Cystektomia: wszystko, co musisz wiedzieć

Cystektomia to zabieg chirurgiczny, który ma na celu usunięcie pęcherza, zwykle z powodu raka. Pęcherz to worek, który znajduje się w miednicy. Przechowuje mocz wytwarzany przez nerki, dopóki nie jest pełny i musi zostać opróżniony.

W tym artykule omówimy sposoby wykonania cystektomii, a także sposób przygotowania i potencjalne ryzyko związane z tą operacją.

Co to jest cystektomia?

Jeśli rak pęcherza jest inwazyjny, może być konieczne usunięcie części lub całego pęcherza. Ta procedura nazywa się cystektomią.

W częściowej cystektomii usuwa się tylko część ściany pęcherza, a pęcherz zamyka się szwami. Pobliskie węzły chłonne są usuwane, często wraz z prostatą u mężczyzn. U kobiet często usuwa się również jajniki, jajowody, macicę, szyjkę macicy.

Kiedy pęcherz zostanie całkowicie usunięty (tzw. radykalna cystektomia), trzeba będzie stworzyć nowy sposób na wydalanie moczu z organizmu. Można to zrobić na wiele sposobów, w tym:

• Przewód krętniczy: W tej procedurze tworzony jest nowy kanał, który umożliwia odprowadzanie moczu do worka na zewnątrz ciała. Aby to zrobić, chirurg usunie kawałek jelita i przymocuje go do moczowodów (przewodu, przez który przepływa mocz z nerki do pęcherza). Następnie rurkę jelitową łączy się z otworem w powierzchni skóry (tzw. stomią), a na zewnętrznej stronie otworu w żołądku umieszcza się worek do zbierania moczu.

• Neobladder: W tej procedurze nowy pęcherz jest wytwarzany przy użyciu części jelita. Następnie jest przyczepiony do moczowodów, dzięki czemu mocz może spływać z nerek do pęcherza. Cewka moczowa jest przymocowana do pęcherza moczowego, a mocz opuszcza ciało przez cewkę moczową.

Zarówno częściowa, jak i całkowita cystektomia zazwyczaj wymagają hospitalizacji w szpitalu, zwykle przez około tydzień.

Przeciwwskazania

Ten zabieg chirurgiczny można w razie potrzeby wykonać zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Chociaż nie ma konkretnych przeciwwskazań do operacji (powodów, dla których nie należy wykonywać operacji), mogą istnieć pewne czynniki, które pomagają chirurgowi określić, jaki rodzaj cystektomii można wykonać lub nie. Niektóre z tych czynników mogą obejmować:

• Zapalna choroba jelit
• Niewydolność nerek
• Niewydolność wątroby
• Zwężenia cewki moczowej lub moczowodów
• Stadium raka pęcherza moczowego

Potencjalne zagrożenia

Potencjalne ryzyko związane z cystektomią może obejmować:

• Krwawienie
• Rozwój skrzepów krwi
• Infekcja
• Uraz narządów w pobliżu pęcherza

Cel cystektomii

Cystektomia jest jednym z zabiegów, które mogą być potrzebne w przypadku raka pęcherza.

Gdy rak nacieka ścianę mięśniową pęcherza, może być wymagana cystektomia. Czasami najpierw podaje się leki chemioterapeutyczne (leki zwalczające raka), aby pomóc zmniejszyć guz i sprawić, że operacja będzie skuteczniejsza.

W ramach procesu diagnozowania i określania stopnia zaawansowania raka pęcherza często konieczne jest wykonanie wielu testów i badań obrazowych. Testy te mogą obejmować:

• Tomografia komputerowa (skan tomografii komputerowej): Test obrazowania, który kompiluje wiele obrazów rentgenowskich w celu stworzenia trójwymiarowego obrazu narządu

• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET): Test obrazowania, który ocenia funkcjonowanie tkanek i narządów na poziomie komórkowym

• Cystoskopia: procedura, w której cienka rurka (cystoskop) z kamerą na końcu jest przeciągana przez cewkę moczową i używana do zaglądania do wnętrza pęcherza

• Praca krwi, taka jak pełna morfologia krwi (CBC) lub kompleksowy panel metaboliczny (CMP)

Jak przygotować

Wszelkie pytania, które możesz mieć podczas przygotowań do cystektomii, powinny zostać skierowane przez chirurga lub jego zespół opieki zdrowotnej.

Lokalizacja

Cystektomia jest wykonywana w szpitalnej sali operacyjnej, a po zabiegu wymagany jest pobyt w szpitalu około tygodnia.

W co się ubrać

Do szpitala należy nosić wygodne ubrania, a przed zabiegiem zostaniesz poproszona o przebranie się na szpitalną koszulę.

Jedzenie i picie

Zazwyczaj od północy w nocy przed operacją nie wolno jeść ani pić.

Leki

Ważne jest, aby chirurg i anestezjolog, czyli lekarz, który będzie podawał lek podczas operacji, był świadomy wszelkich przyjmowanych leków. Niektóre mogą wymagać zażycia w dniu operacji, popijając wodą. Inne leki, zwłaszcza leki rozrzedzające krew, mogą wymagać wstrzymania na kilka dni przed zabiegiem. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego do operacji.

