Czy łuszczyca zwiększa ryzyko chłoniaka?

Niedawne badanie wykazało niewielkie, ale statystycznie realne zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka i dwóch innych nowotworów u pacjentów z łuszczycą. Ale w tej historii może być coś więcej, niż na pierwszy rzut oka.

Łuszczyca

Łuszczyca jest jedną z najczęstszych chorób skóry, której towarzyszą objawy, takie jak świąd, ból lub krwawienie. Zajęte obszary skóry wyglądają jak czerwone, wypukłe obszary zwane płytkami, które mogą być pokryte grubą, srebrzystą łuską. Różne formy łuszczycy mogą mieć różny wygląd i różne wzory zajętej skóry.

Łuszczyca jest uważana za ogólnoustrojową chorobę zapalną, która może mieć wpływ na inne choroby, w tym niektóre nowotwory złośliwe, i wspólne z nimi czynniki ryzyka. A ludzie z łuszczycą wydają się zapadać na inne, potencjalnie powiązane choroby w tempie większym niż można by oczekiwać na podstawie danych z populacji ogólnej, w tym:

Łuszczycowe zapalenie stawów
choroba Crohna
Niektóre nowotwory złośliwe
Depresja
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
Zespół metaboliczny i zaburzenia sercowo-naczyniowe

Chłoniak

Chłoniak to nowotwór, który atakuje limfocyty, rodzaj białych krwinek, które znajdują się we krwi, a także znajdują się w szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Chłoniak Hodgkina (HL) i chłoniak nieziarniczy (NHL) to dwie główne kategorie chłoniaków.

Ponieważ limfocyty są częścią układu odpornościowego, naukowcy zastanawiali się nad powiązaniami między chorobami immunologicznymi a chłoniakiem. Do tej pory nadal próbują zrozumieć relacje między nimi.

Łuszczyca i chłoniak Link

American Cancer Society (ACS) nie wymienia obecnie łuszczycy jako czynnika ryzyka chłoniaka. Uwzględniają jednak choroby autoimmunologiczne na swojej liście czynników ryzyka NHL, podając jako przykłady reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy. W niektórych, ale nie we wszystkich badaniach wykazano, że reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca i nieswoiste zapalenie jelit (IBD) są związane ze zwiększonym ryzykiem chłoniaka.

Nadaktywny układ odpornościowy w chorobach autoimmunologicznych może powodować wzrost i podział limfocytów częściej niż normalnie, potencjalnie zwiększając ryzyko rozwoju chłoniaka. Jak jednak wskazuje ACS, osoby, które chorują na NHL, mogą mieć niewiele znanych czynników ryzyka lub nie mieć ich wcale; a nawet jeśli osoba z NHL ma jeden lub więcej czynników ryzyka, często bardzo trudno jest stwierdzić, w jakim stopniu te czynniki mogły przyczynić się do powstania chłoniaka.

W wielu badaniach z udziałem pacjentów z łuszczycą zgłoszono zwiększoną częstość występowania chłoniaka. A ryzyko chłoniaka wywołanego czynnikami biologicznymi było ogólnie tematem wielu dyskusji. Środki biologiczne odgrywają rolę w leczeniu chorób takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczyca. Chociaż wykazano, że są stosunkowo bezpieczne, działają poprzez tłumienie układu odpornościowego – istnieje więc obawa, że może to zwiększyć ryzyko niektórych nowotworów.

Może wystąpić wzrost ryzyka nowotworów, takich jak chłoniak, u osób z łuszczycą, ale istnieje kilka wyzwań związanych z badaniem tego rodzaju powiązania:

Chociaż chłoniak ma ogromne znaczenie dla zdrowia publicznego, statystycznie jest stosunkowo rzadki w porównaniu z łuszczycą, co utrudnia uzyskanie wystarczająco wysokich liczb do analizy.
Łuszczyca jest statystycznie związana z wieloma czynnikami, takimi jak palenie tytoniu, otyłość, terapia ultrafioletowa i leki hamujące układ odpornościowy. Czynniki te mogą zwiększać ryzyko wystąpienia chłoniaka i innych nowotworów, niezależnie od samej łuszczycy.

Niedawno naukowcy przeanalizowali dane 198 366 pacjentów z łuszczycą i 937 716 bez łuszczycy, korzystając z bazy danych w Wielkiej Brytanii. Wyniki wykazały, że istnieje niewielkie, ale „statystycznie realne” zwiększone ryzyko nieczerniakowego raka skóry, chłoniaka i raka płuc u osób z łuszczycą.

Badacze ci odkryli, że ryzyko zachorowania na raka było nieco wyższe u pacjentów, którzy zostali sklasyfikowani jako cierpiący na łuszczycę umiarkowaną do ciężkiej, w przeciwieństwie do łagodnej choroby. Nie było jednak istotnego związku między łuszczycą a rakiem piersi, okrężnicy, prostaty lub białaczką.

Jeszcze niedawno lekarze z Centrum Badań Dermatologicznych w Wake Forest School of Medicine w Winston-Salem w Północnej Karolinie przeprowadzili podobne badanie. Zauważyli, że łuszczyca wiąże się z wieloma innymi różnymi schorzeniami lub chorobami współistniejącymi.

Uważali również, że pomiar ryzyka łuszczycy – często podawany lekarzom i pacjentom jako ryzyko względne – może nie być najlepszym pomiarem. Chociaż ryzyko względne może być przydatne, autorzy uważali, że myślenie o ryzyku w kategoriach względnych, a nie bezwzględnych, prowadziłoby ludzi do przeceniania skutków łuszczycy.

W związku z tym grupa badawcza postanowiła obliczyć bezwzględne ryzyko związane z łuszczycą dla różnych chorób. Schorzeniami związanymi z łuszczycą najsilniej (o najwyższym względnym ryzyku) były nieczerniakowy rak skóry, czerniak i chłoniak, jak widać tutaj:

Ryzyko względne choroby Łuszczyca – ryzyko Liczba pacjentów

Rak skóry 7,5 0,64 1551

Czerniak 6,12 0,05 29,135

Chłoniak 3,61 0,17 5823

*Aby przypisać jeden przypadek chłoniaka do łuszczycy, lekarz musiałby odwiedzić 5823 pacjentów z łuszczycą.