lub stanie na nodze jest bolesne, czasami aż do znacznego ograniczenia ruchu. Przy niewielkim uderzeniu lub skręcie, dyskomfort prawdopodobnie ustąpi w ciągu kilku godzin.

Najczęstsze objawy zwichnięcia kostki to:

Obrzęk stawu skokowego
Siniaki wokół kostki
Ból w okolicy kostki
Niewielkie trudności ze zgięciem kostki w górę lub w dół
Dyskomfort podczas próby chodzenia

Siniaki przesuwają się w kierunku pięty lub palców w dniach po skręceniu kostki, ponieważ grawitacja ściąga krew w stopie.

Skręcenie kostki nie powinno powodować prawdziwego osłabienia. Jeśli twoja noga lub stopa jest słaba, możesz doznać urazu, który obejmuje coś więcej niż tylko kostkę, złamaną kość, uszkodzenie mięśnia lub ścięgna albo uszkodzenie nerwu.

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Po prostym skręceniu kostki należy spodziewać się umiarkowanego bólu i obrzęku, ale poważny ból kostki, ból kości lub niezdolność do stania powinny budzić obawy. Poszukaj pilnej pomocy, jeśli zachodzi którakolwiek z poniższych sytuacji:

Niemożność chodzenia po kostce
Znaczny obrzęk
Objawy, które utrzymują się dłużej niż kilka dni
Ból w obszarach innych niż staw skokowy, takich jak stopa lub nad kostką

Powoduje

Skręcenie kostki to uraz więzadeł podtrzymujących kostkę. Więzadła to struktury, które łączą ze sobą kości w stawie. Stabilizują i pomagają kontrolować stopień i kierunek ruchów stawów, np. w kostce.

Gdy więzadło jest zbyt mocno naciągnięte (lub częściowo lub całkowicie zerwane), dochodzi do zwichnięcia. Dzieje się tak z powodu nagłego ruchu stopy w bok lub skręcania, co zwykle ma miejsce, gdy osoba ląduje po skoku lub biegu na nierównej powierzchni.

Na przykład, możesz skręcić kostkę, jeśli zejdziesz z gry w koszykówkę i wylądujesz na stopie innego gracza. Skręcenie kostki występuje również podczas rutynowych codziennych czynności, takich jak schodzenie z krawężnika lub poślizgnięcie się na lodzie.

Diagnoza

Skręcenia kostki ocenia się na podstawie dokładnego badania fizykalnego. Istnieje kilka sposobów na sklasyfikowanie zwichniętej kostki w oparciu o lokalizację bólu i siniaków oraz stopień uszkodzenia więzadeł.

Rodzaje

Istnieją trzy główne kategorie opisujące skręconą kostkę, które różnią się w zależności od kierunku urazu i jego lokalizacji.

Inwersja skręcenia stawu skokowego: Około 90% skręceń stawu skokowego to urazy inwersyjne, które występują, gdy stopa jest odwrócona (skręcenie do wewnątrz).Ten rodzaj skręcenia kostki ma miejsce, gdy którekolwiek z trzech bocznych (zewnętrznych) więzadeł podtrzymujących kostkę jest zbyt mocno rozciągnięte. Inwersja skręcenia kostki powoduje ból po zewnętrznej stronie stawu skokowego, a po wewnętrznej stronie stawu skokowego zwykle występuje minimalny ból lub nie ma go wcale.
Skręcenie stawu skokowego: Kiedy stopa jest skręcona na zewnątrz, więzadło wewnętrzne (naramienne) może się zbytnio rozciągnąć lub rozerwać. Skręcenie stawu skokowego w wywinięciu powoduje ból po wewnętrznej stronie stawu skokowego.
Skręcenie stawu skokowego: Jest to uraz więzadeł bezpośrednio nad kostką. Te więzadła, zwane więzadłami syndesmozy, łączą piszczel i strzałkę (kości piszczelowe). Ten rodzaj urazu może wymagać dłuższej rehabilitacji.

Klas

Stopnie skręcenia kostki opisują stopień uszkodzenia więzadła. Nasilenie objawów ma tendencję do korelowania ze stopniem uszkodzenia więzadeł. Skala ocen może dać poczucie prognozy powrotu do zdrowia:

Stopień	Zakres obrażeń	Typowe objawy
Stopień I skręcenie kostki	Rozciągnięte więzadła	-Ograniczone do bólu i obrzęku -Prawdopodobnie możesz chodzić bez kul, ale możesz nie być w stanie skakać lub biegać
Skręcenie kostki II stopnia	Częściowe zerwanie więzadła	-Obrzęki i siniaki -Ból bez chodzenia, ale możesz zrobić kilka kroków
Skręcenie kostki III stopnia	Całkowite zerwanie więzadeł	-Intensywny ból -Chodzenie jest trudne -Niestabilność kostki (tj. uczucie, że ustąpi)

Odróżnienie skręconej kostki, złamania kostki i naciągniętej kostki (uraz ścięgna lub mięśnia) może być trudne. Gdy objawy i ocena fizyczna nie są w pełni zgodne ze skręceniem kostki, badania obrazowe lub inne oceny mogą pomóc w zdiagnozowaniu problemu.

Leczenie

Wczesne leczenie skręconej kostki może przyspieszyć powrót do zdrowia i zminimalizować objawy, dzięki czemu możesz wrócić do normalnych zajęć. Lekarz może ocenić problem i doradzić, jak wyzdrowieć.

