Co zrobić z IBS po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Niektóre osoby, którym usunięto pęcherzyki żółciowe – zabieg znany jako cholecystektomia – radzą sobie z ciągłymi problemami trawiennymi. Zazwyczaj objawy te obejmują ból brzucha lub pilną potrzebę pójścia do łazienki po jedzeniu. Tutaj dowiesz się, dlaczego tak się dzieje i co możesz z tym zrobić.

Życie z pęcherzykiem żółciowym i bez niego

Życie bez pęcherzyka żółciowego jest bezpieczne, co jest jednym z powodów, dla których usunięcie pęcherzyka żółciowego jest zwykle zalecanym leczeniem problemów z woreczkiem żółciowym. Głównym zadaniem pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie żółci (substancji potrzebnej do trawienia tłuszczów) i wydzielanie żółci do jelita cienkiego w odpowiedzi na spożywanie pokarmów zawierających tłuszcz.

Bez pęcherzyka żółciowego wątroba nadal wytwarza żółć, ale zamiast być wysyłana do pęcherzyka żółciowego do przechowywania, żółć przechodzi do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie trafia do jelita cienkiego.

Powikłania usunięcia pęcherzyka żółciowego

Przez większość czasu organizm dostosowuje się do utraty pęcherzyka żółciowego. Istnieje jednak kilka możliwych problemów, których ludzie mogą doświadczać po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Biegunka po cholecystektomii

Około 25% osób, którym usunięto pęcherzyki żółciowe, doświadcza nawracających problemów z biegunką, stanem znanym jako biegunka po cholecystektomii.

Problem ten wynika z faktu, że bez pęcherzyka żółciowego nie ma nic, co regulowałoby ilość żółci, która przechodzi do jelita cienkiego. Wynikająca z tego większa ilość żółci może tworzyć wodniste i częstsze stolce. Na szczęście dla większości z tych osób problem ten z czasem powoli się rozwiąże.

Zwieracz Dysfunkcji Oddiego

Jeśli odczuwasz ciągły ból w górnej części brzucha po usunięciu pęcherzyka żółciowego, możesz porozmawiać z lekarzem o możliwym problemie ze zwieraczem Oddiego (SO).

Zwieracz Oddiego to zastawka znajdująca się w jelicie cienkim, która reguluje przepływ żółci i soków trzustkowych. Bardzo niewielka liczba osób może doświadczać dysfunkcji zwieracza Oddiego (SOD), funkcjonalnego zaburzenia żołądkowo-jelitowego (FGD). W SOD zwieracz nie rozluźnia się tak, jak powinien, zapobiegając przedostawaniu się żółci i soków trzustkowych do jelita cienkiego.

SOD charakteryzuje się bólem w środkowej i prawej górnej części brzucha, który utrzymuje się przez co najmniej 30 minut i promieniuje do pleców lub barku.

Ten rodzaj bólu zwykle pojawia się krótko po jedzeniu. Niektórzy ludzie zgłaszają nudności i wymioty. Uważa się, że objawy bólowe SOD są wynikiem nadmiernego gromadzenia się soków w przewodach.

SOD najczęściej obserwuje się u pacjentów po cholecystektomii lub u pacjentów z zapaleniem trzustki. Trudno jest oszacować rzeczywiste występowanie SOD po usunięciu pęcherzyka żółciowego, ponieważ badania podają, że częstość występowania waha się od zaledwie 3% do 40%. SOD można leczyć lekami lub procedurą znaną jako endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP).

IBS po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Chociaż, anegdotycznie, wiele osób z IBS zgłasza, że ​​ich IBS zaczęło się po usunięciu pęcherzyka żółciowego, nie ma zbyt wielu badań klinicznych na ten temat. Jednak naukowcy zaczęli badać stan zwany zespołem złego wchłaniania kwasów żółciowych (BAM) i jego związek z przewlekłymi problemami z biegunką.

