Diagnozować i leczyć glejaka

W tym artykule dowiesz się o procesie diagnozowania i leczenia glejaka. Glejak to rodzaj guza, który zaczyna się w komórkach glejowych mózgu lub kręgosłupa. Glejaki stanowią około 30% wszystkich guzów mózgu i guzów ośrodkowego układu nerwowego oraz 80% wszystkich złośliwych guzów mózgu.

Diagnoza glejaka

Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​masz guz mózgu, możesz zostać skierowany do specjalisty wyszkolonego w leczeniu zaburzeń mózgu i układu nerwowego (neurolog). Twój lekarz może zalecić szereg testów i procedur, w tym:

• Badanie neurologiczne. Podczas badania neurologicznego lekarz może sprawdzić wzrok, słuch, równowagę, koordynację, siłę i refleks. Problemy w jednym lub więcej z tych obszarów mogą dostarczyć wskazówek dotyczących części mózgu, na którą może wpływać guz mózgu.
• Testy obrazowe. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest często wykorzystywane do diagnozowania guzów mózgu. W niektórych przypadkach podczas MRI można wstrzyknąć barwnik (materiał kontrastowy) przez żyłę w ramieniu badanie, które pomoże wykazać różnice w tkance mózgowej.

  Szereg wyspecjalizowanych komponentów do skanowania MRI – w tym MRI czynnościowy, MRI perfuzji, i spektroskopia rezonansu magnetycznego – może pomóc lekarzowi w ocenie guza i zaplanowaniu leczenia.

Inne badania obrazowe mogą obejmować tomografię komputerową (CT) i pozytonową tomografię emisyjną (PET).

• Testy mające na celu wykrycie raka w innych częściach ciała. Aby wykluczyć inne rodzaje guzów mózgu, które mogły rozprzestrzenić się z innych części ciała, lekarz może zalecić testy i procedury w celu ustalenia, skąd pochodzi rak. Glejaki powstają w mózgu i nie są wynikiem raka, który rozprzestrzenił się (przerzuty) z innego miejsca.
• Pobranie i badanie próbki nieprawidłowej tkanki (biopsja). W zależności od lokalizacji glejaka biopsję można wykonać za pomocą igły przed leczeniem lub w ramach operacji usunięcia guza mózgu.

  Biopsję stereotaktyczną igłą można wykonać w przypadku glejaków w trudno dostępnych obszarach lub bardzo wrażliwych obszarach mózgu, które mogą zostać uszkodzone przez bardziej rozległą operację. Podczas stereotaktycznej biopsji igłowej twój neurochirurg wywierca mały otwór w twojej czaszce. Następnie przez otwór wprowadza się cienką igłę. Tkanka jest usuwana przez igłę, która jest często prowadzona za pomocą TK lub MRI łów.

  Próbka biopsji jest następnie analizowana pod mikroskopem w celu ustalenia, czy jest rakowa czy łagodna.

  Biopsja to jedyny sposób na ostateczne zdiagnozowanie guza mózgu i podanie prognozy, która pomoże w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Na podstawie tych informacji lekarz specjalizujący się w diagnozowaniu raka i innych nieprawidłowości w tkankach (patolog) może określić stopień lub stopień zaawansowania guza mózgu.

  Patolog zbada również wygląd fizyczny i tempo wzrostu próbki pobranej z biopsji (diagnostyka molekularna). Twój lekarz wyjaśni ci ustalenia patologa. Te informacje pomagają w podejmowaniu decyzji dotyczących planu leczenia.

Leczenie glejaka

Leczenie glejaka zależy od rodzaju, wielkości, stopnia i umiejscowienia guza oraz wieku i ogólnego stanu zdrowia.

Oprócz działań mających na celu usunięcie samego guza, leczenie glejaka może również wymagać stosowania leków zmniejszających objawy guza.

Twój lekarz może przepisać steroidy, aby zmniejszyć obrzęk i zmniejszyć nacisk na dotknięte obszary mózgu. W celu opanowania napadów można stosować leki przeciwpadaczkowe.

