Czy immunoterapia Epsteina-Barra może być potencjalnym leczeniem SM?

Po ekspozycji na wirusa Epsteina-Barra (EBV) pozostanie on w twoim ciele przez całe życie. Chociaż zwykle nie powoduje choroby, wirus ten został powiązany z rozwojem stwardnienia rozsianego (MS) u osób podatnych genetycznie. Zakażenie wirusem EBV jest niezwykle powszechne. W rzeczywistości około 90% światowej populacji jest zarażonych. Dzieje się tak, ponieważ wirus łatwo się rozprzestrzenia, głównie przez ślinę.

Objawy przypominają objawy innych powszechnych wirusów, a większość ludzi nawet nie zdaje sobie sprawy, że w ogóle jest zarażona. Obecnie nie ma leczenia, które wyeliminuje wirusa EBV z organizmu. Obecnie nie ma również dostępnej szczepionki zapobiegającej zakażeniu wirusem EBV.

Tło

Opierając się na dowodach, że EBV może przyczynić się do rozwoju SM, naukowcy pracują nad znalezieniem leczenia ukierunkowanego na wirusa. Nadal nie jest jasne, czy leczenie EBV może spowolnić przebieg SM, a może nawet zapobiec rozwojowi SM.

Chociaż cele te dopiero się pojawiają, jedno bardzo małe badanie wykazało pewną obietnicę. W tym australijskim badaniu zbadano bezpieczeństwo i skutki immunoterapii ukierunkowanej na EBV – terapii, która wykorzystuje własny układ odpornościowy do zwalczania chorób.

Immunoterapia ukierunkowana na EBV

W australijskim badaniu opublikowanym w Journal of Clinical Investigation 10 pacjentów (pięciu z wtórnie postępującym stwardnieniem rozsianym i pięciu z pierwotnie postępującym stwardnieniem rozsianym) otrzymało adoptywną terapię komórkami T. Jest to rodzaj immunoterapii, w której komórki T specyficzne wobec EBV uczestników są usuwane z krwioobiegu, odrastają w laboratorium, a następnie wprowadzane z powrotem do krwi.

Podczas odrastania limfocyty T były stymulowane do atakowania wirusa EBV w celu zwiększenia ich zdolności do atakowania i kontrolowania wirusa w organizmie.

Wyniki

Wyniki ujawniły, że spośród 10 uczestników, którzy otrzymali celowaną terapię EBV, siedmiu wykazało poprawę w zakresie różnych objawów SM, takich jak:

• Zmęczenie
• Balansować

• Umiejętności poznawcze (takie jak umiejętność wyszukiwania słów, koncentracja i jasność umysłu)

• Nastrój
• Zręczność manualna (poprawa pisma ręcznego)
• Oddawanie moczu w nocy
• Spastyczność nóg
• Sen
• Ostrość wzroku
• Ogólna jakość życia

Zmniejszenie zmęczenia było jedną z najczęściej zgłaszanych poprawy klinicznej. Jest to ważne, ponieważ zmęczenie jest jednym z najbardziej widocznych i prowadzących do kalectwa objawów zarówno SM, jak i ostrej mononukleozy zakaźnej, zwanej również mono – chorobą wywołaną zakażeniem wirusem EBV.

Oprócz poprawy objawów stwardnienia rozsianego, trzech uczestników doświadczyło zmniejszenia wyniku w Rozszerzonej Skali Stanu Niepełnosprawności (EDSS).

Niektórzy uczestnicy nie wykazali żadnej poprawy objawów stwardnienia rozsianego i pozostali stabilni. Jeden z uczestników doświadczył początkowej poprawy objawów SM, ale następnie pogorszył się wraz ze wzrostem wyniku EDSS pod koniec badania.

Bezpieczeństwo

Ogólnie rzecz biorąc, terapia komórkami T zastosowana w tym badaniu była dobrze tolerowana i bezpieczna, nie zgłoszono żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych. W rzeczywistości jedynym zdarzeniem niepożądanym związanym z leczeniem zgłoszonym w badaniu była przejściowa zaburzenia smaku (zaburzenie smaku) występująca u jednego uczestnika.

Przegląd badań

Należy zauważyć, że to badanie jest badaniem fazy 1, które jest pierwszym krokiem w długim procesie badania nowej terapii. Innymi słowy, celem tego badania (i każdego badania fazy pierwszej) jest przetestowanie wód pod kątem bezpieczeństwa i skutków ubocznych.

To badanie obejmowało tylko bardzo małą liczbę uczestników. Ponadto w badaniach fazy pierwszej nie ma grupy kontrolnej. Oznacza to, że trudno jest określić, czy jakakolwiek poprawa kliniczna zaobserwowana w badaniu była po prostu przypadkowa, czy też była wynikiem leczenia komórkami T.

Co więcej, jak zauważyli autorzy badania, immunoterapia nie jest pozbawiona ryzyka.

Jednym z możliwych wyjaśnień nasilających się objawów jest to, że komórki T mogą mylić antygeny inne niż EBV z antygenami EBV w mózgu i rdzeniu kręgowym – zjawisko zwane reaktywnością krzyżową. Wyniki wczesnych badań były do ​​tej pory niepewne.

Wreszcie, potencjalne długoterminowe korzyści tej wyjątkowej immunoterapii są niejasne. Badanie kontrolne trzy lata później wykazało trwałe korzyści. Jednak jest możliwe, że gdy zmniejsza się zdolność komórek T do celowania w EBV w ciele, MS może się pogorszyć.

Potrzebne są większe i bardziej kontrolowane badania, aby sprawdzić, czy terapia komórkami T specyficznymi dla EBV jest rzeczywiście skuteczną terapią SM. Niezależnie od tego, badanie to jest dobrym pierwszym krokiem – i służy jako motywacja dla osób ze stwardnieniem rozsianym do pozostania odpornymi i pełnymi nadziei na ich własne podróże ze stwardnieniem rozsianym.