Co to są rakowiaki

Rakowiaki to rodzaj wolno rosnącego raka, który może pojawić się w kilku miejscach w całym organizmie. Rakowiaki stanowią podgrupę guzów zwanych guzami neuroendokrynnymi i zwykle rozpoczynają się w przewodzie pokarmowym (żołądku, wyrostku robaczkowym, jelicie cienkim, okrężnicy, odbytnicy) lub w płucach.

Rakowiaki często nie powodują objawów podmiotowych i przedmiotowych do późnego stadium choroby. Rakowiaki mogą wytwarzać i uwalniać do organizmu hormony, które powodują oznaki i objawy, takie jak biegunka lub zaczerwienienie skóry.

Leczenie rakowiaka zwykle obejmuje zabieg chirurgiczny i może obejmować przyjmowanie leków.

Objawy rakowiaka

W niektórych przypadkach rakowiaki nie powodują żadnych oznak ani objawów. Objawy rakowiaka są zwykle niejasne i zależą od umiejscowienia guza.

Rakowiaki w płucach

Oznaki i objawy rakowiaka płuc obejmują:

• Ból w klatce piersiowej
• Świszczący oddech
• Duszność
• Biegunka
• Zaczerwienienie lub uczucie ciepła na twarzy i szyi (zaczerwienienie skóry)
• Przyrost masy ciała, szczególnie w okolicy brzucha i górnej części pleców
• Różowe lub fioletowe plamy na skórze, które wyglądają jak rozstępy

Rakowiaki przewodu pokarmowego

Oznaki i objawy rakowiaka w przewodzie pokarmowym obejmują:

• Ból brzucha
• Biegunka
• Nudności, wymioty i niemożność wypróżnienia z powodu zablokowania jelit (niedrożność jelit)
• Krwawienie z odbytnicy
• Ból odbytu
• Zaczerwienienie lub uczucie ciepła na twarzy i szyi (zaczerwienienie skóry)

Kiedy musisz iść do lekarza?

Jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki i objawy, które Ci przeszkadzają i są uporczywe, musisz umówić się na wizytę u lekarza.

Co powoduje rakowiaki?

Naukowcy nie wiedzą dokładnie, co powoduje rakowiaki. Ogólnie rak występuje, gdy komórka rozwija mutacje w swoim DNA. Mutacje pozwalają komórce na dalszy wzrost i podział, gdy zdrowe komórki normalnie umrą.

Gromadzące się komórki tworzą guz. Komórki rakowe mogą zaatakować pobliską zdrową tkankę i rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Lekarze nie wiedzą, co powoduje mutacje, które mogą prowadzić do rakowiaków. Ale wiedzą, że rakowiaki rozwijają się w komórkach neuroendokrynnych.

Komórki neuroendokrynne znajdują się w różnych narządach w całym ciele. Pełnią one pewne funkcje komórek nerwowych i niektóre funkcje endokrynologiczne wytwarzające hormony. Niektóre hormony wytwarzane przez komórki neuroendokrynne to kortyzol, histamina, insulina i serotonina.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko rakowiaka obejmują:

• Starszy wiek. Starsi dorośli są bardziej narażeni na rozpoznanie rakowiaka niż osoby młodsze lub dzieci.
• Płeć. Rakowiaki częściej rozwijają się u kobiet niż u mężczyzn.
• Historia rodzinna. Wywiady rodzinne z mnogimi nowotworami endokrynologicznymi typu I (MEN I) zwiększają ryzyko rakowiaków. U osób z MEN I wiele guzów występuje w gruczołach układu hormonalnego.

Powikłania rakowiaków

Komórki rakowiaków mogą wydzielać hormony i inne substancje chemiczne, powodując szereg powikłań, w tym:

• Zespół rakowiaka. Zespół rakowiaka powoduje między innymi zaczerwienienie lub uczucie ciepła na twarzy i szyi (zaczerwienienie skóry), przewlekłą biegunkę i trudności w oddychaniu.
• Rakowiakowa choroba serca. Rakowiaki mogą wydzielać hormony, które mogą powodować pogrubienie wyściółki komór serca, zastawek i naczyń krwionośnych. Proces ten może prowadzić do nieszczelnych zastawek serca i niewydolności serca, które mogą wymagać operacji wymiany zastawki. Rakowiaka serca można zwykle kontrolować za pomocą leków.
• Zespół Cushinga. Rakowiak płuc może wytwarzać nadmiar hormonu, który może powodować wytwarzanie przez organizm zbyt dużej ilości kortyzolu.

Diagnostyka rakowiaków

Testy i procedury stosowane w diagnostyce rakowiaków obejmują:

• Badania krwi. Jeśli masz rakowiaka, twoja krew może zawierać wysoki poziom hormonów wydzielanych przez rakowiaka lub produkty uboczne powstające podczas rozkładania tych hormonów przez organizm.
• Testy moczu. Osoby z rakowiakami mają w moczu nadmiar substancji chemicznej, która jest wytwarzana, gdy organizm rozkłada hormony wydzielane przez rakowiaki.
• Testy obrazowe. Badania obrazowe, w tym tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI), pozytonowa tomografia emisyjna (PET), skan oktreotydu i prześwietlenie mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu lokalizacji guza rakowiaka.
• Luneta lub kamera, która widzi wnętrze twojego ciała. Twój lekarz może użyć długiej, cienkiej rurki wyposażonej w obiektyw lub aparat do zbadania obszarów wewnątrz ciała.

