Co warto wiedzieć o dolichocefalii?

Często po urodzeniu, a nawet w pierwszych kilku tygodniach, główki niemowląt wyglądają na lekko zniekształcone. Dzieje się tak, ponieważ główki niemowląt powinny być formowalne, aby dostosować się do wielu zmian zachodzących podczas ciąży, porodu i pierwszego roku życia. Zwykle ten zniekształcony wygląd jest minimalny i sam się rozwiązuje.

Ale co się stanie, jeśli głowa Twojego dziecka jest bardziej zniekształcona? Czy to problem? Jeśli czaszka Twojego dziecka wygląda na wydłużoną, może zostać zdiagnozowana choroba zwana dolichocefalią (znaną również jako scaphocephaly). Jeśli tak jest w Twoim przypadku, możesz mieć wiele pytań dotyczących tego schorzenia, jego znaczenia dla Twojego dziecka i dostępnych opcji leczenia.

Co to jest dolichocefalia?

Dolichocefalia odnosi się do wydłużenia głowy niemowlęcia spowodowanego najczęściej ustawieniem po urodzeniu. Jest to często, choć nie wyłącznie, skutek przedłużonego pobytu na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU).

Główki dziecka składają się z kilku miękkich płytek, które nie są w pełni połączone ze sobą po urodzeniu — ta elastyczność ułatwia dzieciom przechodzenie przez kanał rodny i umożliwia szybki wzrost mózgu, który ma miejsce w pierwszych 12 miesiącach życia dziecka.

Według Academy of American Pediatrics (AAP) zniekształcone głowy i deformacje czaszki występują w około 20% przypadków podczas porodu lub w wyniku pozycji dziecka w macicy. Jednak najczęściej zdarzają się one po urodzeniu – w ciągu pierwszych 4–12 tygodni, kiedy dzieci spędzają dużo czasu leżąc płasko i są mniej ruchliwe.

Powoduje

Dolichocefalia ma dwie podstawowe przyczyny: kraniosynostozę lub pozycjonowanie.

Kraniosynostoza

Kości czaszki niemowląt zawierają przestrzenie między nimi wypełnione elastyczną substancją zwaną szwami. Ponieważ szwy są płynne, pozwalają mózgowi rosnąć i rozwijać się.

Kraniosynostoza to wada wrodzona, w której kości czaszki dziecka łączą się ze sobą przedwcześnie, zanim mózg się w pełni rozwinie. U niemowląt z kraniosynostozą mózg przestaje rosnąć w części czaszki, która zamknęła się zbyt szybko, podczas gdy inne części mózgu nadal rosną. Kiedy to nastąpi, czaszka przybiera nieprawidłowy kształt.

Chociaż istnieje kilka rodzajów kraniosynostozy, synostoza strzałkowa jest najczęściej powiązana z dolichocefalią. Synostoza strzałkowa to przedwczesne zamknięcie szwu strzałkowego, które biegnie od czubka głowy dziecka w pobliżu miękkiego miejsca, aż do tyłu głowy. Szew strzałkowy zwykle zaczyna się zamykać w późniejszym okresie życia, około 21–30 roku życia.

Przedłużone pozycjonowanie boczne lub leżące

Czasami nazywane „NICUcephaly”, niektóre przypadki dolichocefalii dotykają wcześniaki, które spędziły jakiś czas na OIOM-ie. Amerykańska Narodowa Biblioteka Medyczna wyjaśnia, że większość przypadków dolichocefalii występuje u wcześniaków urodzonych przed 32. tygodniem ciąży, a z powodu pozycji leżącej na boku lub na brzuchu (tj. na brzuchu) dzieci te są często umieszczane podczas są na OIOM-ie dla noworodków.

Te pozycje służą do ochrony zdrowia wcześniaków – w tym zmniejszenia ryzyka refluksu, bezdechu i bradykardii – ale niestety mogą powodować dolichocefalię. W niektórych przypadkach dolichocefalia ustępuje, gdy dziecko wraca do domu, ale w innych przypadkach pozostaje, a dzieci są wypisywane ze szpitala z dolichocefalią.

Czynniki ryzyka

Dolichocefalia może rozwinąć się w normalnie rozwijającej się czaszce, gdy dziecko spędza zbyt dużo czasu w określonych pozycjach. Podczas gdy niektóre badania sugerują, że czynniki genetyczne są powiązane z dolichocefalią związaną z kraniosynostozą, prawdziwa etiologia tego stanu nie jest jeszcze w pełni poznana.

Komplikacje

Według AAP większość przypadków zniekształconych główek niemowląt lub deformacji czaszki nie jest poważna i nie wpływa na zdrowie ani samopoczucie niemowlęcia. „Pozycyjne deformacje czaszki nie wpływają na wzrost mózgu ani rozwój intelektualny”, pisze AAP. „Są czysto kosmetyczne, a większość nie wymaga operacji”.

