Czy ból szyi ma związek ze stawem szczękowym?

Jeśli masz silny ból szyi i nie możesz zrozumieć, dlaczego, zamiast ciągle próbować postawić diagnozę problemu z kręgosłupem szyjnym, możesz chcieć skupić się na pobliskim obszarze ciała – na żuchwie. Szacunki są różne, ale eksperci twierdzą, że nawet 70% problemów z szyją może być związanych z dysfunkcją stawu skroniowo-żuchwowego.

Te problemy z szyją mogą mieć postać skurczu mięśni szyi (50% przypadków według badania z 2015 roku opublikowanego w Journal of Physical Therapy Science Research), zmniejszonej elastyczności (20% według tego samego badania) lub zwykłego bólu , co autorzy odnotowali na 30%.

Może być też odwrotnie. Wspomniane powyżej badanie wykazało, że zła postawa szyi może być przyczyną dysfunkcji i bólu szczęki.

Staw skroniowo-żuchwowy

Być może zastanawiasz się, co oznacza dysfunkcja stawu szczękowego. Zacznijmy od struktury kostnej, stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ).

TMJ jest prawdopodobnie najbardziej skomplikowanym stawem w ludzkim ciele. Mimo że jest mały, ma wiele zawiłości w swojej architekturze, od unikalnych kształtów kości stawowych po splecioną tkankę łączną, która tworzy otaczającą torebkę i wchodzi do samego stawu.

W TMJ znajduje się również dysk, który w przeciwieństwie do dysków kręgosłupa, które służą jako poduszki amortyzujące, ma stabilizować staw. Mięśnie i więzadła TMJ, które utrzymują staw w miejscu, współpracują z dyskiem, aby zarówno go stabilizować, jak i pomagać w poruszaniu.

Aby pomóc ci dokładnie zrozumieć, gdzie znajduje się staw skroniowo-żuchwowy i jak jest zbudowany, możesz podzielić to złożone słowo na dwie części, z których każda odnosi się do kości tworzących staw. Zdekonstruujmy to imię, abyś mógł zrozumieć anatomię.

Kość skroniowa

Pierwsza część, temporo, odnosi się do kości skroniowej. Kość skroniowa znajduje się po obu stronach czaszki w kierunku dołu (w pobliżu ucha).

Jedną z rzeczy, która może pomóc ci znaleźć kości skroniowe, jest położenie dłoni na skroni. Kość skroniowa znajduje się tuż pod nią, więc jeśli zsuniesz rękę trochę w dół, aż poczujesz twardą kość, znalazłeś górną kość TMJ.

Żuchwa

Druga część słowa to żuchwa, co odnosi się do struktury kostnej, która porusza się w górę iw dół, aw mniejszym stopniu rotuje podczas żucia. Żuchwa jest gospodarzem dolnego zestawu zębów. Za kość szczękową uważa się żuchwę. Ciekawostką jest to, że żuchwa jest jedyną kością w twarzy, która może się poruszać.

Żuchwa ma kształt litery U. W górnej części boków litery U kość rozgałęzia się (w górę) na dwa oddzielne „wyrostki”, które są przedłużeniem kości, która do pewnego stopnia zwęża się na końcach.

Proces przedni nazywa się koronoidem; kilka kluczowych mięśni przyłącza się do wyrostka dziobiastego, ale ogólnie rzecz biorąc, ten obszar nie jest częścią stawu skroniowo-żuchwowego. Proces pleców nazywa się procesem kłykciowym; jest to część żuchwy, która łączy się z kością skroniową, tworząc staw skroniowo-żuchwowy.

TMJ wspólne

Staw skroniowo-żuchwowy (TMJ) jest więc obszarem, w którym spotykają się kość skroniowa i kłykieć żuchwy. To staw maziowy, co oznacza, że ​​jest tam kapsułka wykonana z twardych włókien otaczających zarówno kości, jak i przestrzeń pomiędzy nimi.

