Co to są przewlekłe infekcje ucha?

Kiedy infekcja ucha nie ustępuje lub powraca, nazywana jest przewlekłą infekcją ucha. Często wiąże się z dziurą w błonie bębenkowej, tkance oddzielającej ucho zewnętrzne i ucho środkowe, która się nie goi.

Istnieją trzy powszechne typy infekcji ucha, ale najczęstszy jest ten, który dotyczy ucha środkowego, znany jako zapalenie ucha środkowego. Ucho środkowe to przestrzeń za błoną bębenkową. Może się zarazić, jeśli trąbka Eustachiusza, która odprowadza płyny z ucha środkowego, zostanie zablokowana. Nagromadzenie może wywierać nacisk na błonę bębenkową, co może powodować ból ucha.

Co to jest przewlekła infekcja ucha?

Przewlekła infekcja ucha może być spowodowana przez ostrą infekcję ucha, która nie ustępuje całkowicie lub powtarza infekcje ucha. Ostre zapalenie ucha środkowego jest jednym z najczęstszych rodzajów infekcji ucha. Może stać się przewlekły. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (nagromadzenie płynu), które zwykle występuje u dzieci, może również stać się przewlekłe.

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego może wystąpić po ustąpieniu infekcji, ale płyn pozostaje uwięziony w uchu środkowym. Kiedy staje się przewlekłe, określa się je jako przewlekłe przewlekłe zapalenie ucha środkowego z wysiękiem (COME).

Ostre zapalenie ucha środkowego może również prowadzić do przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego (CSOM), w którym wydzielina z ucha nie ustępuje lub powraca. CSOM jest uważany za powikłanie infekcji ucha środkowego. Wydzielina w CSOM nadal wycieka przez otwór w błonie bębenkowej.

Objawy

Chociaż infekcje ucha są niezwykle powszechne, zwykle goją się dość szybko. Aby można było uznać je za przewlekłe, objawy muszą utrzymywać się przez co najmniej trzy miesiące.

Problem z przewlekłymi infekcjami ucha polega na tym, że nie zawsze mają te same objawy, co ostra infekcja ucha lub objawy są znacznie łagodniejsze. Z tego powodu wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że ma przewlekłą infekcję ucha. Objawy przewlekłej infekcji ucha mogą obejmować:

• Łagodny ból ucha lub dyskomfort
• Ciśnienie w uchu
• Niska gorączka
• Odpływ ropy z ucha
• Ubytek słuchu

Jeśli małe dziecko lub niemowlę ma przewlekłą infekcję ucha, prawdopodobnie będą miały następujące objawy dyskomfortu:

• Trudności z nauką
• Ciągnięcie lub szarpanie za uszy
• Drażliwość
• Opóźnienie mowy
• Trudności w karmieniu lub jedzeniu

Diagnoza

Proces diagnostyczny zazwyczaj obejmuje różne testy w celu bardziej szczegółowego zbadania błony bębenkowej. Twój lekarz pierwszego kontaktu zajrzy do chorego ucha za pomocą otoskopu, małego urządzenia medycznego, które świeci do ucha i pomaga lekarzowi zobaczyć kanał słuchowy i błonę bębenkową. Będą szukać:

• Zaczerwienienie
• Bąbelki powietrza
• Nagromadzenie gęstego płynu
• Błona bębenkowa, która przykleja się do kości ucha środkowego
• Płyn spływający z ucha środkowego
• Dziura w bębenku
• Wybrzuszona błona bębenkowa lub zapadnięta błona bębenkowa (gdy błona bębenkowa jest wciągana do wewnątrz)

Może być również wymagana kultura, aby sprawdzić, czy infekcja jest spowodowana przez bakterie, wirusy lub grzyby. Badanie CT (tomografia komputerowa) może być wymagane w celu zbadania, czy infekcja rozprzestrzeniła się i czy doszło do uszkodzenia innych części głowy. Jeśli jednym z objawów jest ubytek słuchu, można również przeprowadzić badania słuchu.

Leczenie

Leczenie przewlekłej infekcji ucha zależy od tego, co ją powoduje. Na przykład, jeśli winne są bakterie, zostaną przepisane antybiotyki. Jeśli przyczyną jest dziura w bębenku, może być konieczna operacja.

Leki

Antybiotyki to leczenie pierwszego rzutu w przewlekłych infekcjach ucha wywołanych przez bakterie. Jeśli infekcja jest spowodowana przez grzyby, zostaną przepisane miejscowe leki przeciwgrzybicze. Antybiotyki są dostępne w postaci kapsułek lub kropli do uszu.

