Czy dieta bezglutenowa może pomóc w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna lub zapalenia jelita grubego?

Celiakia, nadwrażliwość na gluten bez celiakii i nieswoiste zapalenie jelit (IBD) wpływają na układ trawienny. Ale w jaki sposób te trzy warunki są powiązane? Jeśli masz celiakię lub nadwrażliwość na gluten bez celiakii, czy to oznacza, że ​​masz większe szanse na zapalenie jelit? I czy dieta bezglutenowa może pomóc w objawach IBD, nawet jeśli nie masz celiakii?

Wiele badań dotyczących tego, jak te warunki mogą być ze sobą powiązane, jest całkiem nowe, a niektóre z nich nie zostały potwierdzone w dużych, dobrze zaprojektowanych badaniach klinicznych.

Niemniej jednak kilka badań i opisów przypadków wskazuje, że osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (dwie główne postacie choroby zapalnej jelit) mogą być bardziej narażone na dodatni wynik testu na przeciwciała przeciwko białku glutenu, niezależnie od tego, czy mają celiakię, czy nie. choroba.KątW niektórych przypadkach dieta bezglutenowa pomogła osobom z nieswoistym zapaleniem jelit poczuć się lepiej , mimo że osoby te nie miały celiakii.KątKąt

Oto, co wiemy (i czego nie wiemy) o możliwych powiązaniach między celiakią, nadwrażliwością na gluten bez celiakii i nieswoistym zapaleniem jelit.

Objawy podobne w celiakii, wrażliwości na gluten i IBD

Celiakia występuje, gdy organizm myli białko glutenu zawarte w pszenicy, jęczmieniu i żyto z obcym najeźdźcą, powodując, że układ odpornościowy atakuje jelito cienkie. Objawy celiakii mogą się znacznie różnić (jest ich wiele, w tym te, które w ogóle nie dotyczą układu pokarmowego), ale wiele osób z celiakią cierpi na biegunkę lub zaparcia, bóle brzucha, zmęczenie i anemię.Kąt

Objawy nadwrażliwości na gluten bez celiakii mogą naśladować objawy celiakii – oba stany obejmują podobne rodzaje problemów trawiennych. Jednak osoby z nadwrażliwością na gluten wydają się cierpieć na więcej bólów głowy i innych objawów neurologicznych, takich jak uszkodzenie nerwów, które powoduje uczucie „mrowienia” w rękach i nogach, niż osoby z celiakią.Kąt

Wreszcie objawy nieswoistego zapalenia jelit różnią się w zależności od konkretnego schorzenia (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Zarówno choroba Crohna, jak i wrzodziejące zapalenie jelita grubego mogą powodować ból brzucha, skurcze, ciężką (czasem krwawą) biegunkę i wzdęcia.Kąt

Mówienie o różnicy między warunkami

Oczywiście objawy celiakii, nadwrażliwości na gluten bez celiakii i nieswoistego zapalenia jelit znacznie się nakładają, co może utrudniać postawienie dokładnej diagnozy.

Pracownicy służby zdrowia stosują badania krwi do badań przesiewowych w kierunku celiakii (chociaż nie wszyscy, u których choroba jest dodatnia) i potwierdzają diagnozę za pomocą endoskopii i biopsji, aby spojrzeć bezpośrednio na wyściółkę jelita cienkiego, aby sprawdzić, czy jest ona uszkodzona.

Aby zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Twój lekarz prawdopodobnie wykona kolonoskopię i/lub endoskopię w celu wyszukania określonych objawów, które różnią się od objawów celiakii. Nie ma jednego badania krwi na nieswoiste zapalenie jelit, chociaż bardziej ogólne badania krwi – takie jak badanie pod kątem anemii – mogą dostarczyć pewnych informacji.

Wreszcie, nie ma akceptowanego testu medycznego na nadwrażliwość na gluten bez celiakii (nie wszyscy świadczeniodawcy zgadzają się, że istnieje). Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy masz to, jest ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej i sprawdzenie, czy czujesz się lepiej. Ale nawet to nie jest ostateczne: możesz czuć się lepiej, ponieważ na przykład ograniczyłeś lub wyeliminowałeś z diety niezdrowe jedzenie wraz z glutenem, lub sam pomysł, że robisz coś pozytywnego dla swojego zdrowia, może pomóc złagodzić objawy. Mimo to badania pokazują, że niektórzy ludzie rzeczywiście wydają się reagować na ziarna glutenu objawami podobnymi do celiakii, mimo że ci ludzie zdecydowanie nie mają celiakii.

Możliwe powiązania między celiakią a IBD

Niektóre wczesne badania wykazały, że u osób z celiakią ryzyko zdiagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia okrężnicy było znacznie wyższe – potencjalnie nawet 10-krotne. Jednak nowsze badania wykazały, że osoby z IBD mają wskaźniki celiakii podobne do tych w populacji ogólnej.KątKąt

Mimo to wydaje się, że istnieje pewien związek między tymi dwoma stanami, a genetyka może wyjaśniać część tego związku. Ostatnie badania genetyczne wykazały, że celiakia i choroba Leśniowskiego-Crohna mają cztery wspólne geny, które wydają się zwiększać ryzyko obu chorób.KątPonadto naukowcy zidentyfikowali geny, które wydają się zwiększać ryzyko zarówno celiakii, jak i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Zarówno IBD, jak i celiakia są uważane za choroby autoimmunologiczne, co oznacza, że ​​wiążą się z błędnym atakiem układu odpornościowego na część ciała. Oba stany wydają się również obejmować problematyczne zmiany w mikrobiomie jelitowym (bakterie żyjące w jelicie grubym), które mogą powodować lub wspierać stan zapalny.