Operacja

Operacja usunięcia jak największej części guza jest zwykle pierwszym krokiem w leczeniu większości typów glejaków.

W niektórych przypadkach glejaki są małe i łatwe do oddzielenia od otaczającej zdrowej tkanki mózgowej, co umożliwia całkowite usunięcie chirurgiczne. W innych przypadkach guzów nie można oddzielić od otaczającej tkanki lub znajdują się one w pobliżu wrażliwych obszarów mózgu i sprawiają, że operacja jest ryzykowna. W takich sytuacjach lekarz usuwa tyle guza, ile jest bezpieczne.

Nawet usunięcie części guza może pomóc złagodzić objawy.

W niektórych przypadkach neuropatolodzy mogą analizować próbki tkanki pobrane przez chirurga i zgłaszać wyniki w trakcie operacji. Ta informacja pomaga chirurgowi zdecydować, ile tkanki należy usunąć.

Aby pomóc neurochirurgowi w ochronie jak największej ilości zdrowej tkanki mózgowej podczas usuwania guza, można zastosować różnorodne technologie i techniki chirurgiczne, w tym chirurgię mózgu wspomaganą komputerowo, śródoperacyjny rezonans magnetyczny, operację mózgu na jawie i lasery. Na przykład podczas czuwania operacji mózgu możesz zostać poproszony o wykonanie zadania, którego celem jest zapewnienie, że obszar mózgu kontrolujący tę funkcję nie zostanie uszkodzony.

Operacja usunięcia glejaka wiąże się z ryzykiem, takim jak infekcja i krwawienie. Inne zagrożenia mogą zależeć od części mózgu, w której znajduje się guz. Na przykład operacja guza w pobliżu nerwów łączących się z oczami może wiązać się z ryzykiem utraty wzroku.

Radioterapia

Radioterapia zwykle następuje po operacji w leczeniu glejaka, zwłaszcza glejaków wysokiego stopnia. Promieniowanie wykorzystuje wiązki o wysokiej energii, takie jak promieniowanie rentgenowskie lub protony, do zabijania komórek nowotworowych. Radioterapia glejaka pochodzi z urządzenia znajdującego się poza ciałem (promieniowanie wiązką zewnętrzną).

W leczeniu glejaka jest obecnie stosowanych i badanych kilka rodzajów promieniowania z wiązki zewnętrznej. Typ glejaka, jego stopień i inne czynniki prognostyczne są brane pod uwagę przy określaniu czasu i rodzaju radioterapii, którą możesz otrzymać. Lekarz specjalizujący się w radioterapii raka (onkolog radioterapii) będzie ściśle współpracował z innymi lekarzami, aby zaplanować i skoordynować najbardziej odpowiednią dla Ciebie radioterapię.

Opcje radioterapii obejmują:

• Używanie komputerów do wskazywania dostawy radioterapii do dokładnej lokalizacji guza mózgu. Techniki obejmują radioterapię z modulacją intensywności i radioterapię konformalną 3D.
• Używanie protonów – dodatnich części atomów – zamiast promieni rentgenowskich jako źródło promieniowania. Technika ta, zwana konformalną terapią wiązką protonów, zapewnia promieniowanie tylko wtedy, gdy wiązki protonów dotrą do guza, powodując mniej uszkodzeń niż promieniowanie rentgenowskie otaczającej tkanki.
• Korzystanie z wielu wiązek promieniowania aby dać wysoce ukierunkowaną formę radioterapii. Podczas gdy ta technika jest nazywana radioterapia stereotaktyczna (radiochirurgia), w rzeczywistości nie obejmuje operacji w tradycyjnym sensie. Każda wiązka promieniowania nie jest szczególnie silna, ale punkt, w którym spotykają się wszystkie wiązki – w guzie mózgu – otrzymuje bardzo dużą dawkę promieniowania, która zabija komórki nowotworowe na bardzo małym obszarze.

Istnieją różne rodzaje technologii stosowanych w radiochirurgii do dostarczania promieniowania w leczeniu guzów mózgu, na przykład Gamma Knife lub akcelerator liniowy (LINAC).