Co przynieść

Przynieś torbę z wygodnymi ubraniami, a także kosmetykami, materiałami do czytania i innymi niezbędnymi przedmiotami, które mogą sprawić, że poczujesz się bardziej komfortowo po operacji.

Szpital poinformuje Cię o wszystkim, co musisz przynieść, w tym o dowodu osobistym lub karcie ubezpieczeniowej.

Nie przynoś do szpitala żadnych kosztowności, takich jak biżuteria czy gotówka.

Zmiany stylu życia przed operacją

Jeśli palisz, rzucenie palenia przed operacją może być ważne dla powrotu do zdrowia. Rzucenie palenia może zmniejszyć ryzyko powikłań w trakcie i po zabiegu oraz może pomóc organizmowi lepiej goić się po zabiegu.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Przed operacją

W dniu zabiegu należy przybyć w wyznaczonym przez zespół chirurgiczny terminie. Po przybyciu do szpitala zarejestruj się w odpowiednim miejscu. Personel sali operacyjnej skieruje Cię do sali przedoperacyjnej, gdzie przebierzesz się w szpitalny fartuch.

W ramieniu można umieścić kaniulę IV (dożylną), która umożliwi podawanie leków podczas operacji.

Podczas operacji

Kiedy chirurg będzie gotowy, zostaniesz zabrany na salę operacyjną. Po prawidłowym ustawieniu się na stole operacyjnym personel sali operacyjnej założy na klatkę piersiową przewody do monitorowania serca, a także mankiet do pomiaru ciśnienia krwi na ramię. Umożliwi to monitorowanie parametrów życiowych podczas operacji.

Anestezjolog poda leki, które pomogą Ci się zrelaksować i uśpić. Rurka zostanie umieszczona w płucach, aby pomóc w oddychaniu podczas operacji.

Następnie zespół chirurgiczny oczyści i przygotuje miejsce operacji oraz umieści sterylne obłożenia chirurgiczne na twoim ciele.

Pełne przygotowanie i kroki chirurgiczne będą zależeć od dokładnego rodzaju wykonanej cystektomii.

Po operacji

Po operacji zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej, gdzie będziesz nadal obserwowany po przebudzeniu. Po tym, jak będziesz wystarczająco przebudzony, zostaniesz przeniesiony do swojej sali szpitalnej.

Oznaki życiowe i kontrola pola operacyjnego pod kątem jakichkolwiek oznak krwawienia lub infekcji będą kontynuowane po zabiegu.

Typowy pobyt w szpitalu po cystektomii trwa zwykle od pięciu do siedmiu dni.

Powrót do zdrowia

Cystektomia to poważna operacja, a powrót do zdrowia może zająć trochę czasu. Pamiętaj, aby postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami dostarczonymi przez chirurga, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i gojenie.

Gojenie: zdrowienie

Skóra, w której wykonano nacięcia, może być przebarwiona lub posiniaczona z powodu krwawienia podczas zabiegu. Często sprawdzaj nacięcia chirurgiczne, aby upewnić się, że nie ma oznak infekcji. Te znaki mogą obejmować:

• Zaczerwienienie wokół nacięcia
• Żółty drenaż lub ropa z nacięcia
• Ciepło skóry wokół nacięcia
• Obrzęk w miejscu operacji
• Gorączka lub dreszcze

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

Powrót do zdrowia po cystektomii może zająć trochę czasu, zwłaszcza jeśli wykonano radykalną cystektomię. Całkowite wyleczenie po tej operacji może zająć miesiące.

Powrót do zdrowia po częściowej cystektomii może nie trwać tak długo.

Opieka długoterminowa

Przeprowadzenie cystektomii może spowodować trwałe zmiany w sposobie oddawania moczu i może zająć trochę czasu, zanim się do tego przyzwyczai.

Omów wszelkie obawy lub problemy z chirurgiem lub zespołem opieki zdrowotnej, jeśli się pojawią, i nie wahaj się zadawać pytań podczas podróży.

Korekty stylu życia

Zmiany stylu życia mogą być konieczne po cystektomii, zwłaszcza jeśli zmieniłeś sposób, w jaki twoje ciało opróżnia mocz.

Jeśli masz przymocowany do brzucha worek do odprowadzania moczu, możesz potrzebować innej odzieży, aby uniknąć zbyt ciasnego miejsca wokół brzucha.

Posiadanie pęcherza moczowego może skutkować koniecznością użycia cewnika do odprowadzenia moczu. Może to wymagać czasu, aby nauczyć się, jak to zrobić prawidłowo, i do tego czasu możesz nie czuć się tak komfortowo, wykonując tę ​​procedurę poza domem.

Powiedzenie o konieczności wykonania cystektomii może być niepokojące. Przygotowanie do rodzaju operacji, której potrzebujesz, i posiadanie planu powrotu do zdrowia pooperacyjnego może być bardzo pomocne w zapewnieniu powodzenia operacji i powrotu do zdrowia.

Pamiętaj, aby postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami przekazanymi przez zespół chirurgiczny. Jeśli masz jakieś pytania, zadaj je. Bycie przygotowanym i gotowym jest bardzo ważną częścią planu chirurgicznego.