Wewnątrz tej przestrzeni znajduje się również specyficzny rodzaj płynu, trafnie nazwany płynem maziowym, a także dysk, który pomaga utrzymać stabilność stawu i ruch, który wykonuje staw w dobrej integralności.

W stawie skroniowo-żuchwowym występują dwa rodzaje ruchów: ruchy wahadłowe i ślizgowe. Ta kombinacja dalej klasyfikuje staw jako ginglymoartrodial.

I tak jak w przypadku prawie każdego stawu w ciele, wiele mięśni działa na TMJ; jak zobaczysz w następnej sekcji, mięśnie, które stają się zbyt napięte lub nierównowaga względem siebie, są jednym ze sposobów, w jaki może dojść do dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego.

Dwa główne typy dysfunkcji TMJ

Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego jest jedną z kategorii znacznie większej grupy problemów, które są powszechnie określane jako zaburzenie stawu skroniowo-żuchwowego. Wraz z przyczynami omówionymi powyżej, zaburzenia TMJ mogą wynikać z urazu, problemów z postawą, problemów z zębami lub stanu psychicznego.

Aby zrozumieć, w jaki sposób Twój TMJ przyczynia się do lub powoduje ból szyi (również w jaki sposób struktury górnej części ciała przyczyniają się do Twojego problemu TMJ), rozważ poznanie dwóch głównych rodzajów dysfunkcji TMJ.

Chociaż istnieją inne potencjalne schorzenia, które Twój lekarz może wziąć pod uwagę podczas opracowywania diagnozy (wspomnianej krótko powyżej), dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego (TMJD) jest często przypisywana sposobowi, w jaki zwykle otwierasz szczękę lub przemieszczeniu dysku, który znajduje się wewnątrz stawu. Weźmy je jeden po drugim.

Wystający wzór otwierania szczęk

Najpierw dysfunkcyjny ruch żuchwy. Ten TMJD nazywa się „wystającym wzorem otwierania żuchwy” i może wystąpić, gdy zestaw mięśni, których zadaniem jest pomoc w otwarciu żuchwy, staje się tak silny, że całkowicie przejmują pracę.

To, co powinno się wydarzyć, to to, że mięśnie, które obsługują ten staw – otwierając i zamykając usta – kurczą się w określonej kolejności, tak że kłykieć najpierw wykonuje ruch obrotowy (w podobnym do miseczki obszarze kości skroniowej, z którą się łączy), i potem się wydłuża. (Przesunięcie w tym przypadku oznacza przesunięcie żuchwy do przodu.)

Ale w wystającym wzorze otwierania żuchwy te mięśnie pomocnicze, zwane skrzydłowymi bocznymi, są tak napięte, że powodują zmianę normalnej kolejności ruchów składowych, które występują podczas otwierania ust. To nie tylko sprawia, że ​​skrzydłowe boczne są jeszcze mocniejsze, ale może prowadzić do problemów z dyskiem, który znajduje się wewnątrz stawu.

Przemieszczenie dysku z redukcją

Najczęstszym problemem TMJ związanym z dyskiem wewnątrz tego stawu jest przemieszczenie dysku z redukcją. Normalnie pozycja tarczy zależy od jej kształtu oraz stopnia nacisku, jaki jest na nią wywierany. Kształt dysku jest czymś, z czym się rodzisz, a zatem rzadko, jeśli w ogóle, jest problemem medycznym.

Ale nacisk wywierany na ten dysk przez napięte lub niezrównoważone mięśnie i/lub dysfunkcyjny ruch stawów jest czymś, co pracownicy służby zdrowia mogą zdiagnozować i leczyć. Nadmierny nacisk jest zwykle spowodowany zbyt napiętymi mięśniami szczęki, które wpływają na dopasowanie stawu, a także innych tkanek miękkich, które na niego wpływają.

Przemieszczenie tarczy z redukcją jest pierwszym z trzech etapów przemieszczenia tarczy. Dzięki przemieszczeniu dysku z redukcją prawdopodobnie usłyszysz odgłosy stawów podczas otwierania i zamykania szczęki, a przesunięcie żuchwy (żuchwy) do przodu zmniejsza te odgłosy.