Skutki uboczne radioterapii zależą od rodzaju i dawki otrzymywanego promieniowania. Częste działania niepożądane występujące podczas lub bezpośrednio po napromienianiu obejmują zmęczenie, bóle głowy i podrażnienie skóry głowy.

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek nowotworowych. Leki chemioterapeutyczne można przyjmować w postaci tabletek (doustnie) lub wstrzykiwać do żyły (dożylnie).

Chemioterapia jest zwykle stosowana w połączeniu z radioterapią w leczeniu glejaków.

Najczęściej stosowanym lekiem do chemioterapii w leczeniu glejaków jest temozolomid (Temodar), który jest przyjmowany jako pigułka.

Skutki uboczne chemioterapii zależą od rodzaju i dawki otrzymywanych leków. Częste działania niepożądane obejmują nudności i wymioty, ból głowy, wypadanie włosów, gorączkę i osłabienie. Niektóre działania niepożądane można łagodzić za pomocą leków.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może powodować śmierć komórek rakowych.

Jedną z celowanych terapii lekowych stosowaną w leczeniu rodzaju raka mózgu zwanego glejakiem jest bevacizumab (Avastin). Lek ten, podawany dożylnie (dożylnie), zatrzymuje tworzenie się nowych naczyń krwionośnych, odcinając dopływ krwi do guza i zabijając komórki nowotworowe.

Innowacje w leczeniu

Badania nad rakiem mózgu są bardzo aktywną dziedziną badań. Naukowcy badają nowe sposoby dostarczania leków do guzów mózgu, w tym pompy, które uwalniają ciągły, powolny przepływ chemioterapii lub celowanych terapii lekowych do guza. Ten rodzaj leczenia nazywa się dostarczaniem wzmocnionym konwekcją (CED).

Inny rodzaj terapii wykorzystuje technologię zwaną polami leczącymi nowotwory (Optune) do dostarczania pól elektrycznych do mózgu, które mogą pomóc w powstrzymaniu proliferacji komórek rakowych. Optune to przenośne urządzenie do noszenia na ciele, które jest używane w połączeniu z temozolomidem w leczeniu nowo zdiagnozowanego glejaka u dorosłych.

Wszczepiona, biodegradowalna terapia waflowa (Gliadel) polega na wszczepionym krążku, który uwalnia chemioterapię do tkanki guza pozostałej po operacji. W terapii nanocząsteczkami cząsteczki o niezwykle dużej powierzchni przenoszą chemioterapię przez barierę krew-mózg bezpośrednio do guza.

Rehabilitacja po leczeniu

Ponieważ guzy mózgu mogą rozwijać się w częściach mózgu, które kontrolują zdolności motoryczne, mowę, wzrok i myślenie, rehabilitacja może być niezbędnym elementem powrotu do zdrowia. Twój lekarz może skierować Cię do usług, które mogą pomóc, takich jak:

• Fizykoterapia może pomóc w odzyskaniu utraconych zdolności motorycznych lub siły mięśni
• Terapia zajęciowa, które mogą pomóc w powrocie do normalnych codziennych czynności, w tym do pracy, po guzie mózgu lub innej chorobie
• Terapia mowy ze specjalistami od zaburzeń mowy (logopedami), którzy mogą pomóc, jeśli masz trudności z mówieniem
• Korepetycje dla dzieci w wieku szkolnym, który może pomóc dzieciom radzić sobie ze zmianami pamięci i myślenia po guzie mózgu

Alternatywne terapie medyczne

Przeprowadzono niewiele badań dotyczących komplementarnych i alternatywnych metod leczenia guzów mózgu. Nie udowodniono żadnych alternatywnych metod leczenia glejaków. Jednak terapie uzupełniające mogą pomóc w radzeniu sobie z guzem mózgu i jego leczeniu. Porozmawiaj z lekarzem o swoich opcjach.

Niektóre uzupełniające metody leczenia, które mogą pomóc Ci sobie z tym poradzić, obejmują:

• Akupunktura
• Hipnoza
• Medytacja
• Terapia muzyczna
• Ćwiczenia relaksacyjne