Coroczne mammogramy a coroczne USG

Jeśli słyszałeś, że mammografia może czasami przeoczyć guzy lub że ultradźwięki mogą odgrywać rolę w diagnozie, możesz się zastanawiać: dlaczego nie mamy corocznych USG zamiast mammografii? W końcu mammografia może być niewygodna i narażać Cię na promieniowanie, a ultradźwięki piersi są lepsze w wykrywaniu niektórych nieprawidłowości.KątKąt

Powodem, dla którego coroczne mammogramy są preferowane od corocznych USG, jest sposób działania każdej technologii, jej zalety i możliwości oraz ich ograniczenia. Wszystko to jednak nie musi oznaczać, że USG może nie być częścią twojego harmonogramu badań przesiewowych.

Diagnoza a badania przesiewowe

Podstawową różnicą między mammografią a USG piersi jest rola, do której zostały zaprojektowane.

Mammogramy są skutecznym badaniem przesiewowym, co oznacza, że ​​dostarczają najwięcej informacji kobietom, które nie mają żadnych objawów problemów z piersiami.

Ultrasonografia piersi nie byłaby natomiast skutecznym narzędziem do badań przesiewowych z kilku powodów, między innymi dlatego, że nie są w stanie zobrazować całej piersi naraz.

USG piersi jest zwykle wykorzystywane do celów diagnostycznych, na przykład gdy mammografia ujawnia podejrzaną gęstość w piersi. Wśród swoich możliwości, USG piersi jest dobre w odróżnieniu łagodnej torbieli wypełnionej płynem od masy litej. Jeśli zostanie znaleziona torbiel, można wykonać aspirację cienkoigłową za pomocą ultradźwięków w celu usunięcia płynu.

USG może również pomóc określić ręcznie odczuwaną masę, nawet jeśli nie jest ona widoczna na mammografii.KątKąt

Ograniczenia USG

USG piersi ma kilka ograniczeń, które sprawiają, że nie nadaje się ono do badania przesiewowego.

Obejmują one:

• Ultradźwięki nie mogą jednocześnie wykonać zdjęcia całej piersi. Wykorzystuje ręczny przetwornik, który porusza się w celu znalezienia nieprawidłowości. W związku z tym jest podatny na błędy użytkownika, zwłaszcza jeśli technik jest niedoświadczony.

• Ultradźwięki nie mogą obrazować obszarów znajdujących się głęboko w piersi. Ultrasonografia jest dobra w ocenie powierzchownych guzków, ale mammografia jest w stanie lepiej zauważyć nieprawidłowości głębiej w tkance piersi.

• Ultradźwięki nie wykazują mikrozwapnień, niewielkiego nagromadzenia wapnia wokół guza i najczęstszej cechy widocznej na mammografii. Wiele wczesnych nowotworów piersi jest podejrzewanych na podstawie mikrozwapnień. Aby masa mogła zostać wykryta na USG, zwapnienie musiałoby być znaczne.

W końcu ani mammografia, ani USG nie są doskonałe. Ale w przypadku USG poziom umiejętności operatora może znacząco wpłynąć na dokładność testu. To samo może się zdarzyć w przypadku mammografii, ale generalnie mniej.

Kiedy ultradźwięki mogą być pomocne

Są chwile, kiedy USG może być odpowiednie w badaniu przesiewowym raka. Tak jest w przypadku, gdy możesz wyczuć wyczuwalny guzek, ale mammografia jest w normie. Dotyczy to zwłaszcza guzków znajdujących się w pobliżu powierzchni piersi, które czasami przeoczają mammografie.

W takich przypadkach USG piersi może wykryć raka piersi lepiej niż mammografia. Chodzi jednak o to, że w przypadku obecności guzka wykonuje się obrazowanie w celu diagnozy, a nie badania przesiewowe.

Są jednak tacy, którzy uważają, że łączne zastosowanie mammografii i USG piersi może być odpowiednie w niektórych sytuacjach. Jednym z przykładów są kobiety z gęstą tkanką piersi.

Zgodnie z przeglądem badań opublikowanym w 2015 roku w American Journal of Roentgenology, czułość mammografii spada z około 85 procent u przeciętnej kobiety do od 48 do 64 procent u kobiet z gęstymi piersiami.

W tym samym przeglądzie cytowano badanie z 2002 r., w którym łączne zastosowanie mammografii i ultrasonografii u 13 547 kobiet z gęstymi piersiami zwiększyło dokładność badań przesiewowych z 74,7% do 97,3%.

