COVID-19 Zgony w domach opieki mają nieproporcjonalny wpływ na osoby kolorowe

W trakcie pandemii domy opieki stały się gorącymi miejscami i terenami lęgowymi COVID-19. A społeczności kolorowe poniosły największy ciężar tego wpływu, doświadczając wyższych wskaźników infekcji i zgonów COVID-19.

Badanie naukowe przeprowadzone na Uniwersytecie w Chicago wykazało, że domy opieki z najwyższym odsetkiem mieszkańców innych niż białych doświadczyły 3,3 razy więcej zgonów związanych z COVID-19 niż domy opieki, w których przeważają biali.KątKąt

„Skupienie ograniczonych dostępnych zasobów na placówkach o wysokim odsetku mieszkańców nie-białych jest potrzebne, aby wspierać domy opieki podczas potencjalnych przyszłych epidemii” – napisali naukowcy.KątBadanie zostało opublikowane w JAMA Network Open w lutym 2021 roku.

Dlaczego istnieje luka?

Naukowcy i eksperci wskazują na kilka czynników prowadzących do większej liczby zgonów z powodu COVID-19 w domach opieki z większym odsetkiem osób z BIPOC. Problemy takie jak wielkość obiektu, transmisja COVID-19 w całej społeczności i brak zasobów przyczyniły się do nieproporcjonalnych przypadków.

Personel, zasoby i Medicaid

Dr Tamara Konetzka, ekonomistka zdrowia, profesor Uniwersytetu w Chicago na wydziale nauk o zdrowiu publicznym i współautorka badania, mówi Verywell, że różnice wynikały w dużej mierze z wielkości domu opieki. Badanie wykazało, że domy opieki z wyższym odsetkiem mieszkańców innych niż białych były większe, a większe placówki częściej doświadczały gorszych epidemii.

„Nie-biali, zwłaszcza czarni i Latynosi, mają tendencję do korzystania z opieki w domach opieki w placówkach o niższym współczynniku zatrudnienia, które zwykle radzą sobie gorzej pod względem różnych wskaźników jakości” – mówi Konetzka. Ponadto Konetzka dodaje, że domy opieki zależne od Medicaid to zazwyczaj te, które nie mają wystarczających środków na inwestowanie w wysokiej jakości opiekę w porównaniu z domami prywatnymi. „Wszystko sprowadza się do zasobów, wystarczającego zwrotu kosztów, wskaźników zatrudnienia”.

Domowa opieka pielęgniarska w Stanach Zjednoczonych jest systemem dwupoziomowym, z niższym poziomem składającym się głównie z mieszkańców Medicaid. 15% domów opieki pozaszpitalnej, które obsługują głównie mieszkańców Medicaid, ma mniej personelu pielęgniarskiego i niższe wskaźniki obłożenia.KątKąt

Badania pokazują, że niższy poziom zatrudnienia wiąże się z gorszymi wynikami zdrowotnymi. Na przykład, w domach opieki o wysokim zatrudnieniu pielęgniarek dyplomowanych, pacjenci mieli niższy wskaźnik przyjęć do szpitala i wizyt na izbach przyjęć niż pacjenci z małą liczbą zatrudnionych pielęgniarek dyplomowanych.KątKąt

Transmisja COVID-19 w większej społeczności

Istotną rolę odgrywa również rozpowszechnienie wirusa w otaczającej społeczności. Podczas pandemii COVID-19 nieproporcjonalnie wpłynął na społeczności kolorowe.KątKąt

„Ogólnie rzecz biorąc, wzrost śmiertelności odzwierciedla społeczności, w których znajdują się domy opieki”, mówi Verywell, dr Julita Mir, lekarz chorób zakaźnych i dyrektor medyczny Community Care Cooperative w Bostonie. „W czasie pandemii widzieliśmy, że społeczności kolorowe zostały nieproporcjonalnie dotknięte przez COVID-19 ze względu na systemowe nierówności zdrowotne i społeczne, z jakimi borykają się ludzie z mniejszości rasowych i etnicznych”.

Laboratorium badawcze APM wykazało, że rdzenni, czarni i mieszkańcy wysp Pacyfiku doświadczyli największej liczby ofiar śmiertelnych COVID-19.Kąt„Istnieją dane, które pojawiły się ogólnie na temat pandemii, że było wiele różnic rasowych i etnicznych w tym, kto choruje, a kto umiera na tę chorobę”, mówi Konetzka. „Chodzi tak naprawdę o lokalizację i to, czy znajdujesz się w hotspotie wirusowym”.

Jeśli częstość występowania w społeczności jest wysoka, naraża to domy opieki na tym obszarze na większe ryzyko. „Codziennie pracownicy wchodzą i wychodzą, dlatego te domy opieki są znacznie bardziej zagrożone” – wyjaśnia Konetzka.

Mir mówi, że personel był w dużej mierze źródłem epidemii w domach opieki i placówkach opieki długoterminowej. „Praktyki związane z higieną pracy i kontrolą infekcji wymagają poważnego nadzoru” – mówi Mir.

Zbieranie danych

Gromadzenie danych podczas pandemii było poważnym wyzwaniem. Mir podkreśla, że ​​nie ma wystarczających danych, aby określić, czy jest to problem ogólnokrajowy, co podkreśla znaczenie zgłaszania infekcji i zgonów COVID-19 w domach opieki w całym kraju.

„W wielu stanach pojawiły się problemy z uzyskaniem dokładnych raportów z domów opieki” — mówi Mir.

Niedawno Nowy Jork znalazł się pod ostrzałem z powodu potencjalnie zaniżonej liczby zgonów w domach opieki w tym stanie.

Zapobieganie zgonom związanym z COVID-19

Aby zapobiec dalszym zgonom w domach opieki, placówki wymagają kompleksowego podejścia. „Powinno to obejmować ścisłe praktyki kontroli infekcji, protokoły i zasady dotyczące zdrowia w miejscu pracy oraz wystarczający sprzęt ochronny i zasoby” – mówi Mir. Ponadto Mir dodaje, że przestrzenie muszą zapewniać odpowiedni dystans społeczny i że powinny być wyznaczone obszary dla osób zarażonych COVID-19.

„Co ważniejsze, edukacja personelu, odwiedzających z zewnątrz, sprzedawców, lekarzy i samych pacjentów ma kluczowe znaczenie, ponieważ zdarzały się przykłady załamań w praktykach kontroli infekcji” – mówi Mir.

Pandemia zrodziła wyzwania związane z utrzymaniem placówek opieki długoterminowej. Mir postrzega to jako idealny czas dla wydziałów zdrowia publicznego, aby przejrzeć protokoły i poprawić procesy i nadzór nad domami opieki, aby poprawić zdrowie wszystkich, zwłaszcza społeczności kolorowych.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.