Czym jest cystoskopia?

Cystoskopia to zabieg interwencyjny, który zapewnia natychmiastowy widok wnętrza pęcherza i/lub cewki moczowej, przewodu odprowadzającego mocz z pęcherza na zewnątrz ciała. Test służy do diagnozowania i leczenia schorzeń mających wpływ na te narządy. Cienką rurkę (cystoskop) wprowadza się do otworu moczowego, przewleczonego przez cewkę moczową i do pęcherza moczowego. Mała kamera podłączona do cystoskopu przekazuje obraz wideo na żywo do monitora, który może oglądać Twój lekarz.

Cel testu

Cystoskopię można wykorzystać do zbadania objawów związanych z cewką moczową lub pęcherzem moczowym. Może być konieczne wykonanie cystoskopii w celu ustalenia przyczyny obaw, takich jak:

• Krew w moczu
• Bolesne oddawanie moczu
• Zatrzymanie moczu (niemożność oddania moczu)
• Nawracające infekcje pęcherza
• Częste oddawanie moczu
• Ból miednicy

Jednak ta inwazyjna procedura jest zwykle wykonywana po wykryciu nieprawidłowości cewki moczowej lub pęcherza moczowego na zdjęciu rentgenowskim, rezonansie magnetycznym (MRI) lub tomografii komputerowej (CT), które są testami nieinwazyjnymi. Cystoskopia zapewnia lekarzowi inny pogląd, który może pomóc w postawieniu diagnozy.

Po wizualizacji wnętrza cewki moczowej i pęcherza, Twój lekarz może być w stanie zidentyfikować nieprawidłowości strukturalne, obszary stanu zapalnego, narośla lub owrzodzenia i zdiagnozować szereg stanów na oczach, w tym:

• Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
• Kamienie pęcherza
• Owrzodzenia wewnątrz cewki moczowej lub pęcherza moczowego
• Wzrosty lub rak
• Powiększenie prostaty
• Zwężenia cewki moczowej (obszary zwężenia cewki moczowej)

Jeśli diagnozy nie można postawić na podstawie samego wyglądu, Twój lekarz może uzyskać próbkę nieprawidłowej tkanki do biopsji podczas zabiegu, aby można było ją ocenić. (Cystoskop jest często wyposażony w narzędzie, które może szybko pobrać próbkę.) Jeśli masz biopsję, niekoniecznie oznacza to, że masz raka. Biopsja służy do badania obszarów infekcji, stanów zapalnych i łagodnych narośli i jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli cystoskopia jest wykonywana z powodów terapeutycznych, może to być wizualizacja pęcherza lub cewki moczowej, aby umożliwić usunięcie małych narośli, kamieni pęcherza lub leczenie zwężeń cewki moczowej.

Ograniczenia

Cystoskopia nie może zidentyfikować każdego problemu dotyczącego pęcherza lub cewki moczowej. Na przykład często nie znajduje przyczyny nietrzymania moczu lub pęcherza neurogennego. Cystoskopia również nie jest przydatna w diagnozowaniu choroby nerek.

Zagrożenia i przeciwwskazania

W większości przypadków cystoskopia jest bezpieczną, powszechną procedurą bez powikłań. Mogą wystąpić rzadkie powikłania, takie jak infekcja lub uraz. Powikłania związane ze znieczuleniem ogólnym nie są częste i mogą obejmować problemy z oddychaniem lub sercem.KątKąt

Przed testem

Jeśli masz mieć cystoskopię, Twój lekarz omówi z Tobą procedurę z wyprzedzeniem. Możesz, ale nie musisz, potrzebować biopsji lub leczenia podczas zabiegu, a to będzie decydować, czy zrobisz to w gabinecie lekarza, czy w innym miejscu. Twój lekarz i zespół medyczny omówią z Tobą Twoją konkretną sytuację i wyjaśnią plan, a także, co musisz zrobić, aby się przygotować. Na przykład możesz zostać poproszony o dostarczenie próbki moczu, zanim wykluczysz jakąkolwiek infekcję moczu. Możesz również zostać poproszony o unikanie oddawania moczu przez około pół godziny przed badaniem, aby Twój lekarz mógł wysłać analizę moczu.