Ultrasonografia a szybki rezonans magnetyczny u osób z gęstym biustem

To powiedziawszy, ostatnie badania sugerują, że w przypadku kobiet, które mają gęste piersi, połączenie mammografii i szybkiego MRI piersi (skrócone MRI) może być bardziej czułe i dawać mniej wyników fałszywie dodatnich niż połączenie mammografii i USG. Szybki rezonans magnetyczny piersi wydaje się być stosunkowo porównywalny z konwencjonalnym rezonansem magnetycznym (najlepszy test do wykrywania raka piersi, ale bardzo drogi, a więc ograniczony do pacjentów z wysokim ryzykiem), ale jego wykonanie zajmuje tylko około 10 minut, a jego koszt jest podobny do kosztu mammografii. Ponieważ jednak badanie jest stosunkowo nowe, nie jest obecnie dostępne w każdym ośrodku przeprowadzającym badania przesiewowe w kierunku raka piersi.KątKąt

Problemy związane z promieniowaniem

Ludzie często wyrażają obawy dotyczące mammografii, ponieważ narażają cię na promieniowanie, coś, co nie występuje w przypadku ultradźwięków. Biorąc pod uwagę, że możesz być badany co roku, możesz nawet obawiać się, że skumulowane promieniowanie może pewnego dnia spowodować raka.

Rzadko tak się dzieje. Ostatecznie poziom narażenia na promieniowanie w mammografii jest niezwykle niski. Jest mniej więcej taki sam jak w przypadku prześwietlenia dentystycznego i mniej niż w przypadku standardowego prześwietlenia klatki piersiowej.

Ze swojej strony National Cancer Institute (NCI) podkreśla, że ​​korzyści płynące z mammografii przewyższają potencjalne szkody wynikające z narażenia na promieniowanie.

Niemniej jednak powinieneś powiadomić swojego lekarza i technika rentgenowskiego, jeśli istnieje jakakolwiek możliwość, że jesteś w ciąży. Chociaż mammografia nie jest przeciwwskazana w ciąży, według American Cancer Society (ACS), aby dokonać w pełni świadomego wyboru, należy rozważyć korzyści i ryzyko z lekarzem.

Inne technologie obrazowania

Ani mammografia, ani USG piersi nie wykryją wszystkich nowotworów piersi. U kobiet z wysokim ryzykiem zachorowania na raka mogą być potrzebne inne opcje, aby lepiej zidentyfikować nowotwory złośliwe.

Jedną z takich opcji jest obrazowanie piersi rezonansem magnetycznym (MRI), technologia wykorzystująca silne fale magnetyczne i radiowe do generowania bardzo szczegółowych obrazów, zwłaszcza tkanek miękkich. Może to być najwłaściwszy wybór dla młodych kobiet z gęstymi piersiami, które mają istotne czynniki ryzyka raka piersi.KątKąt

Inne testy obejmują elastografię (która mierzy sztywność tkanki piersi), mammografię cyfrową (która wykorzystuje mniej promieniowania niż konwencjonalne mammogramy) oraz mammografię optyczną bez kompresji (która wykorzystuje światło podczerwone zamiast promieni rentgenowskich).

Termografia piersi, która jest w stanie wykryć zmiany temperatury sugerujące raka, najwyraźniej działa u niektórych kobiet, chociaż badanie z 2016 roku wykazało, że „obecnie termografia nie może zastąpić mammografii we wczesnej diagnozie raka piersi”.KątKąt

Techniki te wciąż ewoluują, ponieważ naukowcy poszukują lepszych sposobów wykrywania raka piersi we wczesnych stadiach choroby.

Mammogramy są zwykle stosowane jako badanie przesiewowe u kobiet, które nie mają żadnych objawów piersi. Jeśli kobieta ma objawy, takie jak wydzielina z brodawki sutkowej lub nieprawidłowości w mammografii, następnym logicznym krokiem będzie USG piersi.

Chociaż ultradźwięki nie są wiarygodne w badaniach przesiewowych raka piersi, istnieją inne opcje niż mammografia dla osób z grupy wysokiego ryzyka lub chcących uniknąć promieniowania. W takich warunkach MRI piersi może być lepszą, choć droższą opcją badania przesiewowego.

Na koniec ważne jest, aby pamiętać, że żadna z tych technologii obrazowania nie diagnozuje raka; wykrywają tylko nieprawidłowości. Jedynym sposobem zdiagnozowania raka piersi jest biopsja.