Czy możesz mieć zespół postwstrząsowy?

Jeśli zastanawiasz się, czy masz zespół powstrząsowy (PCS), jesteś w dobrym towarzystwie. Wiele osób ma pytania dotyczące zespołu powstrząsowego, w tym ekspertów od urazowego uszkodzenia mózgu (TBI). Wielu lekarzy ma trudności z uzgodnieniem nawet dokładnej definicji zespołu powstrząsowego. Z tego powodu badania na ten temat były niejasne i czasami sprzeczne.

Objawy

Ogólnie rzecz biorąc, najpowszechniej akceptowaną definicją jest to, że zespół powstrząsowy polega na tym, że ktoś cierpiał na łagodne TBI, a następnie cierpi na następujące objawy:

• Ból głowy, zawroty głowy, złe samopoczucie, zmęczenie lub zmniejszona tolerancja na hałas.

• Drażliwość, depresja, lęk lub labilność emocjonalna
• Subiektywna koncentracja, pamięć lub trudności intelektualne
• Bezsenność
• Zmniejszona tolerancja na alkohol

Większość ekspertów zgadza się, że objawy powinny pojawić się nie później niż cztery tygodnie po urazie głowy, podczas gdy ból głowy powinien pojawić się w ciągu tygodnia. Ogólnie rzecz biorąc, u zdecydowanej większości osób z zespołem powstrząsowym objawy ustępują całkowicie. W większości przypadków dzieje się to w ciągu kilku tygodni od pierwotnego urazu, a u około dwóch trzecich osób objawy nie występują w ciągu trzech miesięcy od wypadku. Szacuje się, że tylko niewielka część pacjentów po roku nadal ma problemy. Podeszły wiek i wcześniejszy uraz głowy to czynniki ryzyka dłuższego powrotu do zdrowia.

Problemy z diagnozą

Diagnozę PCS komplikuje również fakt, że PCS ma wiele wspólnych objawów z innymi schorzeniami, z których wiele, takich jak depresja i zespół stresu pourazowego, jest powszechnych u osób z PCS. Ponadto wiele objawów PCS występuje u osób bez jakiejkolwiek innej choroby lub z uszkodzeniem innej części ciała. Doprowadziło to niektórych ekspertów do zakwestionowania, czy zespół powstrząsowy rzeczywiście istnieje jako odrębna jednostka. Z drugiej strony osoby z podobnymi objawami, ale bez współistniejącego urazu głowy, rzadko opisują ten sam stopień spowolnienia poznawczego, problemów z pamięcią lub wrażliwością na światło, co osoby, które cierpiały na łagodne TBI.

Nikt dokładnie nie wie, dlaczego u osób z urazem głowy pojawiają się te objawy. W przeszłości lekarze debatowali, czy przyczyną PCS była głównie fizyczna czy psychologiczna, ale prawda jest prawdopodobnie taka, że ​​PCS obejmuje kombinację zarówno czynników fizycznych, jak i psychologicznych. W końcu mózg jest odpowiedzialny za doświadczenia psychologiczne, a urazy fizyczne mogą powodować zmiany psychologiczne.

Na przykład wielu pacjentów z zespołem powstrząsowym brakuje motywacji, co może być bezpośrednio związane z uszkodzeniem mózgu lub współistniejącą depresją. Podobnie niektórzy klinicyści zauważyli, że pacjenci z zespołem powstrząsowym są zwykle zaabsorbowani swoimi objawami w sposób podobny do hipochondrii. Może to spowodować, że osoby z PCS będą nadmiernie podkreślać swoje objawy, ale czy ich lęk może w jakiś sposób wynikać z urazu fizycznego doznanego przez ich mózg?

Wiele osób wydaje się sugerować, że im dłużej trwają objawy zespołu powstrząsowego, tym bardziej prawdopodobne jest, że czynniki psychologiczne odgrywają większą rolę. Rozwój objawów trwający ponad rok można przewidzieć na podstawie historii nadużywania alkoholu, niskich zdolności poznawczych, zaburzeń osobowości lub problemów psychiatrycznych, takich jak depresja kliniczna lub lęk. Z drugiej strony ryzyko przedłużających się objawów było również zwiększone, jeśli początkowy uraz był związany z cięższą skalą Glasgow Coma Score lub wcześniejszym urazem głowy.

Zespół powstrząsowy jest diagnozą kliniczną, co oznacza, że ​​zwykle nie są wymagane żadne dodatkowe badania poza badaniem lekarskim. To powiedziawszy, skany pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) wykazały zmniejszone zużycie glukozy przez mózg u pacjentów cierpiących na objawy zespołu powstrząsowego, chociaż problemy takie jak depresja mogą powodować podobne skany.

Potencjały wywołane wykazały również nieprawidłowości u osób z PCS. Stwierdzono również, że osoby z PCS mają obniżone wyniki w niektórych testach poznawczych. Z drugiej strony, nawet przed jakimkolwiek urazem głowy, dzieci z zespołem powstrząsowym miały gorsze przystosowanie behawioralne niż te, których objawy nie utrzymywały się po wstrząśnieniu mózgu.

Ostatecznie rozpoznanie zespołu powstrząsowego może mieć mniejsze znaczenie niż rozpoznanie związanych z nim objawów. Nie ma innego leczenia PCS niż leczenie poszczególnych objawów. Bóle głowy można leczyć lekami przeciwbólowymi, a środki przeciwwymiotne mogą być przydatne w przypadku zawrotów głowy. Połączenie leków i terapii może być korzystne w przypadku objawów depresji. Wszelkimi niepełnosprawnościami fizycznymi można zająć się z terapeutami zajęciowymi, aby poprawić zdolność chorego do dobrego funkcjonowania w pracy.

Ważne jest, aby pamiętać, że u większości osób objawy powstrząsowe ustępują z czasem, a następnie ustępują, przy czym tylko niewielka liczba osób ma problemy trwające rok lub dłużej. Najlepszym podejściem do powrotu do zdrowia jest prawdopodobnie skupienie się na leczeniu poszczególnych objawów, zarówno fizycznych, jak i psychicznych, związanych z tym kłopotliwym stanem.