Lokalizacja

Poziom znieczulenia, który zostanie zastosowany, jeśli w ogóle zostanie zastosowany, będzie głównie decydował o miejscu wykonania zabiegu. Ta decyzja zależy od tego, jak skomplikowany jest twój stan i od wyników twoich wstępnych testów. Większość procedur cystoskopii jest wykonywana w gabinecie lekarza w znieczuleniu miejscowym. Ale jeśli spodziewa się, że twoja procedura może potrwać dłużej niż przeciętnie lub może obejmować bolesne lub rozległe usunięcie tkanki lub naprawę zwężeń, prawdopodobnie będziesz musiał wykonać cystoskopię w znieczuleniu ogólnym w szpitalu lub centrum chirurgicznym.

wyczucie czasu

Powinieneś spodziewać się, że spędzisz około godziny w gabinecie lekarza, jeśli masz tam wykonaną prostą procedurę. Jeśli masz cystoskopię w znieczuleniu ogólnym, spodziewaj się spędzenia około pół dnia w szpitalu lub centrum chirurgicznym.

Sama cystoskopia zwykle trwa około pięciu do 30 minut. Czas może się różnić w zależności od przyczyny wykonania testu i tego, co zostanie odkryte podczas procedury. Twój zespół medyczny może podać Ci bardziej szczegółowe oszacowanie na podstawie Twoich objawów i wstępnych badań obrazowych.

W co się ubrać

Podczas zabiegu zostaniesz poproszona o założenie fartucha, dzięki czemu w dniu testu możesz nosić co tylko zechcesz.

Jedzenie i picie

Jeśli masz znieczulenie ogólne, zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia przez około sześć do ośmiu godzin przed zabiegiem.

Koszt i ubezpieczenie zdrowotne

Podobnie jak w przypadku większości testów, Twoje ubezpieczenie może wymagać wcześniejszej autoryzacji. Personel placówki, w której zostanie wykonana cystoskopia, zajmie się tym, ale możesz wcześniej skontaktować się z nimi i z firmą ubezpieczeniową, aby to potwierdzić. Być może będziesz musiał zapłacić dopłatę, a kwotę możesz zweryfikować wcześniej u swojego ubezpieczyciela zdrowotnego.

Jeśli płacisz za zabieg całkowicie z własnej kieszeni, powinieneś spodziewać się zapłaty kilkuset dolarów za prostą procedurę diagnostyczną i kilka tysięcy dolarów za procedurę obejmującą biopsję lub leczenie terapeutyczne.

Co przynieść

Należy zabrać ze sobą formularz zamówienia (jeśli jest), kartę ubezpieczenia zdrowotnego, dowód osobisty oraz opłatę na pokrycie współpłacenia lub kosztów zabiegu, w zależności od przypadku. Jeśli będziesz otrzymywać znieczulenie ogólne, powinieneś również upewnić się, że masz kogoś, kto może odwieźć Cię do domu po zabiegu.

Podczas testu

Spotkasz się z urologiem, który jest pracownikiem służby zdrowia, który wykona Twoje badanie. Będziesz mieć również innych członków zespołu zaangażowanych w twoją opiekę, w tym asystenta chirurgicznego, pielęgniarkę i anestezjologa lub anestezjologa.

Prawdopodobnie będziesz mieć więcej osób zaangażowanych w procedurę, jeśli będziesz ją wykonywał na sali operacyjnej, a mniej, jeśli będziesz wykonywał ją w gabinecie lekarza.

Wstępny test

Przed przystąpieniem do testu zostaniesz poproszony o wypełnienie kilku formularzy. Obejmują one zgodę na opłacenie testu lub upoważnienie do zapłaty za niego z ubezpieczenia zdrowotnego, formularz prywatności pacjenta oraz formularz zgody stwierdzający, że rozumiesz cel i ryzyko związane z procedurą.

Następnie zostaniesz poproszony o rozebranie się od pasa w dół, założenie fartucha i opróżnienie pęcherza. Kiedy Twój zespół medyczny jest już prawie gotowy do wykonania testu, położysz się na stole do badań i umieścisz stopy w strzemionach.

Miejscowe środki znieczulające stosowane do cystoskopii mają zazwyczaj postać żelu lub innej galaretowatej substancji. Jeśli masz to otrzymać, zostanie on włożony do cewki moczowej. Pracownik służby zdrowia poczeka kilka minut, aż środek znieczulający skutecznie znieczuli obszar przed włożeniem cystoskopu.

Jeśli zabieg zostanie wykonany w znieczuleniu ogólnym, w ramieniu lub dłoni zostanie umieszczona kroplówka, a środek znieczulający zostanie wstrzyknięty. Zostaniesz również podłączony do monitorów poziomu tlenu i tętna, które będą sprawdzane podczas całej procedury.

Przez cały test

Następnie cystoskop zostanie wprowadzony do otworu moczowego. Dostanie się do pęcherza moczowego, z pomocą lekarza, przez cewkę moczową. Oba mogą być interesujące dla twojego lekarza, który czasami robi przerwę, aby zobaczyć je na monitorze.