IBD i wrażliwość na gluten mogą być częściej powiązane

Kilka badań pokazuje, że wrażliwość na gluten bez celiakii może być bardziej prawdopodobna niż celiakia u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Na przykład grupa pracowników służby zdrowia we Włoszech i Wielkiej Brytanii przeprowadziła ankietę wśród pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit i stwierdziła, że ​​28% z nich uważało, że mają nadwrażliwość na gluten, co oznacza, że ​​ich objawy wydawały się nasilać, gdy spożywali żywność zawierającą gluten. Jednak tylko 6% z tych osób stosowało dietę bezglutenową w czasie badania. Naukowcy odkryli również, że tzw.

W raporcie z 2014 r. klinicyści w Japonii (gdzie celiakia występuje dość rzadko) przebadali 172 osoby z nieswoistym zapaleniem jelit pod kątem przeciwciał przeciwko glutenowi za pomocą badań krwi i porównali te osoby z 190 osobami z grupy kontrolnej. Odkryli, że 13% osób z nieswoistym zapaleniem jelit miało również pozytywny wynik testu na przeciwciała przeciwko glutenowi. Jednak tylko trzy z tych osób miały jeden z dwóch głównych genów celiakii i żadna z nich nie miała uszkodzenia jelita cienkiego, więc żadna z nich nie miała celiakii.

Niemniej jednak osiem osób z nieswoistym zapaleniem jelit, u których również stwierdzono obecność przeciwciał przeciwko glutenowi, rozpoczęło dietę bezglutenową (kolejne osiem osób z tej samej grupy stosowało dietę zawierającą gluten i służyło jako osoby kontrolne). Po sześciu miesiącach na diecie bezglutenowej tych osiem osób miało mniej objawów – zwłaszcza biegunki – niż osoby kontrolne. Nikt w żadnej z grup nie rozwinął celiakii.

Czy dieta bezglutenowa może pomóc w IBD?

Może tak, nawet jeśli nie masz celiakii. W kilku przypadkach (w tym w powyższych badaniach) świadczeniodawcy zauważyli, że dieta bezglutenowa poprawiła lub rozwiązała objawy zapalnej choroby jelit, nawet u osób, które zdecydowanie nie miały celiakii. Szczególnie korzystne były osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Na przykład, w studium przypadku opublikowanym w 2013 roku, dr David Perlmutter (znany z Grain Brain) opisał pacjenta, u którego zdiagnozowano chorobę Crohna i który nie wyzdrowiał po normalnym leczeniu choroby Crohna. Na podstawie badań krwi, które wykazały, że jego organizm wytwarza przeciwciała przeciwko białku glutenu oraz innym składnikom pszenicy, jęczmienia i żyta, u mężczyzny zdiagnozowano nadwrażliwość na gluten bez celiakii i rozpoczął dietę bezglutenową.

To „doprowadziło po sześciu tygodniach do całkowitego ustąpienia biegunki” – napisali klinicyści. „Po kontynuacji diety bezglutenowej nie tylko konsystencja stolca stała się normalna, ale pacjent również zaczął przybierać na wadze. Na obserwacji rok później pacjent wrócił do normalnego stanu i odzyskał ponad 80% swojej masy ciała. schudła.” Jego choroba Leśniowskiego-Crohna ustąpiła na diecie bezglutenowej.

Naukowcy z University of North Carolina stwierdzili podobne (choć nieco mniej dramatyczne) korzyści, gdy zapytali 1647 osób z nieswoistym zapaleniem jelit o to, czy próbowały diety bezglutenowej. Łącznie 19% stwierdziło, że próbowało tego wcześniej, a 8% stwierdziło, że nadal stosuje dietę. Ogólnie rzecz biorąc, prawie dwie trzecie osób, które próbowały jeść produkty bezglutenowe, stwierdziło, że dieta poprawiła ich objawy trawienne, a 28% zgłosiło mniej lub mniej nasilone zaostrzenia IBD. Ponadto ci, którzy stosowali dietę w czasie badania, powiedzieli, że znacznie pomogła w ich zmęczeniu.

Naukowcy powiedzieli, że możliwe jest, że związki bezglutenowe obecne w ziarnach glutenu (w przeciwieństwie do samego białka glutenu) mogą powodować zapalenie jelit u osób z IBD, a jedzenie bezglutenowe może pomóc złagodzić to zapalenie (i związane z nim objawy ). Powiedzieli, że ich badanie „silnie sugeruje potencjalną rolę tej diety” u niektórych pacjentów z IBD, ale potrzebne są dalsze badania, aby określić, kto może odnieść największe korzyści.

A więc tak, możliwe jest, że dieta bezglutenowa może pomóc złagodzić objawy nieswoistego zapalenia jelit, nawet u osób bez celiakii. Jeśli zastanawiasz się, czy możesz na tym skorzystać, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wypróbowaniu diety.