Osoby, którym usunięto pęcherzyki żółciowe, mogą być narażone na BAM, stan, w którym występuje dysfunkcja w sposobie przetwarzania kwasów żółciowych w organizmie. Badania na ten temat są nadal nieznaczne, dlatego najlepiej jest współpracować z lekarzem w celu zdiagnozowania i rozwiązania tego problemu.

Konieczna jest dokładna diagnoza, aby uzyskać odpowiedni plan leczenia. American College of Gastroenterology (ACG) ostrzega, że ​​testy na BAM są w Stanach Zjednoczonych ograniczone, a testy nie są w pełni zatwierdzone. W niektórych przypadkach trwająca biegunka po usunięciu pęcherzyka żółciowego może być wspomagana lekami znanymi jako środki wiążące kwasy żółciowe (znane również jako „sekwestranty kwasów żółciowych”), w tym:

• Questran (cholestyramina)
• WelChol (kolesewelam)
• kolestyd (kolestypol)

ACG nie zaleca obecnie stosowania tych leków w zespole jelita drażliwego z przewagą biegunki (IBS-D), powołując się na brak badań. Eksperci ACG zdają sobie jednak sprawę, że leki te mogą być pomocne w niektórych przypadkach, dlatego doradzanie ich stosowania należy pozostawić w gestii lekarza prowadzącego pacjenta.

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Jeśli masz ciągłe problemy z bólem brzucha i/lub biegunką, powinieneś skontaktować się z lekarzem, aby uzyskać dokładną diagnozę. Zakres możliwości dla Twoich bieżących problemów jest dość zróżnicowany:

• Kamienie przewodu żółciowego wspólnego
• Przewlekłe zapalenie trzustki
• Niestrawność
• ZJD
• Rak trzustki
• DARŃ

Zarządzanie objawami za pomocą diety

Bez udziału pęcherzyka żółciowego w procesie trawienia może być konieczna zmiana nawyków żywieniowych. Jeśli woreczek żółciowy został usunięty bardzo niedawno, możesz chcieć stosować łagodną dietę, aż objawy biegunki zaczną ustępować.

Zadaniem pęcherzyka żółciowego jest pomoc w trawieniu tłustych pokarmów, więc usunięcie go może sprawić, że te pokarmy będą dla ciebie problematyczne. Po powrocie do „regularnej” diety po operacji możesz ograniczyć lub uniknąć:

• Smażone potrawy: frytki, krążki cebulowe, paluszki mozzarelli

• Żywność o wysokiej zawartości tłuszczu: tłuste mięsa, sery, lody, masło, sosy, skórka kurczaka, pizza, oleje

• Pokarmy, które powodują gaz: fasola, brokuły, mleko

• Pikantne potrawy: curry, ostry sos, ostra papryka

Stopniowe ponowne wprowadzanie do diety potencjalnie problematycznych pokarmów może pomóc ci dowiedzieć się, co cię niepokoi, bez powodowania zbyt dużego dyskomfortu.

Chociaż za tymi zaleceniami niekoniecznie kryje się twarda nauka, pomocne mogą być następujące wskazówki:

• Jedz często małe posiłki przez cały dzień
• Wypróbuj probiotyk
• Wypróbuj enzym trawienny

Pamiętaj, chociaż radzenie sobie z objawami nie jest zabawne, istnieje kilka czynników (takich jak dieta), które są pod Twoją kontrolą.

Często Zadawane Pytania

Jak enzymy trawienne pomagają w objawach IBS po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Enzymy trawienne to suplementy, które pomagają rozkładać spożywaną żywność, aby ułatwić wchłanianie, co może również pomóc w niektórych typowych objawach IBS, takich jak biegunka.

W jaki sposób probiotyki pomagają w objawach IBS po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Probiotyki mogą pomóc zdrowym bakteriom jelitowym utrzymać odpowiedni poziom i wspomagać trawienie. Niektóre badania zauważają również, że probiotyki mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu, co jest pomocne dla osób, które nie mają już pęcherzyków żółciowych.