Twój lekarz może użyć cystoskopu elastycznego lub cystoskopu sztywnego, które zazwyczaj mają ten sam rozmiar. Każdy ma swoje zalety. Na przykład sztywne cystoskopy mają zwykle lepszą kamerę i pozwalają lekarzowi na większą kontrolę nad usuwaniem masy lub kamienia, podczas gdy elastyczne cystoskopy zwykle powodują mniejszy dyskomfort. Twoja cystoskopia może obejmować białe lub niebieskie światło, aby uwidocznić pęcherz i cewkę moczową. Cystoskopia z niebieskim światłem może być lepsza w wykrywaniu raka pęcherza.

Roztwór soli fizjologicznej lub sterylnej wody zostanie wprowadzony do pęcherza przez cystoskop, po umieszczeniu na miejscu. Rozwiązanie rozszerza pęcherz, umożliwiając lekarzowi uzyskanie bardziej szczegółowego widoku. W tym momencie możesz odczuwać pewną presję.

Jeśli Twój lekarz stwierdzi nieprawidłowy wzrost, podczas cystoskopii może zostać wykonana biopsja. Chociaż Twój lekarz mógł wcześniej przewidzieć taką potrzebę, decyzja o wykonaniu biopsji może również zostać podjęta w tym momencie. Pobranie próbki tkanki zajmuje tylko kilka sekund, a podczas biopsji możesz odczuwać lekkie szczypanie lub skurcze.

Jeśli potrzebujesz zabiegu usunięcia masy lub kamienia pęcherza moczowego lub poszerzenia zwężenia, zostanie on wykonany w tym czasie. Zwykle jest to planowane z wyprzedzeniem.

Pod koniec cystoskopii – która zwykle zajmuje pół godziny lub mniej, chyba że wykonywana jest biopsja lub leczenie – Twój lekarz usunie cystoskop i nie powinieneś potrzebować żadnych szwów ani bandaży.

Post-test

Dopóki czujesz się dobrze, zostaniesz wypisany, gdy Twój zespół sprawdzi, czy jesteś w stanie opróżnić pęcherz. Zostaniesz skierowany do toalety lub wyposażony w basen; w razie potrzeby poproś o pomoc.

Jeśli miałeś znieczulenie ogólne, wybudzenie zajmie około godziny. Personel upewni się, że możesz chodzić bez pomocy, zanim pozwoli Ci wrócić do domu z kimś, kto może Cię zawieźć.

Jeśli pobrano próbkę tkanki, zostanie ona wysłana do laboratorium w celu przetestowania.

Po teście

Po zabiegu może wystąpić lekkie pieczenie podczas oddawania moczu i niewielka ilość krwi w moczu. Możesz również odczuwać potrzebę częstego oddawania moczu, nawet jeśli ilość, którą produkujesz za każdym razem, może być niska. Jest to normalne i można się spodziewać do 24 godzin po zabiegu.

Zarządzanie skutkami ubocznymi

W przypadku znacznego krwawienia, nietrzymania moczu, zatrzymania moczu lub skrzepów krwi w moczu należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Jeśli wystąpią u Ciebie gorączki, dreszcze lub mętny mocz, możesz mieć infekcję dróg moczowych i powinieneś skontaktować się z lekarzem.

Interpretowanie wyników

Twoje wyniki testu są oparte na obserwacji przez lekarza Twojego pęcherza i anatomii cewki moczowej podczas testu, a także na wynikach biopsji (jeśli dotyczy). Twój lekarz może omówić z Tobą wyniki podczas samego badania lub bezpośrednio po nim, może też umówić się na późniejszą wizytę kontrolną w celu szczegółowego omówienia wyników i dalszych kroków.

Podejmować właściwe kroki

Plan kontynuacji zależy od Twoich wyników. Jeśli masz na przykład zwężenie cewki moczowej, może to wymagać naprawy za pomocą procedury. Jeśli masz powiększoną prostatę, można ją leczyć lekami lub chirurgicznie. A jeśli masz łagodną masę, może być konieczne jej usunięcie, jeśli powoduje objawy. Jeśli okaże się, że masz raka pęcherza moczowego, może być konieczne zastosowanie chemioterapii, radioterapii lub zabiegu chirurgicznego lub kombinacji tych metod leczenia.

Stany, które wpływają na pęcherz lub cewkę moczową, mogą być bardzo nieprzyjemne, powodując ból lub dyskomfort podczas oddawania moczu, a nawet pomiędzy oddawaniem moczu. Poddanie się zabiegowi interwencyjnemu może również przez krótki czas powodować dodatkowy dyskomfort. Na ogół cystoskopia jest dobrze tolerowana z nielicznymi, jeśli w ogóle, komplikacjami. Po zdiagnozowaniu schorzenia związane z pęcherzem lub cewką moczową mogą być skutecznie leczone.