Łagodzenie bólu i komfort są ważne w ciągu pierwszych kilku dni po kontuzji. Często to, co robisz w domu, decyduje o tym, jak szybko ustąpi obrzęk i ustąpią początkowe objawy.

Techniki domowe

Leczenie rozpoczyna się standardowym podejściem RICE (odpoczynek, lód, kompresja i elewacja).

Odpoczynek

Dając trochę odpoczynku kontuzjowanej kostce, zmniejszysz obrzęki i stany zapalne oraz zapobiegasz dalszym uszkodzeniom stawu. Zminimalizuj chodzenie po skręconej kostce przez kilka dni i pamiętaj o jej ochronie. Twój lekarz może dać ci szynę lub szynę, aby ją unieruchomić i chronić przed dalszymi obrażeniami.

Abyś nie był całkowicie bezczynny, spróbuj poruszać się o kulach, które odciążą zraniony staw i pozwolą ustąpić obrzękowi.

lód

Możesz zamrozić kostkę kilka razy dziennie przez 15 do 20 minut sesji. Zmniejszy to obrzęk i zmniejszy ból. Po pierwszych 48 godzinach oblodzenie jest mniej ważne, ale nadal może być skutecznym sposobem na kontrolowanie bólu wokół stawu.

Nigdy nie trzymaj lodu w tym samym miejscu dłużej niż 20 minut na raz. Wiele osób myśli „im więcej tym lepiej”, ale to nieprawda.

Jak we właściwy sposób zamrozić kontuzję?

Kompresja

Kompresja może pomóc ograniczyć ilość płynu gromadzącego się wokół stawu skokowego (obrzęk), zachowując ruch kostki i zmniejszając ból. Bandaże uciskowe powinny być ciasne, a nie ciasne, aby uniknąć niebezpiecznego upośledzenia krążenia.

Prosta elastyczna owijka (taka jak bandaż ACE) jest odpowiednia do lekkiej kompresji, która jest potrzebna tylko wtedy, gdy nie podnosisz stopy.

Podniesienie

Uniesienie uszkodzonej kostki zapobiega również gromadzeniu się płynu w kostce i wokół niej. Powinieneś starać się trzymać kostkę powyżej poziomu serca przez kilka godzin dziennie i podczas snu, zwłaszcza jeśli masz dużo obrzęków.

Uniesienie nóg skutecznie zmniejszy obrzęk tylko w pozycji leżącej. Kilka poduszek pod kostką odpowiednio uniesie nogę, jednocześnie zapewniając wygodę w kostce.

Im mniejszy obrzęk i stan zapalny wokół kostki, tym szybciej możesz przejść do następnej fazy rehabilitacji.

Interwencja medyczna

Gdy początkowy ból i obrzęk zaczną ustępować, można rozpocząć rehabilitację. Podczas gdy większość urazów stawu skokowego jest prosta i goi się naturalnie w krótkim czasie, niektóre urazy są poważniejsze i wymagają leczenia interwencyjnego.

Lek

Możesz potrzebować leków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych, aby zmniejszyć ból i obrzęk. W większości przypadków Twój lekarz zaleci leki dostępne bez recepty (OTC), takie jak Tylenol (acetaminofen) lub Advil (ibuprofen). Pamiętaj, aby zasięgnąć porady lekarza przed zażyciem leków OTC, ponieważ niektóre z nich mogą zwiększać krwawienie i siniaki.

Operacja

Chociaż niezbyt często, uszkodzenie lub uszkodzenie ścięgien, chrząstki lub nerwów może skomplikować i przedłużyć leczenie. Możesz potrzebować operacji, aby naprawić poważne uszkodzenia lub przywrócić integralność niestabilnego stawu.

Rehabilitacja stawu skokowego

Aby zapewnić pełną regenerację, będziesz musiał odzyskać mobilność, siłę i równowagę w uszkodzonym stawie skokowym. Praca z terapeutą, trenerem sportowym lub osobistym trenerem fitness może pomóc w zapewnieniu właściwego podejścia do rehabilitacji stawu skokowego.

Rehabilitacja obejmuje szereg ćwiczeń, z których część możesz wykonywać pod nadzorem terapeuty, a część możesz wykonywać w domu. Możesz zostać poprowadzony i poinstruowany, jak wykonywać ćwiczenia zakresu ruchu, ćwiczenia wzmacniające, aktywności sensoryczne i praktyki specyficzne dla sportu.

Fizjoterapia na skręconą kostkę

Zapobieganie

Propriocepcja, czyli zdolność wyczuwania pozycji i ruchu ciała, jest umiejętnością, którą można poprawić. Pomoże Ci uniknąć upadków i innych pomyłek, które mogą prowadzić do skręcenia kostki. Rozważ wprowadzenie ćwiczeń propriocepcji do swojej rutyny.

Skręcenie kostek jest powszechne. Posiadanie takiego nie oznacza, że będziesz miał długoterminowe problemy z poruszaniem się. Jednak zwracanie uwagi na kontuzję podczas okresu regeneracji i rehabilitacji jest bardzo ważne, ponieważ zbyt duży nacisk na skręconą kostkę może przedłużyć gojenie lub narazić Cię na dodatkowe kontuzje.