  Endoskopia, która obejmuje przejście przez gardło, może pomóc lekarzowi zajrzeć do przewodu żołądkowo-jelitowego. Bronchoskopia z użyciem lunety wprowadzonej do gardła i do płuc może pomóc w wykryciu rakowiaka płuc. Przeprowadzenie lunety przez odbytnicę (kolonoskopia) może pomóc zdiagnozować rakowiaki odbytnicy.

  Aby zajrzeć do wnętrza jelita cienkiego, lekarz może zalecić badanie za pomocą kamery wielkości pigułki, którą połykasz (endoskopia kapsułkowa).

• Wytnij chusteczkę do testów laboratoryjnych. W celu potwierdzenia diagnozy można pobrać próbkę tkanki guza (biopsja). Rodzaj biopsji, który zostanie poddany, zależy od lokalizacji guza.

  W niektórych przypadkach chirurg może użyć igły, aby wyciągnąć komórki z guza. W innych przypadkach podczas operacji można pobrać biopsję. Tkanka jest wysyłana do laboratorium w celu przetestowania w celu określenia typów komórek guza i stopnia agresywności tych komórek pod mikroskopem.

Leczenie rakowiaków

Leczenie rakowiaka zależy od lokalizacji guza, tego, czy rak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, rodzajów hormonów wydzielanych przez guz, ogólnego stanu zdrowia i własnych preferencji.

Operacja

Wczesne wykrycie rakowiaka można całkowicie wyciąć chirurgicznie. Jeśli rakowiaki są zaawansowane, gdy zostaną wykryte, całkowite usunięcie może nie być możliwe. W niektórych przypadkach chirurdzy mogą próbować usunąć jak najwięcej guza, aby pomóc kontrolować objawy przedmiotowe i podmiotowe.

Leki

Leki stosowane w leczeniu zespołu rakowiaka obejmują:

• Leki blokujące wydzielanie hormonów przez komórki rakowe. Stosowanie leków blokujących wydzielanie hormonów przez guz może zmniejszyć objawy przedmiotowe i podmiotowe zespołu rakowiaka i spowolnić wzrost guza.

  Oktreotyd (Sandostatin) i lanreotyd (Somatuline Depot) podaje się we wstrzyknięciach podskórnych. Skutki uboczne któregokolwiek z leków mogą obejmować ból brzucha, wzdęcia i biegunkę. Telotristat (Xermelo) to pigułka, która jest czasami stosowana w połączeniu z oktreotydem lub lanreotydem w celu dalszej próby złagodzenia objawów zespołu rakowiaka.

• Leki, które dostarczają promieniowanie bezpośrednio do komórek rakowych. Terapia radionuklidami receptorów peptydowych (PRRT) łączy lek wyszukujący komórki rakowe z radioaktywną substancją, która je zabija. W PRRT dla rakowiaków lek jest wstrzykiwany do organizmu, gdzie dociera do komórek rakowych, wiąże się z komórkami i dostarcza bezpośrednio do nich promieniowanie. Terapia ta jest stosowana u osób z zaawansowanym rakiem, który urósł pomimo stosowania oktreotydu lub lanreotydu.

Leczenie rakowiaków, które rozprzestrzeniły się do wątroby

Rakowiaki często rozprzestrzeniają się (dają przerzuty) do wątroby. Opcje leczenia mogą obejmować:

• Operacja wątroby. Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części wątroby (resekcja wątroby) może kontrolować objawy przedmiotowe i podmiotowe spowodowane przez guzy wątroby.
• Zatrzymanie dopływu krwi do guzów wątroby. W procedurze zwanej embolizacją tętnicy wątrobowej lekarz zatyka główną tętnicę wątroby (tętnicę wątrobową), odcinając dopływ krwi do komórek rakowych, które rozprzestrzeniły się do wątroby. Zdrowe komórki wątroby przeżywają dzięki krwi z innych naczyń krwionośnych.
• Zabijanie komórek rakowych ciepłem lub zimnem. Ablacja częstotliwością radiową polega na obróbce cieplnej, która powoduje obumieranie komórek rakowiaka w wątrobie. Krioablacja wykorzystuje cykle zamrażania i rozmrażania do zabijania komórek rakowych.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Musisz umówić się na wizytę u lekarza, jeśli masz objawy, które Cię niepokoją. Jeśli lekarz podejrzewa rakowiaka, możesz zostać skierowany na:

• Lekarz specjalizujący się w problemach trawiennych (gastroenterolog)
• Lekarz specjalizujący się w chorobach płuc (pulmonolog)
• Lekarz, który leczy raka (onkolog)

Ponieważ wizyta u lekarza może być krótka, a często jest wiele informacji do omówienia, należy się do tego przygotować z wyprzedzeniem.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zanotuj wszelkie objawy, których doświadczasz, nawet jeśli wydają się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Zanotuj kluczowe dane osobowe, w tym takie rzeczy, jak niedawne zmiany w życiu lub poważne stresy.
• Wymień wszystkie leki, witaminy lub suplementy, które obecnie przyjmujesz lub ostatnio przyjmowałeś.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz listę pytań zapytać lekarza.

Oto kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Jakie zabiegi są dostępne i które Pan poleca?
• Jakie są zagrożenia i skutki uboczne, których mogę się spodziewać po każdym zabiegu?
• Jakie są moje rokowania, jeśli poddam się leczeniu?
• Czy leczenie wpłynie na moją zdolność do pracy lub wykonywania codziennych czynności?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy jest jakiś dokument, który mogę zabrać ze sobą? Jakie strony polecacie?
• Jak często potrzebuję wizyt kontrolnych?

O co może zapytać lekarz

Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy twoje objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co wydaje się pogarszać twoje objawy?