Możesz również odczuwać ból podczas żucia, ziewania, mówienia lub (i kiedy) zgrzytasz zębami. Otwarcie ust również może być trudne, ale nie zawsze jest to objaw. Bez leczenia przemieszczenia dysku z redukcją, ten problem TMJ może przejść do drugiego i prawdopodobnie trzeciego etapu.

Drugi etap to przemieszczenie dysku bez redukcji, gdzie, tak jak poprzednio, słychać klikanie i wyskakiwanie w stawie. Tym razem jednak staw może od czasu do czasu blokować się, a także możesz mieć sporadyczne problemy z otwieraniem ust. W trzecim etapie problem staje się przewlekły.

Powinieneś zwracać uwagę na „czerwone flagi”, które są objawami, które mogą wskazywać na zajęcie lub uszkodzenie nerwów lub poważniejszą chorobę stawu skroniowo-żuchwowego.

Globalne podejście do TMJD

Więc co oznaczają te wszystkie szczegółowe informacje na temat bólu szyi? W większości dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego (TMJD) jest spowodowana dysfunkcją jednego lub więcej mięśni, które utrzymują staw w miejscu, wpływają na nacisk na dysk i tak dalej. Ale jeśli chodzi o układ mięśniowo-szkieletowy, tak naprawdę nie ma czegoś takiego jak izolacja.

Oznacza to, że niewspółosiowość stawu skroniowo-żuchwowego, która zaczyna się na przykład od bardzo ciasnych skrzydlików bocznych, może łatwo wpływać na stan innych mięśni, które zarówno reagują, jak i wpływają na pozycję tego stawu oraz pozycję głowy, szyi i górna część ciała.

W ten sposób napięcie lub osłabienie mięśni i dysfunkcja ruchu, która zaczyna się w TMJ, jest przenoszona na szyję, ramiona, górną część pleców i prawdopodobnie dolną część pleców.

Nie tylko to, ale chroniczne niewspółosiowość górnej części ciała może karmić twój problem TMJ. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz głowę wysuniętą do przodu, co jest bardzo częstą niewspółosiowością głowy w stosunku do szyi.Postawa głowy do przodu jest zwykle poprzedzona innym problemem postawy w górnej części pleców, znanym jako kifoza.

Kifoza to w zasadzie zaokrąglona górna część pleców. Kiedy górna część pleców zaokrągla się, głowa, połączona kręgosłupem, jest skierowana w dół. Aby zobaczyć świat przed sobą i wchodzić z nim w interakcję, prawdopodobnie skręcisz tył szyi w celu podniesienia głowy i prawdopodobnie również wyciągniesz głowę do przodu.

Wszystko to może postawić twoją szczękę w niekorzystnej sytuacji mechanicznej, co z kolei może spowodować problemy z TMJ.

Zajęcie się postawą górnej części ciała (za pomocą metod niechirurgicznych) prawdopodobnie pomoże poprawić biomechanikę i zakres ruchu szczęki. Leczenie TMJD może również pomóc złagodzić część lub całość bólu. Bez leczenia możesz przygotować się na cykl dysfunkcji, która jest komunikowana między szczęką a szyją i ramionami.

Jedną z korzyści fizjoterapii jest przerwanie tej pętli i umożliwienie tkankom miękkim powrotu do normalnej długości. Może to pomóc w przywróceniu odpowiedniej sekwencji ruchów w szczęce, zapewniając pozytywne efekty leczenia dysku, a także górnej części ciała.

Leczenie może obejmować terapię manualną w celu rozluźnienia napiętych mięśni, ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, aby pomóc w ustaleniu prawidłowej postawy (zwłaszcza w górnej części ciała) oraz trochę edukacji na temat tego, jak utrzymać te pozytywne przyrosty.

Twój terapeuta może również nauczyć Cię rutyny samoopieki, która obejmuje stopniowe izometryczne wzmacnianie mięśni szczęki.