Diagnostyka bezdechu sennego i skutki desaturacji tlenu

Jednym z najczęstszych zaburzeń snu u osób mających problemy ze snem jest obturacyjny bezdech senny (OBS). OBS diagnozuje się za pomocą testu zwanego nocnym badaniem snu, które rejestruje aktywność organizmu podczas snu.

Badanie snu może dostarczyć lekarzom ważnych informacji na temat cyklu snu danej osoby, w tym częstotliwości i długości przerw w oddychaniu (tzw. bezdechu).

Jednym z najważniejszych pomiarów jest poziom tlenu osoby podczas różnych faz snu. Kiedy poziom spada poniżej tego, czego organizm potrzebuje do normalnego funkcjonowania, nazywa się to desaturacją tlenu. To nie tylko mówi lekarzowi, jak ciężki jest OBS, ale także wskazuje na przyszłe problemy zdrowotne.

W tym artykule opisano, co powoduje desaturację tlenu u osób z OBS, a także objawy i konsekwencje nieleczonego OBS. Badane są również opcje diagnozy i leczenia.

Co to jest obturacyjny bezdech senny?

Obturacyjny bezdech senny występuje, gdy mięśnie gardła rozluźniają się i blokują drogi oddechowe podczas snu. Kiedy tak się dzieje, oddychanie może zatrzymać się na od 10 sekund do ponad minuty w niektórych przypadkach.

Osoby z OBS doświadczają częstych, powtarzających się przerw w oddychaniu podczas snu. Niektórzy doświadczają ich setki w ciągu nocy. I chociaż dana osoba może być całkowicie nieświadoma tych luk, jej partner często to zauważa i staje się zaniepokojony.

Podczas tych przerw w oddychaniu ludzie otrzymują mniej powietrza, co powoduje spadek poziomu tlenu we krwi. Chociaż poziomy te zazwyczaj wracają do normy po wznowieniu regularnego oddychania, częste przerwy w oddychaniu mogą powodować poważne problemy zdrowotne. Dlatego OSA jest czymś, czego nie można zignorować.

Rozpoznawanie OSA

Obturacyjny bezdech senny jest często rozpoznawany przez partnera snu, ale co się stanie, jeśli śpisz sam? Jednym z charakterystycznych objawów jest senność następnego dnia, nawet jeśli przespałeś całą noc.

W zależności od ciężkości stanu mogą wystąpić inne objawy, w tym:

• Głośne chrapanie, parskanie, sapanie lub dławienie podczas snu
• Nocne poty
• Nokturia (oddawanie moczu w nocy)
• Nocny refluks kwasowy
• Suchość w ustach po przebudzeniu

• Bezsenność

• Bóle głowy
• Drażliwość
• Problemy z pamięcią
• Depresja
• Niski popęd seksualny
• Przybranie na wadze

Czynniki ryzyka

Powinieneś również podejrzewać OBS, jeśli masz czynniki ryzyka choroby. Osoby w każdym wieku, każdej płci lub o dowolnej wadze mogą cierpieć na OBS, ale jest to znacznie częstsze u osób, które:

• są otyłe
• są męskie
• Masz ponad 50 lat
• Palić papierosy
• Śpij na plecach
• Regularnie używaj alkoholu lub środków uspokajających (leki na sen i niepokój)
• Masz powiększone migdałki lub migdałki
• mieć niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
• Miałem udar
• mieć pewne cechy głowy i twarzy przyczyniające się do zwężenia górnych dróg oddechowych”
• Mieć obwód szyi 17 cali lub więcej dla mężczyzny lub 16 cali lub więcej dla kobiety

Diagnoza

Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć obturacyjny bezdech senny, może skierować Cię do specjalisty zwanego somnologlub lekarz snu. Po przeanalizowaniu objawów możesz otrzymać badanie w gabinecie, takie jak wynik STOP-BANG, który szacuje ryzyko OBS na podstawie:

• S: Chrapanie

• T: Zmęczenie

• O: Obserwowany bezdech

• P: ciśnienie krwi

• B: wskaźnik masy ciała

• Odp.: wiek

• N: obwód szyi

• G: płeć

Na podstawie ustaleń lekarz może zalecić nocne badanie snu, znane również jako poziom 1 polisomnografia lub test snu w domu. Uważany za złoty standard w diagnostyce OBS, test obejmuje podłączenie do czujników monitorujących temperaturę, tętno, fale mózgowe, częstotliwość i głębokość oddychania, przepływ powietrza przez nos i usta oraz ruchy ciała podczas snu.

Jednym z ważniejszych narzędzi w badaniu snu jest pulsoksymetr. Jest to urządzenie przymocowane do palca w celu monitorowania poziomu tlenu we krwi.

Rola pulsoksymetrii

Jeśli otrzymujesz wystarczającą ilość tlenu w ciągu dnia, Twój poziom tlenu we krwi będzie na ogół wynosić od 95% do 100%. Nazywa się to nasyceniem tlenem. Podczas snu. tempo oddechu spada, więc 90% uważa się za normalne.

W przypadku obturacyjnego bezdechu sennego powtarzające się przerwy w oddychaniu powodują spadek poziomu tlenu we krwi o 3% lub więcej, co prowadzi do desaturacji tlenu. Poziomy tlenu są uważane za nieprawidłowe, gdy spadają poniżej 90%. Mogą zostać uznane za poważnie nienormalne, gdy są poniżej 80%.

Ciężkość OBS mierzy się nie tylko na podstawie poziomu tlenu we krwi, ale także częstotliwości i czasu zatrzymania oddechu oraz zmniejszenia przepływu powietrza. Przerwy oddechowe dłuższe niż 10 sekund z redukcją przepływu powietrza o 30% lub więcej są uważane za problematyczne.

Jeśli tych zdarzeń jest od 5 do 15 na godzinę, uważa się to za łagodne OBS; 15-29 z tych zdarzeń na godzinę jest klasyfikowane jako umiarkowane OSA. Jeśli 30 lub więcej, stan jest klasyfikowany jako ciężki OBS.

Nieleczona OBS może zrobić więcej niż tylko powodować senność i drażliwość w ciągu dnia. Z biegiem czasu może zwiększać ryzyko nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej (CAD), migotanie przedsionkówi cukrzyca typu 2. To dlatego leczenie OBS jest tak ważne, zwłaszcza gdy jest od umiarkowanego do ciężkiego.

Leczenie

Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego różni się w zależności od ciężkości stanu. Opcje leczenia mogą obejmować:

• Utrata masy ciała
• Urządzenia ułatwiające zmianę pozycji snu

• Sterydy donosowe, jeśli alergie wpływają na oddychanie

• Terapia ciągłym dodatnim ciśnieniem powietrza (CPAP), urządzenie noszone na noc, które dostarcza powietrze pod ciśnieniem przez maskę

• Wycięcie migdałków lub adenoidektomia, operacja usunięcia migdałków i/lub migdałków, u dzieci z OBS

• Uwulopalatofaryngoplastyka, chirurgiczne usunięcie mięsistej części podniebienia miękkiego

Streszczenie

Obturacyjny bezdech senny (OBS) to zaburzenie snu spowodowane rozluźnieniem mięśni gardła i zaburzeniami oddychania. Częste i długotrwałe przerwy mogą zmniejszać poziom tlenu we krwi.

Nieleczona OBS może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, w tym zwiększonego ryzyka nadciśnienia, chorób serca i cukrzycy. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować, jeśli masz objawy i czynniki ryzyka OBS.

OBS zwykle diagnozuje się na podstawie nocnego badania snu, które między innymi mierzy poziom tlenu we krwi za pomocą pulsoksymetru. W zależności od wyników tych i innych badań, lekarz może zdecydować, które opcje leczenia są dla Ciebie najlepsze.