Dzieciom z przewlekłymi bakteryjnymi infekcjami ucha można przepisać płynne antybiotyki. Najczęściej stosowanymi antybiotykami są amoksycylina lub penicylina. Niektóre badania sugerują, że krople do uszu zawierające zarówno antybiotyk, jak i kortykosteroid, które mogą zmniejszać stan zapalny, są bardzo skuteczne w leczeniu przewlekłych infekcji ucha.

Krople do uszu są zazwyczaj leczeniem pierwszego rzutu na dziurę w bębenku. Te krople do uszu mogą zawierać antybiotyki.

Chirurgii i Procedury Specjalistyczne

W przypadku uszkodzenia błony bębenkowej lub małych kości w uchu środkowym może być konieczna operacja. Operacja naprawy dziury w błonie bębenkowej nazywana jest tympanoplastyką.

Jeśli infekcja rozprzestrzeniła się na kość wyrostka sutkowatego, która znajduje się za uchem, można wykonać mastoidektomię. Ponieważ kość wyrostka sutkowatego zawiera małe kieszenie powietrzne, infekcja może rozprzestrzenić się do tych kieszeni i spowodować rozpad kości. Mastoidektomia usuwa zainfekowany materiał z tych przestrzeni.

Jeśli twoja przewlekła infekcja ucha wynika z nawracających infekcji w nosie, jamie ustnej lub gardle, może być potrzebna adenotomia. Ta procedura usuwa migdałki, które są gruczołami nad podniebieniem, w tylnej części nosa, które zwalczają infekcje. Kiedy te migdałki ulegają zapaleniu, mogą powodować gromadzenie się płynu w uchu. Badania wykazały, że adenoidektomia może być najlepszym sposobem leczenia przewlekłych infekcji ucha u dzieci.

Chirurgia ucha jest kolejną opcją leczenia często stosowaną u dzieci z przewlekłymi infekcjami ucha. Operacja polega na umieszczeniu rurek w błonie bębenkowej, aby przywrócić przepływ powietrza. Dodatkowy przepływ powietrza wyrównuje ciśnienie po obu stronach błony bębenkowej, dzięki czemu płyn może prawidłowo spływać z ucha.

Komplikacje

Przewlekłe infekcje ucha mogą prowadzić do powikłań, jeśli nie są leczone, które mogą obejmować:

• Zapalenie wyrostka sutkowatego (zakażenie bakteryjne kości wyrostka sutkowatego)

• Przetoki (nieprawidłowe połączenia między dwiema częściami ciała, w tym częściami w obrębie ucha)

• Osłabienie lub porażenie mięśni twarzy, znane jako porażenie twarzy
• Infekcja ucha wewnętrznego (zapalenie ucha wewnętrznego)
• Obrzęk błon mózgowych i rdzenia kręgowego, znany jako zapalenie opon mózgowych
• Ropień mózgu (obrzęk wypełniony ropą)
• Zapalenie wewnętrznych ścian zatok, które może prowadzić do powstawania zakrzepów krwi
• Ubytek słuchu
• Torbiel (worek wypełniony płynem) w uchu środkowym, znany jako perlak
• Stwardnienie tkanki w uchu środkowym
• Ciągły drenaż z otworu w błonie bębenkowej

Streszczenie

Przewlekła infekcja ucha to taka, która nie ustępuje lub nawraca. Zazwyczaj obejmuje dziurę w błonie bębenkowej, która nie goi się, a także gromadzenie się płynu i obrzęk ucha środkowego. Może to być spowodowane ostrą infekcją ucha, która nie ustępuje całkowicie lub powtarzającymi się infekcjami ucha. Objawy mogą obejmować ból ucha, gorączkę, ropny wyciek z ucha i utratę słuchu.

Przewlekła infekcja ucha może być trudna do radzenia sobie, zwłaszcza jeśli wypróbowałeś kilka opcji leczenia i jeszcze nie znalazłeś ulgi. Dobrą wiadomością jest to, że jak tylko znajdziesz odpowiednie leczenie, będziesz w stanie wyleczyć infekcję i zapobiec dalszym powikłaniom lub trwałym uszkodzeniom.

Jeśli istnieje ryzyko rozwoju przewlekłych infekcji ucha lub niedawno miałeś infekcję ucha, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to obserwować wszelkie objawy. Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają, lub jeśli infekcja powraca, natychmiast rozpocznij leczenie. Aby zapobiec występowaniu infekcji ucha, należy prawidłowo czyścić uszy szmatką i regularnie myć ręce, aby uniknąć kontaktu z bakteriami, grzybami lub wirusami, które mogą powodować infekcje.