Jednak niektóre ciężkie przypadki dolichocefalii mogą być poważniejsze i mogą wpływać na zdrowie i rozwój dziecka. Jak wyjaśnia Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych: „Długofalowe konsekwencje dolichocefalii nie są w pełni znane, ale są one skorelowane z opóźnionymi umiejętnościami osiągania, uciskiem prostowników kręgosłupa i retraktorów łopatki oraz rozwojem asymetrii ruchowych”.

Bardziej znacząca deformacja może również wpłynąć na poczucie własnej wartości i pewność siebie osoby, gdy dorośnie. Operacja w okresie niemowlęcym może poprawić kształt głowy i zapobiec problemom psychologicznym, które mogą wynikać z poważnych problemów kosmetycznych.

Jeśli obawiasz się, że Twoje dziecko może mieć ciężki przypadek dolichocefalii, który może powodować jakiekolwiek problemy rozwojowe, zdrowotne lub psychologiczne, powinieneś porozmawiać ze swoim pediatrą. Poinformują Cię, czy potrzebne są jakiekolwiek testy – takie jak tomografia komputerowa – aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób dolichocefalia może wpływać na Twoje dziecko i czy mogą być wymagane jakieś konkretne interwencje.

Leczenie

Niektóre łagodne przypadki dolichocefalii i inne przypadki zniekształconych czaszek nie wymagają leczenia, ponieważ zazwyczaj ustępują wraz z rozwojem dziecka. W przypadku umiarkowanej lub ciężkiej deformacji czaszki mogą być konieczne terapie i inne interwencje. Jest to coś, co omówi z tobą twój lekarz, ponieważ potrzeba tych interwencji jest indywidualna.

Według AAP istnieją trzy główne interwencje w przypadku zniekształconych czaszek i deformacji pozycji czaszki: fizjoterapia, terapia kaskowa i chirurgia.

Fizykoterapia

Fizjoterapeuta dziecięcy może być pomocny podczas poruszania się po podróży z dolichocefalią. Mogą szukać wszelkich opóźnień rozwojowych, których może doświadczać Twoje dziecko, i zapewniają ćwiczenia rozciągające i pozycjonujące, które możesz wykonywać w domu z dzieckiem.

Terapia kaskiem

Niektóre dzieci ze zniekształconą głową mogą skorzystać z kasku modelującego. Jest to często zalecane, gdy główka dziecka nie osiąga zdrowego kształtu przed ukończeniem 5-6 miesiąca życia. Specjalista musi dopasować hełmy do formowania.

Operacja

W poważniejszych przypadkach konieczna będzie operacja. Dotyczy to cięższych przypadków kraniosynostozy strzałkowej. Podczas operacji uszkodzony szew jest usuwany w celu skorygowania kształtu głowy dziecka. Najlepiej, aby operacja odbyła się we wczesnych miesiącach życia, aby uzyskać optymalne wyniki.

Zabiegi w domu

Oprócz zabiegów wykonywanych przez specjalistów istnieją praktyki, które możesz zastosować w domu, aby pomóc czaszce dziecka osiągnąć optymalny kształt.

Oto niektóre, które AAP zaleca wypróbowanie w domu:

Zmieniaj pozycję dziecka i nie pozostawiaj go zbyt długo w jednej pozycji, zwłaszcza tych, które wywierają nacisk na głowę. Na przykład nie zostawiaj dziecka zbyt długo w foteliku samochodowym, na skakanym krześle lub huśtawce.
Daj dziecku możliwość poruszania się. Czas na brzuszku jest do tego świetny, a dzieci z deformacjami czaszki mogą potrzebować więcej czasu na brzuszku niż inne. Czas na brzuszku pozwala dziecku poruszać szyją, głową, plecami, ramionami, biodrami i ramionami w naturalny i korzystny sposób. Jeśli Twoje dziecko stawia opór, możesz zacząć od małego i stopniowo wydłużać czas na brzuszku.
Zmieniaj ramiona podczas karmienia dziecka, aby pomóc dziecku urosnąć do odpowiedniego kształtu.
Zmień, w której części łóżeczka kładziesz swoje dziecko. Chociaż zawsze powinieneś kłaść dzieci do snu na plecach, możesz zmienić miejsce, w którym kładziesz je do snu.

Opieka nad dzieckiem z jakimikolwiek nieprawidłowościami może być stresująca. Możesz mieć obawy o przyszłość i możesz nie wiedzieć, jak radzić sobie z tym, co dzieje się tu i teraz. Pamiętaj, że wszelkie obawy, które możesz mieć, są uzasadnione. Nie bój się zwracać się z pytaniami do pediatry lub innego pracownika służby zdrowia.

Pomocne może być również skontaktowanie się z innymi rodzicami, którzy przeszli podobne doświadczenia, za pośrednictwem internetowej lub osobistej grupy wsparcia. Przede wszystkim wiedz, że nie jesteś sam i przez to przejdziesz.